支气管粘液表皮样癌

支气管粘液表皮样癌罕见,占其发生肿瘤的2.5％,占原发性肺癌的20％。国内多为个案报道,我们共收集14例,现报告如下。14例中,男11例,女3例,平均年龄38岁,左肺11例,右肺3例,主要发生在主支气管及叶支气管旁,病程1个月～4年,主要表现为胸闷,咳痰带血。X线检查易误诊为结核。病程表现:14例中,低度恶性9例,肿瘤2～scm,平均25cm,镜检,瘤组织由表皮样细胞中间细胞和粘液细胞组成,无异形性。粘液上皮形成大小不一的扩张粘液腔,奥辛兰粘液染色呈兰绿色,癌胚抗原免疫酶标染色显示中间细胞阴性,粘液细胞及腔内呈棕色颗粒状。高度恶性5例,肿瘤2～9cm,平均4.5cm,镜检;瘤细胞以表皮样细胞和中间细胞为主,异形明显。粘液上皮基本消失,只保留粘液池分布在实性细胞巢之间,奥辛兰染色粘液池呈少许兰绿色,癌胚抗原显示部分棕色颗粒状。角蛋白染色二者皆显示中间细胞和粘液上皮阳性。     

在医疗纠纷案件中医疗机构应注意的问题

我们广大医疗机构,特别是三级甲等医院承担着繁重的医疗、保健和防疫等任务,许多医务人员是满负荷甚至超负荷地工作,出个把失误在所难免,作为法官,我个人对这些都能理解,但是作为患者,疾病对于他们来讲就是一件大事,有些甚至是天塌下来的事。他们抱着对医疗机构、医生的信任前来就医,把自己的生命健康交到医生手上,如果因为医生的疏忽导致不良损害的发生,对这个患者来说,就是100%,不仅造成患者本身的痛苦和伤害,还可能会对患者家庭、甚至社会造成损害,所以必须最大限度地避免由于我们的问题造成患者的不良损害的发生。     

立体定向三维适形放射治疗技术的应用

随着临床剂量学和照射技术的发展，特别是计算机在放射治疗中的应用，使得放射治疗的质和量有了很大提高，放射治疗的基本目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内杀灭肿瘤细胞，、而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。这是放射治疗最理想的治疗技术，要使治疗区的形状与靶区形状一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制，立体定向三维适形放射治疗(3DCRT)正是使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致，从而有效地提高治疗增益。     

通过健康教育降低老年大肠癌围手术期患者的抑郁、焦虑症状

目的：通过健康教育对老年大肠癌围手术期患者的健康教育干预，探索一种科学合理的老年围手术期肿瘤全程健康教育模式。方法：选择年龄在60岁以上围手术期大肠癌患者60例，随机分成两组作为治疗组和对照组，治疗组进行健康教育干预，宣讲围手术期大肠癌知识，两组患者用量表及问卷来评定。结果：大肠癌的知晓率提高94．3％，社会支持评定较前提高45％，抑郁，焦虑的症状减轻30％以上。结论：通过对患者及家属进行健康教育，可以提高患者依从性，保健意识，心理卫生知识，生活质量，社会支持力量，同时，对提高综合医院临床医生对老年围手术期肿瘤患者心理问题的早期识别有重要意义。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝及围手术期处理

对实施了无张力疝修补手术的38例术前存在多种并存病患者进行了分析。讨论，介绍了2种手术方法及围手术期处理方法，手术时间最短40分钟，最长90分钟，术后6—8小时进食，术后24小时下床活动，8—9天拆线，术后38例患者除6例出现尿漪留外，无其它手术并发症及心肺并发症，术后无复发病例。因此，无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有创伤小、并发症少，复发率低等优点。     

《医疗事故处理条例》在司法应用中存在的问题和建议

1医疗事故的局限导致出现“司法二元化”《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)第二条规定:“医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规,过失造成患者人身损害的事故。”但是,     

西力欣预防老年人腹部手术后切口感染

目的研究老年腹部手术病人术前应用西力欣预防术后切口感染的效果.方法将同期住院进行腹部手术的老年人随机分为两组,治疗组术前应用西力欣,对照组术前未用抗生素,术后观察切口甲、乙、丙级愈合率.结果治疗组甲级愈合率较对照组有明显提高.结论术前应用西力欣是预防老年腹部手术后切口感染的有力措施.     

云南红河地区哈尼族髋部骨折流行病学调查

目的调查云南省红河地区哈尼族髋部骨折流行病学情况.方法运用国际疾病分类编码第10版（ICD-10）为统一的诊断标准,采取随机整群抽样和调查者入户调查及现场访谈检查的方式对云南省红河地区哈尼族人群进行调查.结果本次共调查25834人,其中发现髋部骨折患者2人,均为60岁以上男性.本次调查60岁及以上人群2543人（男性1144人,女性1399人）中髋部骨折发病率为39.32/10万,患病率为0.79‰.结论云南省红河地区哈尼族髋部骨折发病率、患病率较低.     

超声引导下射频消融微创治疗肝癌的临床评价

目的 评价超声引导下射频消融(RFA)治疗肝癌的I临床价值.方法 50例肝癌患者的66个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查以了解RFA的治疗效果,并随访观察其复发及生存情况.结果 66个肿块RFA治疗后超声造影检查.1 1个≥15 cm的肿块周边有部分强化,又进行了RFA治疗,而55个肿块各个时相均未见增强.随访2 a中,病灶≤3 cm的31例患者1a生存率93.5%(29/31),2 a生存率87.1%(27/31);两者比较P<0.05,病灶>3 cm和≤3 cm的两组1 a生存率比较P<0.05,2 a生存率比较P<0.01,均具有统计学意义.病灶>3 cm的19例患者1 a生存率84.2%(16/19),2 a生存率68.4%(13/19).结论 超声引导下射频消融治疗肝癌是一种微创、并发症少、安全方便、疗效可靠的方法.     

老年人腹部手术后并发肺部感染易患因素分析

随着人口的老龄化及临床诊疗手段的改进 ,老年人进行手术治疗的机会逐年增多 ,特别是高龄老年人手术较前明显增多。我科近几年来共进行 6 0岁以上老年人各类腹部手术2 5 1例 ,其中 2 1例术后并发肺部感染。1　临床资料腹部手术后患者咳嗽、咯痰症状出现或加重 ,并出现(1)体温升高到 38℃以上 ;(2 )血象升高 :(3)肺部罗音出现或增多 ;(4 )床旁Ｘ线胸片有相应改变 4条中任意 1条 ,我们考虑并发肺部感染。本组病例 2 1例 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,年龄分布见表 1。表 1　 2 51例手术的年龄分布年龄 (岁 )手术例数肺部感染例数发生率 (% )60～ 69…