手法治疗落枕18例

笔者于１９９７年１月～１０月采用手法治疗落枕１８例，效果良好，现介绍如下：１临床资料本组１８例中，男８例，女１０例；年龄２０～３０岁２例，３１～４０岁１０例，４１～６５岁６例；病程３ｈ内１０例，８ｈ内５例，２４ｈ内３例；颈左转受限４例，右转受限３例，...     

超敏C反应蛋白增高在脑出血昏迷病人中的临床意义

目的 研究脑出血昏迷病人超敏C反应蛋白(high sensitive C-response protein,hs-CRP)增高的临床意义.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月延安大学附属医院神经外科脑出血昏迷病人60例为观察组,选择同期脑出血清醒病人62例为对照组,共122例.病例选择须在入院时无感染发生,发病24 h内入院,住院时间在3周以上者.122例病人分别在入院当天、3～5天、7～9天、21天后行hs-CRP、体温、血常规、胸部CT、痰细菌培养等检查.检查结果处理,组间计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 昏迷组60例7～9天hs-CRP浓度全部增高,且发生肺部感染;清醒组62例7～9天中4例hs-CRP增高,且发生肺部感染.昏迷组在7～9天hs-CRP浓度明显高于清醒组(38.02±12.6 mg/Lvs 0.75±0.58 mg/L),经统计学t检验,二者有非常显著差异(P＜0.001).昏迷组在7～9天肺部感染例数明显高于清醒组,经x2检验二者有非常显著差异(P＜0.001).两组发生肺部感染的64例病人hs-CRP全部增高.结论 脑出血昏迷病人肺部感染率远高于清醒病人,昏迷病人hs-CRP增高与肺部感染有关.hs-CRP是诊断脑出血昏迷病人肺部感染的主要指标之一.     

机械通气患者肺部感染鲍曼不动杆菌86例的临床及药敏分析

目的 通过对86例机械通气患者肺部鲍曼不动杆菌感染的临床及药敏分析,指导药物治疗和采取预防措施.方法 回顾性调查分析2004-06月～2006-10机械通气患者痰标本中分离的鲍曼不动杆菌的临床感染特点;药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 所有患者曾反复使用一种或多种抗生素,40.7%存在混合感染.药敏检测结果表示:鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,达77.9%,其次对头孢派酮 舒巴坦、哌拉西林 他唑巴坦敏感率稍高,分别为57.0%和60.4%;对β-内酰氨酶类抗生素头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林及单环类如氨曲南有很高的耐药性.结论 合理应用抗生素,加强机械通道的护理,积极治疗原发病,避免各种高危因素.     

总胆汁酸和前清蛋白在肝炎及肝炎后肝硬化中的临床意义

目的回顾性分析总胆汁酸(TBA)、前清蛋白(PA)在肝炎和肝炎后肝硬化诊断中的临床意义。方法收集延安大学附属医院2013年7~12月感染病科住院并确诊的肝病患者97例为观察组,其中肝炎组53例,肝炎后肝硬化组44例。收集同期健康体检者50例作为对照组。三组分别进行TBA和PA检测,TBA采用循环酶法,PA采用免疫比浊法。结果肝炎组TBA水平(15.20±20.22 μg/L)和肝炎后肝硬化组TBA水平(39.40±34.09 μg/L)均高于对照组(3.15±2.37 μg/L),二者与对照组分别比较,差异具有统计学意义(q=3.89,11.11,P<0.05);肝炎后肝硬化组的TBA高于肝炎组,差异具有统计学意义(q=7.17,P<0.05)。肝炎组PA水平(224.23±69.34 mg/L)和肝炎后肝硬化组PA水平(167.37±62.41 mg/L)均低于对照组(294.44±38.44 mg/L),二者与对照组分别比较,差异具有统计学意义(q=8.69,15.03,P<0.05)。肝炎后肝硬化组TBA,PA的阳性率(65.91%,77.27%)明显高于肝炎组(20.75%,39.6%)和对照组(2.00%,4.00%)的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝炎组TBA,PA的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBA和PA水平直接反映肝脏功能减退与损伤程度,其阳性率可作为肝病诊断的重要指标。     

脑出血昏迷患者肺部感染微生物学研究

目的 研究脑出血昏迷患者肺部感染病原菌及药敏特点,为临床诊治提供依据.方法 随机选取2008年3月～2009年3月延安大学附属医院神经外科脑出血昏迷并发肺部感染患者65例,对其进行痰细菌培养及药敏试验.结果 65例患者行痰细菌培养及药敏试验123次,培养菌株123株,其中分离出革兰氏阴性菌61%,革兰氏阳性菌35.8%,真菌3.2%.培养分离出致病菌依次为葡萄球菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、链球菌属、克雷伯氏菌属、沙雷氏菌属.对革兰氏阴性菌敏感的抗生素依次为亚胺培南、丁胺卡那、加替沙星、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星.对革兰氏阳性菌敏感的抗生素依次为万古霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那、利福平、亚胺培南.结论 脑出血昏迷患者肺部感染病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,但葡萄球菌属感染率较高.亚胺培南及万古霉素仍为敏感抗生素.     

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态相关性研究

目的 研究甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、脂蛋白a[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T位点基因多态性与脑梗死的相关性.方法 选择2013年1月至2013年11月入住延安大学附属医院的脑梗死患者255例为脑梗死组,以同期在我院体检正常者128例为对照组,分别检测两组血脂四项、Hcy水平及MTHFR C677T基因多态性.结果 脑梗死组患者血清Hcy、TG、TC、LDL、LP(a)水平分别为19.76 ±5.24μmoL/L、1.92±0.39mmol/L、5.05±0.66mmol/L、3.14±0.53mmol/L、305.48±82.83mg/L,均明显高于对照组(P ＜0.001);TT、TC、CC基因型分布频率分别为33.0％、43.1％、23.9％,等位基因T、C频率分别为54.5％、45.5％,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组各基因型Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),其中TT型Hcy浓度最高,CT型次之,CC型最低,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 脑梗死患者Hcy及血脂四项水平均显著增高,MTHFR C677T多态性TT基因型致Hcy水平增高,可能是引发脑梗死的重要遗传因素,血脂四项结合Hcy及MTHFR C677T基因多态性检查可更好的用于脑梗死易感人群筛查.     

人白细胞抗原- G基因多态性与脑胶质瘤易感性 之间的关系

目的:探讨人白细胞抗原-G(HLA-G)基因多态性和血清中可溶性HLA-G(sHLA-G)水平与脑胶质瘤易感性之间的关系。方法:选择264例脑胶质瘤患者(脑胶质瘤组)和264例健康志愿者(对照组),采用测序检测HLA-G的等位基因,采用ELISA测定血清中sHLA-G水平。结果:G:010101、G:010102、G:010404和G:010401与脑胶质瘤的风险转变和疾病分级相关;多因素回归分析表明年龄、性别、吸烟状态和脑胶质瘤切除程度均非Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤风险因素;G:010101(OR=2.06,P=0.009),G:010102(OR=1.24,P=0.012),G:010404(OR=1.88,P=0.035),G:010401(OR=1.88,P=0.017)与Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤发生风险显著相关;脑胶质瘤患者血清中s HLA-G水平显著高于对照组(P0.001);sHLA-G水平≥32.0 U/mL的神经胶质瘤患者的生存时间短于sHLA-G水平32.0 U/mL的患者(χ2=9.088,P=0.033)。结论:HLA-G等位基因突变是脑胶质瘤的独立危险因素,血清中s HLA-G水平也许可作为评估脑胶质瘤患者预后的生物标志物。     

延安市107例放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的检测分析

目的对长期接触电离辐射的放射工作人员进行细胞遗传学分析,了解放射工作人员健康状况,并适时提出防护要求。方法用全血培养法检测107例放射工作人员外周血淋巴细胞的微核率并进行统计学分析。结果107例的微核率和微核细胞率分别为1.60‰和1.54‰,与正常0～4‰比较,在正常范围。但不同工种、不同工龄微核细胞率有显著差异。结论小剂量电离辐射会损伤人体细胞遗传物质,延安市放射工作人员的细胞遗传学效应在正常范围。不同工种、不同工龄放射工作者应继续保持或加强辐射防护工作。     

阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及对血清NSE、VEGF及HPA的研究

目的观察阿托伐他汀(Ato)联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSH)的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)及乙酰肝素酶(HPA)的影响。方法按随机数表法将2017年3月至2019年3月我院84例CSH患者分为Ato+钻孔引流术组(联合组,n=42)和钻孔引流术组(对照组,n=42)。治疗2个月后评估疗效;于治疗前及治疗2个月后检测患者血清学相关指标水平,评估患者神经功能和日常活动能力,观察并发症和复发情况。结果联合组总有效率大于对照组(P0.05)。治疗2个月后,两组血清NSE、VEGF、HPA水平及CSS评分均较治疗前降低,且联合组低于对照组(P0.05);MBI评分均较治疗前升高,且联合组高于对照组(P0.05)。联合组复发率低于对照组(P0.05)。结论 Ato联合钻孔引流术治疗CSH有助于进一步提升疗效,下调血清NSE、VEGF、HPA水平,改善患者神经功能和日常活动能力,降低复发率,且安全性良好。     

脑内海绵状血管瘤MRI影像下的手术风险

目的:探讨脑内海绵状血管瘤在MRI影像引导下的手术风险。方法:对16例脑内海绵状血管瘤根据MRI、MRA、MRV检查确诊,分别行手术切除,标本送病理检验。结果:16例患者在MRI影像引导下手术,术中累及血管与MRA、MRV表现相似,术后病检报告均为海绵状血管瘤。结论:脑内海绵状血管瘤的MRI诊断具有特异性,MRI引导手术切除海绵状血管瘤更安全。