医疗损害责任案件的录音录像证据浅析

<正>案例背景案例一某患者怀孕5周就诊，医生给患者开了7支孕酮，每天注射1支，当日下午护士给患者注射1支。患者回家后发现所剩6支注射液中有1支地塞米松。一个半月后患者流产，遂起诉该医院，认为医院发错药且注射错药物造成其流产。患者提交的证据有：医院开具的门诊处方、诊断证明书、药品照片、患者与医院职工电话录音。     

综合情景模拟在技能考核中应用的结果分析

目的 分析护士临床实践能力的薄弱环节,探讨培养护士的方法.方法 通过综合模拟情景,将皮内注射、抢救过敏性休克、心肺复苏三项操作有机结合.结果 30名护士综合考核成绩12.14±3.14,皮内注射成绩3.71±0.49,综合技能考核前5名的护士的名次与在皮内考核名次比较,P＜0.05,具有显著差异.技能操作缺陷项目中,80%的问题集中在过敏性休克抢救措施不全、未判断出过敏性休克、皮试操作交代注意事项不全、抢救中双人核对药物、人工气道开放不到位.工作年限在10年以下,本科学历护士,主管护师以下职称护师占考核不及格护士的80%.结论 护士的法律意识淡薄,应急处理能力差,护理管理者应加强护士临床实践能力的培养,不断提高护士的综合素质,提升护士的岗位胜任力.     

肺栓塞溶栓治疗的护理

肺血栓栓塞为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环系统和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症,若不及时抢救,病死率可达20%~30%,溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方法。我科2005年1月~2006年     

浅析医疗机构的注意义务

案例一 某患者因左股骨颈骨折入院治疗,因进食少,营养差,医院为患者鼻饲肠内营养治疗.鼻饲后患者咳出的痰液中有鼻饲饮食,医院给予吸痰、暂停鼻饲饮食、冲洗胃管等处置,之后继续鼻饲.当日夜间,患者口鼻突然溢出营养液,呼吸困难,双肺全肺湿罗音.医院立即给予停止鼻饲,自口腔内吸出约80ml鼻饲样液体,胸片考虑肺部感染、急性肺水肿,胃管有移位,遂拔除胃管.11天后患者死亡.     

浅析患者死亡后医疗费的承担

<正>案例背景案例一患者甲死亡后欠医疗费6万余元。患者配偶、父亲、子女提起医疗损害责任之诉，法院判决医院赔偿19万余元。医院向法院提起医疗服务合同之诉，请求法院判令患者配偶、父亲、子女支付拖欠的医疗费，并支付欠款利息。案件审理过程中，患者子女述其未继承患者遗产。一审法院认为，     

医疗机构履行告知义务刍议

案例背景 案例一 患者倪某(15岁),患有先天性心脏病, 2011年6月12日入某医院进行住院治疗,术前医生告知患者父母手术成功率达98%. 6月22日医院为患者行全腔静脉-肺动脉吻合术,6月23日行二次开胸探查,之后入住重症监护室.7月2日,患者病情恶化,患者的姐姐(23岁)在放弃治疗同意书上签字,当时患者的父母没在病房,在医院其他地方,患者姐姐签字后即告知了父母,父母同意放弃对患者的治疗,父母到病房后将患者从医院接走并直接于当日火化.     

三级医院护士长胜任力模型的构建及信效度评价

目的构建三级医院护士长胜任力模型,为三级医院护士长的选拔、考核提供依据。方法通过文献回顾、护理管理专家咨询编制护士长胜任力词典,选取3所三级医院的30名护士长进行行为事件访谈,结合对行政领导、科主任发放核检表构建初始模型;基于初始模型编制问卷,选取5所三级医院412名护士长进行调查,通过探索性因子分析建立模型框架,验证性因子分析、内容效度及内部一致性检验验证模型结构。结果确定最终的模型结构包括3项一级指标(管理能力、影响能力、个人特质),20项二级指标,每项二级指标分为4个等级。探索性因子分析提取3个公因子,累计贡献率为70.214%;验证性因子分析显示模型结构较好;模型整体内容效度为0.950,各条目内容效度为0.890~1.000;总体Cronbach′sα系数为0.951。结论建立的护士长胜任力模型科学合理,可作为护士长选拔、考核的工具,为医院制定培训计划及护士长自身职业生涯规划提供参考。     

护士长岗位胜任力模型的研究现状

<正>护士长作为护理管理的主体,其胜任能力对医院发展至关重要~([1])。2012年原卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》~([2])中指出,要提高护理管理者的业务能力、理论水平和管理素质。但目前大部分医院在选拔、培养、考核护士长时缺乏清晰指标和理论依据,导致部分护士长难以胜任护理管理工作,如何选拔、培养出优秀的护士长团队成为各     

157例导管脱出不良事件分析及风险防控

目的 明确重点防范脱出导管类型，分析导管脱出原因并提出改进建议。 方法 回顾性分析导管脱出事件157例，包括导管类型、发生时间、事件级别、原因统计、综合评价。 结果 中心静脉置管、鼻肠管、气管插管、胸腔引流管发生导管脱出风险高；24:00~6:00时段及三餐前后7:00、13:00、19:00是高发时段；告知不足、评估不足、导管固定方法不足、责任心不强、督导不足、培训不足、人员配置不足、交接班不认真是主要原因。 结论 建立导管脱出风险评价模型能够明确重点防范脱出导管类型，应用风险评估表、强化培训是防范导管脱出事件发生的重点。