介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的治疗研究进展

随着介入栓塞技术的不断发展,临床试验证明运用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤可取得良好的初期结果。因此,越来越多的治疗中心将介入栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的第一选择。然而,颅内动脉瘤行介入栓塞术后存在较高的复发率。多项研究表明,对于栓塞后复发的颅内动脉瘤患者,运用介入栓塞技术再次治疗安全、有效;此外,开颅夹闭也是一种可供选择的方法,特别是早期经栓塞治疗后瘤体不稳定或出现占位效应的颅内动脉瘤。本文综述了介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的流行病学特征、复发的相关因素、再治疗指征,并着重介绍了栓塞术后复发动脉瘤的开颅夹闭治疗的研究进展。     

多层螺旋CT冠脉成像的图像质量控制与临床应用

近年来，应用多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像对冠状动脉疾病诊断的研究已成为无创性冠脉疾病诊断的研究热点。冠脉图像质量受心率变化，对比剂浓度，延迟扫描时间，重建图像的时相选择，扫描参数等多方面因素影响较大。由于各家医疗单位的自身条件不同，对于MSCT的设备一般足无法选择的，而对于其他可调节因素（如心率，对比剂，延迟时间，重建时相等）的控制就成为冠脉成像图像质量控制的核心问题。     

ABC分类管理法在精神科病房护理管理中的应用

目的:探讨ABC分类管理模式和ABC层级管理在精神科病房护理管理中的应用,研究ABC数据转换与评价在绩效分配的效能。方法:以医院4个无陪人精神科病房为研究对象,根据巴雷托分析法原理,制定病房管理问题清单和ABC不同管理层级考核评价标准,绘制问题分布图,进行ABC数据转换,建立激励评价机制。结果:在研究开始前及研究6个月、12个月A类问题的医疗事故防范、护理差错防范、防伤人、防走失、防自伤、防藏药、危险物品管理、保护患者管理、基础护理、药物反应管理,B类问题的患者睡眠管理、孤独、被动训练、自我照料训练、环境适应训练、角色适应训练、卫生强化训练,C类问题的交接班管理、健康教育、心理疏导、休养员活动、参与对护士考评、药物管理训练评分均提高(P<0.05,P<0.01)。结论:ABC分类管理模式在精神科病房护理管理中效果明显,能有效提高护理服务质量,提升病房护理安全,调动护理人员的积极性。     

256层螺旋CT心电门控成像在诊断先天性心脏病中的临床应用

目的：探讨256层螺旋CT心电门控成像在诊断先天性心脏病中的临床应用,阐明前瞻性心电门控成像与回顾性心电门控成像的图像质量与射线剂量的关系。方法：对60例怀疑先天性心脏病的患者进行心脏CT造影成像,将60例患者分为2组：前瞻性心电门控成像组和回顾性心电门控成像组,每组30例。然后对2组图像的血管强化程度、阶梯伪影、图像...     

16层螺旋CT对肺栓塞及下肢静脉血栓行联合成像的初步研究

目的 探讨16层螺旋CT同时扫描肺动脉、下肢深静脉的联合成像检查技术.方法 15例疑为肺动脉栓塞的病人在16层螺旋CT上行肺动脉和下肢静脉联合成像.CT后处理包括最大密度投影（MIP）,多平面重建（MPR）及容积再现（VR）.结果 肺栓塞、下肢静脉血栓同时存在者8例,单纯肺动脉栓塞者2例,单纯下肢动脉栓塞者1例,二者均正常者4例.不同重建层厚均可清晰显示肺动脉栓子.肺动脉、下肢静脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值.结论 16层螺旋CT联合肺动脉、下肢静脉成像能为肺栓塞的诊断提供新的检查方法.     

城乡儿童血铅含量对智力、行为、学习影响及“剂量-效应”关系的研究

目的研究城乡儿童血铅水平的差异;血铅水平对儿童智力、行为、感觉统合发育、学习成绩等影响的“剂量－效应”关系。方法随机整群抽取城市和农村1所小学三～五年级儿童各100名作为研究对象,在严格质量控制下,测定全静脉血铅含量,同时进行儿童行为、智力、儿童感觉统合能力评定并进行学习成绩评价。结果高血铅检出率为23％,其中城市儿童检出率为29％,农村儿童检出率为17％,城市儿童血铅含量高于农村儿童（P〈0．001）;高血铅组儿童行为异常检出率41．3％,非高血铅儿童行为异常检出率为10．39％,有非常显著性差异（P〈0．01）。高血铅对总智商损害：200－499μg／L组重于100～199μg／L（P〈0．001）;对语言智商的损害：200～499μg／L组重于100～199μg／L组（P〈0．01）;对操作智商损害：100～199μg／L重于〈99gg／L组（P〈0．01）。儿童感觉统合失调发生率血铅％99μg／L组、100～199μg／L、200～499μg／L组分别为7．5％、40．26％、100％。对学习成绩的影响：血铅100～199μg／L组重于血铅〈99μg／L组（P〈0．01）;当血铅在100～199μg／L,200～499μg／L时数学成绩均明显低于语文成绩（P〈0．001;P〈0．05）。结论城市在校小学生的血铅含量水平明显高于农村在校小学生的血铅含量水平;高血铅含量对操作智商损害早于言语智商;对数学成绩的影响早于对语文成绩的影响;血铅含量对智力、行为、感觉统合发育、学习成绩的影响存在明显的“剂量－效应”关系。     

早期经眉弓锁孔入路治疗破裂前循环动脉瘤

目的评价早期施行眉弓锁孔入路对破裂前循环动脉瘤的疗效。方法我们对88例破裂前循环动脉瘤患者早期实施眉弓开颅手术,并分析其临床资料。结果入选早期眉弓手术者中,Hunt-HessⅠ-Ⅱ级75例（85.2%）,Ⅲ级13例（14.8%）。多发动脉瘤2例。小型动脉瘤21个,中型70个。81个动脉瘤（89%）被完全夹闭。11例（12.5%）患者在施行眉弓入路时额窦被打开。78例（88.6%）患者预后良好。结论对破裂前循环动脉瘤应进行个体化分析,根据患者的Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小和复杂性、动脉瘤的指向、M1段的长度、脑内血肿的位置、以及手术医师的习惯和经验,决定是否选择眉弓锁孔入路并早期手术。     

多排螺旋CT造影在急性胸痛诊断中的应用进展

急性胸痛是严重威胁人类生命的重大疾病,早期诊断对疾病的积极治疗及预后具有至关重要的作用。目前急性胸痛的早期诊断主要采用回顾性心电门控CT造影成像,本文就目前国内外影像学检查在急性胸痛诊断中的应用进展进行分析。     

卡文在老年重型颅脑损伤的临床应用

探讨对老年重型颅脑损伤病人采用卡文进行早期肠外营养方法的临床意义及预后。方法 统计2006年至2009年此类病人，60例病人随机分为试验组和对照组，试验组使用卡文进行早期肠外营养支持，对照组未使用卡文，分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况并进行统计学分析。结果 试验组营养状态明显好于对照组，并发症减少，预后良好。结论 老年重型颅脑损伤病人使用卡文进行早期肠外营养支持有利于病人营养情况恢复及减少伤后并发症发生，改善病人预后。     

荧光造影辅助下脊髓血管性肿瘤显微手术治疗

目的探索脊髓血管性肿瘤的临床特征、诊断和手术技巧。方法回顾性分析3例脊髓血管母细胞瘤和1例毛细血管瘤病人的临床资料,均采用后正中切口入路。手术前后以吲哚菁绿行脊髓荧光造影,并依照造影显示先行肿瘤供血动脉烧灼切断术,然后切除肿瘤,再阻断引流静脉。结果全切除3例,次全切除1例。术后下肢肌力均有好转,下肢感觉障碍加重,闭目或暗路行走比较困难。术后复查MRI显示脊髓空洞消失。术后3个月随访,MRI示无肿瘤复发。结论对于脊髓血管性肿瘤,荧光造影辅助下行显微外科手术切除有助于肿瘤全切。