超声引导下介入治疗良性甲状腺结节54例疗效观察

良性甲状腺结节是临床常见疾病。临床发病率约为4％～8％。随着B超和彩色多普勒血流显像已广泛应用于临床，使得对甲状腺结节的诊断水平提高到一个崭新的阶段。对良性甲状腺结节的治疗仍然采用传统的手术切除和内科保守治疗。手术治疗由于费用较高。创伤大，不易被患者所接受。内科保守治疗是一种姑息性治疗方法。本文通过超声引导下结节内注射无水酒精，旨在进一步探讨介入性治疗良性甲状腺结节的可行性和疗效。     

2型糖尿病视网膜病变与血清抵抗素水平的关系

目的 探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)视网膜病变(DR)的关系. 方法 将T2DM患者分为3组:单纯T2DM未合并DR组(DM组)95例、单纯型DR组(SDR组)62例和增殖型DR组(PDR组)30例.ELISA法检测187例T2DM患者血清抵抗素水平. 结果 PDR组和SDR组血清抵抗素水平显著高于DM组(P<0.01或P<0.05);而且经校正性别、年龄和BMI后,PDR组抵抗素水平仍显著高于DM组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,DR患者血清抵抗素与BMI、SBP、空腹胰岛素和HOMA-IR呈显著性相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,血清抵抗素水平与PDR显著相关(OR=1.164,P<0.05). 结论 血清抵抗素水平与DR相关,抵抗素可能参与DR尤其是PDR的发生与发展.     

系统分阶段教育模式对糖尿病患者慢性并发症的影响

目的探讨系统分阶段教育模式对糖尿病慢性并发症的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为系统分阶段教育组（简称系统教育组）100例、随机教育组50例、未教育组50例。其中系统教育组要求全程参加系统分阶段模式的糖尿病教育,随机教育组凭患者兴趣进行间断教育,未教育组不参加教育。入组前及入组后采取问卷调查的方式了解患者掌握糖尿病基本知识的程度及其心理状况;进行病史询问和必要的体格检查包括身高、体重、血压,及检测空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖（PPG）、血脂、肾功能、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白（晨尿）、心电图、眼底检查。比较3组患者糖尿病代谢控制及并发症的发生发展情况。结果系统教育组教育3年后血糖、血脂代谢水平均得到明显改善,与其他2组相比,有极显著性差异（P〈0.01）;教育3年后眼部、肾脏、神经病变的并发症发生率系统教育组分别上升3%、8%、2%,与随机教育组（10%、14%、14%）、未教育组（20%、22%、12%）相比明显降低,有统计学差异（P〈0.05）。结论系统分阶段糖尿病教育模式有利于糖尿病患者的代谢控制及降低糖尿病慢性并发症的发生。     

甲状腺内局部注射免疫调节剂治疗Graves眼病的临床研究

目的观察经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物（善宁）免疫调节剂治疗Graves眼病（GO）的有效性和安全性。方法将40例GO患者按随机数字表法分为对照组和观察组各20例,对照组给予口服抗甲状腺药物（甲巯咪唑）,疗程1年;观察组在口服甲巯咪唑基础上,经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松5 mg及善宁0.1 mg,每周1次,共4次。所有患者均行低碘饮食。比较2组临床疗效及治疗前后突眼度变化与不良反应发生情况。结果观察组与对照组总有效率分别为60%与35%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗前后及2组之间突眼度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮B超引导下甲状腺内局部注射地塞米松和生长抑素类似物治疗GO,可有效缓解眼睛局部刺激症状,降低GO分级,且安全性良好;但对突眼度无明显改善。     

老年糖尿病住院患者的安全管理

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤，心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，其中2型糖尿病患者占糖尿病患者的90％以上，其患病率随着人口老龄化而上升，加强老年糖尿病患者的安全管理是内分泌专科病房护理工作的一项重要内容，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是提高护理水平的关键环节，控制或消灭不安全因素是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。     

2型糖尿病患者IGF-1水平及二甲双胍治疗对其的影响

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的改变,以及二甲双胍治疗半年后对其的影响。方法选择新发或病程少于5年、无并发症T2DM43例（T2DM组）,测定空腹及餐后2h血糖、胰岛素、IGF-1水平。给予二甲双胍治疗6个月后,再次测定上述各指标。另外测定90例正常人群（对照组）空腹血清IGF-1水平作为对照。结果对照组IGF-1水平为（74．2±10．6）μg／L,T2DM组治疗前IGF-1水平为（44．8±5．6）μg／L,两者相比,有极显著性差异（P〈0．01）;二甲双胍治疗6个月后,T2DM组IGF-1水平为（57．8±7．6）μg／L,与治疗前相比,明显升高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者IGF-1水平下降,二甲双胍治疗可改善2型糖尿病所导致的IGF-1水平变化。     

Graves病局部免疫调节治疗对免疫学指标的影响

目的:观察Graves病(GD)局部免疫调节治疗对免疫学指标的影响。方法:将120例Graves病患者随机分成对照组和治疗组,每组60例,对照组予以口服丙硫氧嘧啶,疗程2年;治疗组在对照组基础上予以B超引导下甲状腺局部注射地塞米松5 mg及生长抑素类似物0.1 mg,每2周1次,共6次。所有患者均行低碘饮食。观察两组血清甲状腺激素水平、免疫学指标变化及总疗程结束随访1年后甲亢复发率。结果:两组均能有效恢复甲状腺激素水平;治疗组TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、TMAb(抗甲状腺微粒体抗体)、IgG、Ig M含量较对照组显著减低(P<0.05);治疗组TRAb(促甲状腺激素受体抗体)转阴率86%,对照组转阴率59%(P<0.01)。结论:甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素免疫调节治疗,可有效改善Graves病免疫学指标,提高Graves病的缓解率,降低复发率。     

三氯化镧对糖尿病大鼠胰岛B细胞凋亡的剂量效应

目的:观察不同剂量的三氯化镧(LaCl3)对糖尿病大鼠胰岛B细胞凋亡的作用。方法:糖尿病大鼠随机分为低剂量组(0.01 mg/kg LaCl3)、中剂量组(0.05 mg/kg LaCl3)、高剂量组(0.25 mg/kg LaCl3)及对照组,隔日腹腔注射。治疗8周后取胰腺行HE染色及TUNEL染色。结果:治疗后8周低剂量治疗组仅发现少量凋亡细胞,凋亡率(6±1)%,比对照组显著降低(P<0.01)。结论:低剂量LaCl3可抑制胰岛B细胞凋亡,保护胰岛B细胞功能。     

T2DM患者尿α1酸性糖蛋白水平变化及与糖尿病肾病的关系

目的探讨尿α1酸性糖蛋白(AAG)对2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病肾病(DN)的临床诊断价值。方法收集同期入院治疗的T2DM患者115例,根据Mogensen等分级标准正常白蛋白尿(NAU)组42例、微量白蛋白尿(MAU)组40例、大量白蛋白尿(MaAU)组33例,选择健康体检者(NC组)及呼吸系统感染性疾病患者(应激组)各40例,分别检测其尿AAG、血清AAG。结果 T2DM患者尿AAG水平显著高于NC组(P<0.05),且随24 h尿白蛋白排泄率(UAER)升高有上升趋势,NAU、MAU和MaAU各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但NAU组尿AAG水平与NC组比较差异无统计学意义;应激组血清AAG水平显著高于NC组(P<0.05),但两组尿AAG水平比较差异无统计学意义。结论尿AAG水平对于早期DN诊断及DN严重程度分级具有潜在应用价值。