DJB手术对 2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗改善作用的研究

目的 建立DJB手术动物模型,观察术后GK大鼠胰岛素抵抗情况的变化, 研究DJB手术治疗2型糖尿病的机理。方法 雄性Wistar大鼠为空白对照组;雄性GK大鼠分为模型对照组和DJB手术组。分别于手术后3、6和9周每组随机抽取6只动物进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验;钳夹实验结束后1周,检测肝脏GcK、G6P以及PEPCK mRNA表达情况以及骨骼肌细胞膜GLUT4含量变化。结果 术后3周和6周,DJB手术组动物的葡萄糖输注率（GIR）较模型对照组无明显差异（P>0.05）,肝脏GcK、G6P以及PEPCK mRNA表达量较模型对照组也无明显差异（P>0.05）;术后9周,DJB手术组动物的葡萄糖输注率（GIR）显著高于模型对照组（P<0.05）,肝脏GcK表达量DJB手术组显著高于模型对照组（P<0.05）,而G6P以及PEPCK mRNA表达量显著低于模型对照组（P<0.05）;DJB手术后3、6和9周,DJB手术组骨骼肌细胞膜GLUT4的含量较模型对照组无明显差异（P>0.05）。结论 DJB手术改善血糖的水平是通过改善体内肝脏组织的胰岛素抵抗,通过调节糖代谢酶的表达,进而提高肝脏葡萄糖摄取并抑制肝脏糖异生作用。在实验周期内,DJB手术对于骨骼肌组织的胰岛素抵抗未发现有明显改善,提示DJB手术治疗2型糖尿病的效果与时间有一定关系。     

十二指肠-空肠转流手术对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的 建立十二指肠-空肠转流手术(duodenal-jejunal bypass surgery, DJB)动物模型, 观察术后GK大鼠胰岛素抵抗情况的变化, 研究DJB手术治疗2型糖尿病的机理。方法 雄性Wistar大鼠为空白对照组;雄性GK大鼠分为模型对照组和DJB手术组。分别于手术后3、6和9周每组随机抽取6只动物进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验;钳夹实验结束后1周, 检测肝脏GcK、G6P以及PEPCK mRNA表达情况以及骨骼肌细胞膜GLUT4含量变化。结果 术后3周和6周, DJB手术组动物的葡萄糖输注率(GIR)较模型对照组差异无显著性(P>0.05), 肝脏GcK、G6P以及PEPCK mRNA表达量较模型对照组差异无显著性(P>0.05);术后9周, DJB手术组动物的葡萄糖输注率(GIR)显著高于模型对照组(P<0.05), 肝脏GcK表达量DJB手术组显著高于模型对照组(P<0.05), 而G6P以及PEPCK mRNA表达量显著低于模型对照组(P<0.05);DJB手术后3、6和9周, DJB手术组骨骼肌细胞膜GLUT4的含量较模型对照组差异无显著性(P>0.05)。结论 DJB手术改善血糖的水平是通过改善体内肝脏组织的胰岛素抵抗, 通过调节糖代谢酶的表达, 进而提高肝脏葡萄糖摄取并抑制肝脏糖异生作用。在实验周期内, DJB手术对于骨骼肌组织的胰岛素抵抗未发现有明显改善, 提示DJB手术治疗2型糖尿病的效果与时间有一定关系。     

保留不同长度十二指肠的DJB术后GK大鼠肠道激素的研究

目的 建立保留不同长度十二指肠十二指肠-空肠转流术（DJB）手术动物模型,探讨术后GK大鼠肠道激素的变化规律.方法 雄性GK大鼠24只随机分为4组（n=6）,Ⅰ组：假手术组;Ⅱ组：DJB手术组;Ⅲ组：十二指肠保留8mmDJB手术组;Ⅳ组：十二指肠保留18mmDJB手术组.分别于DJB术后9周进行颈动脉置管术,置管后1周行口服糖耐量试验及采血检测肠道激素GLP-1及GIP的变化情况.结果 所有大鼠都能长期存活;Ⅲ组GK大鼠的糖耐量、第一时相胰岛素分泌量及GLP-1的分泌量均较Ⅰ组有显著提高（P＜0.05）,GIP初始分泌量较Ⅰ组有显著降低（P＜0.05）; Ⅳ组GK大鼠的糖耐量、第一时相胰岛素及GLP-1的分泌量、GIP初始分泌量较Ⅰ组无明显差异（P＞0.05）; Ⅱ组GK大鼠的第一时相胰岛素及GLP-1的分泌量显著高于Ⅳ组（P＜0.05）,在30 min时GIP分泌量显著高于Ⅳ组（P＜0.05）.结论 胃肠转流手术控制血糖的水平一方面是通过重新建立抑胰岛素分泌激素及促胰岛素分泌激素新的分泌量平衡;另一方面则是通过降低GIP的分泌量,使机体的胰岛素抵抗情况得以改善.     

宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值

目的：探讨宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值。方法：回顾性收集2017年3月-2019年5月本院产前检测的孕妇96例，根据临床诊断分为早产组(先兆早产或早产26例)和正常组(70例),比较两组宫颈超声弹性成像参数并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析对早产的预测价值，采用logistic回归分析孕妇早产的影响因素。结果：早产组宫颈长度(CL)低于正常组，弹性比较指数(ECI)、宫颈内口应变率(ES)、宫颈外口应变率(IS)高于正常组(均P<0.05);ROC曲线分析，CL、ECI、ES、IS联合预测早产的的曲线下面积(AUC)为0.896,高于CL的0.775、ECI的0.746、ES的0.705,IS的0.784(P<0.05);二元logistic分析，孕妇年龄>30岁、自然流产史、人工流产史、CL≤3.37 cm、ECI>3.23%、ES>0.48%、IS>0.31%均为孕妇早产的独立危险因素(P<0.05)。结论：宫颈超声弹性成像参数联合诊断有助于预测早产，对临床应用有一定指导价值。