纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

目的:探究纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果.方法:选取我院2016年2～12月一氧化碳中毒患者86例根据数字随机表分为对照组、纳洛酮组各43例.对照组用常规治疗;纳洛酮组在对照组基础上给予纳洛酮治疗.比较两组一氧化碳中毒治疗效果;苏醒时间、住院时间;后遗症发生率.结果:纳洛酮组一氧化碳中毒治疗效果比对照组高,P<0.05;纳洛酮组苏醒时间、住院时间比对照组短,P<0.05;纳洛酮组后遗症发生率比对照组低,P<0.05.结论:纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果确切,可缩短苏醒时间和住院时间,减少后遗症,改善预后,值得推广.     

颞肌成形在颅骨成形术中的临床应用

目的探讨颞肌成形在颅骨成形术治疗颅骨缺损中应用的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月111例因颅骨缺损行颅骨成形术的临床资料,术中行颞肌的充分游离,并成形、固定。结果术后1个月行颞肌功能锻炼,术后随访3~6月;病人双侧颞部对称,皮肤切口愈合良好,无颞前区塌陷及颞肌下坠畸形,无明显颞肌萎缩,颞肌功能保留。结论颅骨成形术中进行颞肌成形,可以有效恢复颅骨缺损处颞部的外形和颞肌功能,进一步完善颅骨成形术的治疗效果。     

高血压性基底节区脑出血患者S100B、NSE指标的变化及其临床意义

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者S100钙结合蛋白B(S100B)以及神经特异性烯醇化酶(NSE)的变化及临床意义.方法:选取我院2017-07～2019-07收治的HICH患者102例为观察组,另选取同期在我院体检的健康人50例为对照组,检测两组血清S100、NSE浓度.结果:在治疗第1d、7d,观察组S100B、NSE均高于对照组(P＜0.05);观察组治疗第1d、7d、90d S100B、NSE逐渐降低,不同时间点检测值差异有统计学意义(P＜0.05);按GCS评分≤8分、9～12分、13～15分将观察组分为3个亚组,在治疗第1d、7d,3个亚组S100B、NSE逐渐升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);3个亚组治疗第1d、7d、90d S100B、NSE逐渐降低,不同时间点检测值差异有统计学意义(P＜0.05);按血肿量≤15mL、16～30mL、＞30mL将观察组患者分为3个亚组,在治疗第1d,3个亚组S100B、NSE逐渐升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);按mRS评分≤3分、≥4分将观察组患者分为预后良好与不良,预后良好患者治疗第1dS100B、NSE低于预后不良患者(P＜0.05).结论:S100B、NSE在HICH患者中明显升高,且其升高幅度与患者病情严重程度以及治疗90d的恢复情况密切相关.     

硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭50例效果观察

目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭50例效果观察。方法选择某院2015年1月至2017年12月收治的100例急性心力衰竭患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均进行控制原发病、扩张血管、利尿等常规治疗。对照组在常规对症治疗的基础上给予硝普钠,观察组在对照组治疗基础上联合使用多巴胺,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率88.0%,对照组总有效率66.0%,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后较治疗前中心静脉压(CVP)、心排血量指数(CO)、心率(HR)指标均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;但两组患者治疗后组间比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,两组患者脑利钠肽水平较治疗前明显下降,左心室射血分数(LVEF)水平较治疗前明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;治疗后组间比较,观察组优于对照组,P0.05;观察组患者治疗后舒张压、收缩压水平较对照组比较,更加趋于正常,均明显优于对照组,组间比较,P0.05。结论硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭有助于增加心排血量,降低心脏负荷,治疗效果优于单纯使用硝普钠治疗。     

胰岛素泵和参附注射液在急诊糖尿病酮症酸中毒中治疗效果比较

2015年5月~2017年1月就诊急诊DKA患者92例,每组46例,对照组采用单纯胰岛素泵治疗;研究组用胰岛素泵和参附注射液治疗。结果:研究组DKA治疗效果高于对照组,P 0.05。副作用无显著差异。研究组患者酸中毒症状消失时间、尿酮、血糖恢复时间均优于对照组,P 0.05。结论:胰岛素泵和参附注射液联合在急诊DKA治疗效果确切,优于单一胰岛素泵治疗。     

微骨窗减压篷式硬脑膜重建在Chiari畸形手术的应用

目的探讨微骨窗减压并硬脑膜篷式重建在Chiari畸形中治疗的临床效果。方法回顾性分析经手术治疗的18例Chiari畸形Ⅰ型病人的临床资料,枕骨大孔区颅骨开窗直径2 cm,寰椎后弓切除1.5 cm,硬脑膜切开并篷式重建。结果术后无明显并发症发生,术前症状明显缓解。术后MRI示:小脑扁桃体上移复位,脊髓空洞明显萎缩。随访6~12个月,按照Tator标准,症状明显改善17例,部分改善1例。结论微骨窗减压并硬脑膜篷式重建术可达到充分减压,减少手术创伤,同时有效避免手术并发症的目的,手术效果满意。     

神经外科患者术后颅内感染的研究

目的本文主要研究的是神经外科患者术后颅内感染产生的因素进行研究和分析,并找出相应的解决方法。方法主要对外科患者术后389例患者进行调查。结果在这589例患者中出现颅内感染者有55例,感染率为15．52％。其中脑室引流患者颅内感染率达到22．30％,留置引流管的患者感染率达到了15．18％,其他的部分引流患者的感染率基本为18．19％。并且经过观察和分析,引流管留置时间越长,患者颅内感染率就会不断增大。结论神经外科患者术后颅内感染与手术持续的时问和留置引流以及在脑室留置引流管三个因素有关。     

ONYX胶栓塞小脑后下动脉动脉瘤(周围型)1例

1 病例 患者,男,60岁,因头痛、呕吐伴进行性意识障碍8小时入院.体检:意识不清,GCS8分,头颅CT显示SAH,以幕下为主.初步诊断:自发性SAH,入院后急诊做DSA检查,未发现明显异常,经过保守治疗1个月,神志恢复,无肢体功能障碍,复查DSA 显示右侧小脑后下动脉(PICA)末端分叉处动脉瘤,囊状,椭圆型,约1mm×2mm大小,行ONYX栓塞动脉瘤及部分载瘤动脉,造影显示动脉瘤消失,术后予抗血管痉挛治疗,恢复良好,病愈出院.     

依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的临床疗效

目的:分析依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的临床疗效.方法:将2016年1月～2017年2月80例急诊高血压危象患者作为研究对象并根据随机数字表分组,每组40例.单一组用依那普利,联合组则用依那普利联合利尿剂治疗.比较两组治疗效果;急诊高血压危象消失时间、舒张压恢复正常时间;不良反应.结果:联合组治疗效果优于单一组,P<0.05;联合组急诊高血压危象消失时间、舒张压恢复正常时间短于单一组,P<0.05;两组不良反应相近,P>0.05.结论:依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的临床疗效确切,可有效改善血压,缓解危象,安全有效.     

急性颅脑损伤146例治疗体会

目的：总结GOS评分3分-8分急性颅脑损伤的诊治，提高治愈率，降低病死率。方法：回顾分析146例急性颅脑损伤的临床资料。针对急性颅脑损伤患者常见的严重并发症：呼吸衰竭、循环衰竭、消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染、及脑水肿积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，急性期早期鼻饲、监测血浆渗透压、早期气管切开、维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。观察并发症的发生率、治愈率及病死率。结果：本组17例发生消化道出血，1例死亡。发生肾功能衰竭4例，1例死亡。气管切开后发生肺内感染2例，无死亡病例。患者中62例行亚低温治疗，死亡6例，病死率9．7％。其余84例未行亚低温治疗，死亡16例，病死率19％。结论：对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。