50例外伤性脾破裂的治疗效果观察

目的观察外伤性脾破裂的治疗效果。方法选取我院从2010年1月至2012年12月间收治的50例外伤性脾破裂的患者,这些患者均以手术治疗,其中6例行脾全切加自体脾移植术,40例行单纯脾切除术,4例行脾修补术,观察他们的治疗效果。结果以上患者经过手术治疗后,均痊愈出院。在为期1年的随访调查中,没有发现1例患者出现长期发热、病菌感染或膈下脓肿等不良反应;这些患者动态监测血小板结果显示都在正常范围;患者出院3个月之后,对其进行CT复查,证实证实患者的脾破裂已经愈合。结论对于外伤性脾破裂患者而言,采取手术治疗是最佳方式,可以有效降低术后并发症和病死率,提高治疗效果,改善患者的生活质量,具有较大的成效。     

经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者的疗效及生活质量的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者的疗效及生活质量的影响。方法选择2011年1月~2014年1月我院应用经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者50例作为观察组,另选择2008年1月~2011年1月我院应用传统开放性手术治疗的良性前列腺增生患者32例作为对照组,比较两组术后的疗效及两组患者手术前后IPSS、Qmax、RUV及生活质量评分的变化情况。结果观察组患者术后的总有效率达92%,显著高于对照组(75%)(P<0.05)。术后观察组的IPSS、RUV显著低于对照组,而观察组的Qmax显著高于对照组(P<0.05)。术后观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术可以提高良性前列腺增生患者的疗效,明显改善患者的生活质量,优于传统开放性手术的疗效。     

选择性与非选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压的随访研究

目的:探讨非选择性贲门固围血管离断术以及选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压患者的疗效.方法:102例门静脉高压患者随机分为实验组及对照组,实验组采用选择性贲门固围血管离断术治疗,对照组采用非选择性贲门固围血管离断术进行治疗,对2组患者治疗前后自由门静脉压(FPP)、门静脉血流以及肝动脉血流进行分析,同时对患者术后并发症以及5年随访中生存率进行比较.结果:实验组患者接受治疗后其FPP降低幅度、门静脉血流以及肝动脉血流等指标均优于对照组;实验组患者术后并发症的发生率低于对照组,实验组患者1年存活率为98％,3年存活率为96％,5年存活率为92％,明显高于对照组的94％、88％、78％.结论:对门静脉高压患者采用选择性贲门固围血管离断术进行治疗可有效改善患者预后,提高患者5年存活率.     

锦州市学校食堂卫生监督量化分级管理结果分析

锦州市于2004年实施学校食品卫生监督量化分级管理,至2006年已开展了3a。为了解锦州市学校食品卫生现状及3a来学校食堂卫生状况的变化,以便更好地开展学校食品卫生监督量化分级管理工作,现将2004-2006年学校食品卫生监督量化分级管理情况分析如下。1对象与方法1.1对象2004至2006年锦州市市直学校食堂,食堂数量分别为28,31和41个。1.2方法按照辽宁省学校食品卫生许可审查量化评分表和学校食堂经常性卫生监督量化评分表,由卫生监督员对现场进行监督检查,并分别评分。标化得分在85%以上为良好,60%~85%为一般。2项得分均为85%以上为良好,被评为…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例临床观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果,并与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术作比较。方法2008年7月～2011年11月我院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例作为观察组,另选择同期开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为对照组,比较两组的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间和并发症。结果两组患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例。观察组的术中出血量明显少于对照组,观察组术后排气时间及住院时间明显短于对照组,观察组并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、术中出血少、住院时间短、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜胆囊切除术保留胆囊动脉深支的临床价值分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术保留胆囊动脉深支的临床价值。方法 2016年3月～2019年3月我院收治胆囊疾病病人150例,术中确定均存在胆囊动脉深支并依次排序,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各75例。观察组术中仔细分离胆囊动脉深支,并将其保留。对照组将胆囊动脉深支一并夹闭。术后随访12周,比较两组术后2周、4周、12周肝功能指标以及腹胀、腹痛情况,术后4周时比较两组病人生活质量。结果两组病人均痊愈。观察组手术时间长于对照组,术中出血量多,差异有统计学意义(P0.05),两组住院时间比较无明显差异(P0.05);观察组术后2周及术后4周时门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后12周时AST、ALT、TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后2周及术后4周腹痛、腹胀发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后12周时两组腹痛、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后4周时随访生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中保留胆囊动脉深支有助于加速康复,降低术后腹痛腹胀的发生率。     

预防性造口在直肠癌低位前切除中应用价值Meta分析

目的探讨预防性造口在低位直肠癌前切除中的应用价值。方法检索中国知网全文期刊数据库、Pubmed数据库、万方数据库2007年1月~2017年10月公开发表的关于预防性造口在直肠癌低位前切除中的应用相关文献和研究。结果共纳入符合标准的文献16篇,预防性造口组2654例,未造口组2939例。Meta分析结果显示,国内研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组有较高的吻合口瘘发生率(OR=0.20,95%CI[0.11~0.38],P0.00001)。国外研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组有较高的吻合口瘘发生率(OR=0.34,95%CI[0.24~0.47],P0.00001)。综合国内外研究数据显示:预防性造口组与未造口组比较,未造口组也有较高的吻合口发生率(OR=0.29,95%CI[0.22~0.39],P0.00001)。结论无论国内和国外研究结果均显示预防性造口可以降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率,因此建议在行直肠癌低位前切除术中可以选择性用预防性造口。     

经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤

目的观察经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤的临床效果。方法60例十二指肠创伤患者随机分为两组,30例患者采用单纯十二指肠置管减压术作为对照组,30例患者采用经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术作为观察组,观察两组患者手术一般情况及术后并发症发生情况,同时在手术当天及术后7d评价患者营养状态。结果两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组术后无1例发生十二指肠瘘,对照组4例（13．33％）发生十二指肠瘘,两组差异有统计学意义（x^2=4．286,P〈0．05）;两组术后并发腹腔脓肿、肺部感染、切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。观察组术后7d体质量及右上臂周径稳定率均明显高于对照组（x^2=7．519、9．868,均P〈0．05）。结论经十二指肠置管减压术联合经空肠造瘘插管十二指肠减压术治疗十二指肠创伤手术减压效果显著,可明显降低十二指肠瘘的发生,改善患者营养状况,促进十二指肠创口的愈合。     

基于服务蓝图理论的移动O2O门诊医疗服务流程研究

移动互联网背景下,门诊服务流程既涵盖线上环节也涵盖线下环节,患者就诊过程既包括人际互动也包括人机互动,已有的医疗服务流程亟须适应新情况重新加以定义、梳理和改进。文章运用服务蓝图理论,以温州市某三甲医院为例,分析移动O2O门诊服务流程中的患者行为、前台行为、后台行为、支持过程和有形证据,提出加强网络预约平台的整体规划和宣传力度,推广智慧导诊与在线客服功能,促进智能服务对特殊群体的普惠性,持续提升线下员工的服务质量,打造高效率的医技流程,发挥医院信息系统对就诊效率的支持作用等建议,以期为医院在新流程下提高服务质量、提升患者体验提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析及时机选择

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及时机。方法:将成功施行LC的胆囊炎合并胆囊结石患者归入LC组,中转行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)的患者归入OC组,进一步根据中转开腹的时机分为主动中转组与被动中转组,以观察LC中转开腹的危险因素及术中、术后各项指标。结果:OC组上腹部手术史例数、急性胆囊炎发作例数、白细胞计数、胆囊壁厚度均大于LC组;主动中转组手术时间、术中出血量、输血例数、术后引流量、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显优于被动中转组。结论:上腹部手术史、急性胆囊炎发作、白细胞计数偏高及胆囊壁厚度增加均是中转开腹的危险因素,根据术中探查情况选择合适的中转开腹时机具有积极的临床意义。