出生缺陷监测及干预措施的体会

目的探讨出生缺陷的监测和及干预措施。方法对本院9年间出生缺陷病例进行回顾性临床分析。结果1999年1月至2008年12月,分娩总数为3336例,分娩畸形儿51例。出生缺陷平均发生率为15．28‰。可从其产母的生活、工作等因素中找到缺陷发生的相关因素。结论出生缺陷监测工作的开展可为出生缺陷的筛查和预防提供理论依据。出生缺陷的防治应以预防为主,并应采用B超、生化等手段早期筛查畸形儿,早期处理。     

保胎灵对分泌期子宫内膜影响的临床体会

应用阴道超声分析40倒不孕妇女服用保胎灵（Ⅰ组）和31例不孕妇女服用克罗米酚（Ⅱ组）对子宫内膜影响。结果：Ⅰ组分泌期子宫内膜无影响，Ⅱ组子宫内膜厚度较Ⅰ组同期薄。提示保胎灵对子宫内膜无明显影响，可能利于胚泡着床。     

非药物促宫颈成熟在足月妊娠实施计划分娩引产中的临床体会

目的非药物促宫颈成熟在足月妊娠引产中的效果。方法112例足月引产产妇随机分为两组,研究组49人,以18号双腔导尿管(Foley's导尿管)插入宫颈,促宫颈成熟;对照组63人,单纯静滴0.2%催产素促宫颈成熟;两组第2天均以0.5%催产素引产。结果研究组催产素使用时间、产程时间均短于对照组(P<0.01),剖宫产率小于对照组(P<0.05)。两组间急产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率差异无显著性意义(P>0.05)。结论双腔导尿管插入宫颈是晚期妊娠计划引产促宫颈成熟的一种有效方法。     

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎与早产妊娠结局的关系

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)与早产妊娠结局的关系。方法选择2015年1月~2017年12月在本院产科住院分娩的早产病例共218例,根据产妇的胎盘病理诊断结果将其分为两组:观察组胎盘病理诊断组织学绒毛膜羊膜炎,对照组无诊断组织学绒毛膜羊膜炎。对两组产妇的分娩孕周、胎膜早破率、产褥感染率、产后出血率、伤口愈合不良率以及两组新生儿的平均体质量、早发型败血症率、窒息率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率进行比较,探讨组织学绒毛膜羊膜炎对于早产妊娠结局的影响。结果观察组产妇的分娩孕周为(32.0±1.0)周,产后出血率、胎膜早破率、产褥感染率、伤口愈合不良率分别是21.24%、80.50%、16.81%、11.50%;对照组产妇的分娩孕周为(34.0±1.0)周,产后出血率、胎膜早破率、产褥感染率、伤口愈合不良率分别是10.48%、65.70%、7.62%、3.81%;观察组产妇的分娩孕周小,胎膜早破率、伤口愈合不良率、产褥感染率、产后出血率均明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。观察组新生儿平均体质量(1710±355)g,窒息率、早发型败血症率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率分别为21.24%、33.63%、38.05%、19.47%、9.73%;对照组新生儿平均体质量(2270±450)g,窒息率、早发型败血症率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率分别是9.52%、18.10%、12.38%、8.57%、2.86%;观察组新生儿平均体质量低,早发型败血症率、窒息率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论产科医师应该对所有的早产患者做胎盘病理检查,避免漏诊HCA,以帮助宫内感染的产妇及高危新生儿早诊治,改善预后。     

血清学指标、超声联合筛查孕早期唐氏综合征

目的 探讨用母血清学指标、超声联合筛查唐氏综合征(DS),探讨孕早期唐氏综合征的产前筛查方法 .方法 对2004年6月至2007年3月本院收治的418例孕9～13周孕妇,用时间分辨荧光免疫分析法测定孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG),结合超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT)以确定高危人群,用T1-risk风险统计软件进行风险率计算,以1:250作为高风险的切割值.对筛查出的高风险患者建议其到上级医院行绒毛染色体,或者严密随诊至中期妊娠行产前诊断确诊.结果 418例孕妇筛出唐氏高风险40例,阳性率9.6%,确诊Ds胎儿2例,检出率为4.8‰.结论 PAPP-A、Fβ-HCG联合超声测量胎儿颈部软组织厚度筛查孕早期DS有很好的价值并能使产前诊断时期提前.     

孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义

目的 探讨孕妇血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)和妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associat-ed plasma protein, PAPP-A)联合检测在产前诊断唐氏综合征等缺陷儿中作用.方法 用时间分辨免疫荧光法,测定孕早期(9～14周)妇女血清AFP、β-HCG水平,用酶联免疫法测血清中的PAPP-A水平.结合孕妇年龄、体质量、孕周等,用 Multi FreeFreecalc 软件分析,得到该名孕妇怀 DS 风险率.对于筛查阳性的孕妇作遗传咨询,必要时进行脐带血染色体检查及B型超声进行确诊.阳性孕妇追踪到出生.结果 产前筛查 413 例孕妇,发现2 例DS,其他胎儿异常2例.结论 孕早期联合检测血清AFP、β-HCG、PAPP-A是产前筛查异常胎儿的有效指标,如再进一步结合脐带血、超声产前诊断,对防止先天缺陷儿的出生有较高实用价值.     

产后甲状腺炎的临床分析

目的:探讨产后甲状腺炎的诊治措施。方法:回顾性分析收治的产后甲状腺炎患者50例的临床资料。结果:50例患者的甲状腺功能全部得到很好的控制,在46例患有甲状腺肿大的患者中,有37例患者病情得到有效地缓解,另外9例病患却没有显著性的变化。结论:详细了解掌握病患的家族史以及其生育史,并仔细的检查病患的病症,切忌出现误诊。     

血清学指标、超声联合筛查孕早期唐氏综合征

目的 探讨用母血清学指标、超声联合筛查唐氏综合征(DS),探讨孕早期唐氏综合征的产前筛查方法 .方法 对2004年6月至2007年3月本院收治的418例孕9～13周孕妇,用时间分辨荧光免疫分析法测定孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-HCG),结合超声测量胎儿颈部透明膜厚度(NT)以确定高危人群,用T1-risk风险统计软件进行风险率计算,以1:250作为高风险的切割值.对筛查出的高风险患者建议其到上级医院行绒毛染色体,或者严密随诊至中期妊娠行产前诊断确诊.结果 418例孕妇筛出唐氏高风险40例,阳性率9.6%,确诊Ds胎儿2例,检出率为4.8‰.结论 PAPP-A、Fβ-HCG联合超声测量胎儿颈部软组织厚度筛查孕早期DS有很好的价值并能使产前诊断时期提前.     

克罗米酚与中成药保胎灵治疗无排卵性不孕的临床观察

目的 了解克罗米酚与保胎灵合用对无排卵性不孕的治疗效果。方法 对无器质性病变仅表现为月经稀发，继发闭经Ⅰ度的已婚无排卵的不孕妇女随机分成两组，Ⅰ组于月经或孕酮撤约出血后的第5天口服克罗米酚，从50mg／d开始连续5d为1周期，无效，则于第二周期增加剂量，每次增加50mg／d，直至200mg／d，仍然无排卵则停止治疗；Ⅱ组服药时间如上，口服保胎灵，3粒／次，3次／d，连续服用至月经复超。结果 Ⅰ组与Ⅱ组的排卵率差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组LUF发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅰ组与Ⅱ组妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 克罗米酚与保胎灵治疗无排卵性不孕的效果差异有统计学意义。     

小剂量催产素静注引起血压下降一例

催产素在临床上有 4种用法 :肌肉或皮下注射、静注、静滴。每分钟静脉注入数毫单位催产素 ,就有可能使子宫严重收缩 ,造成胎死宫内甚至子宫破裂( 1) 。这已引起医务者的高度重视。但其引起血压下降甚至休克的病例 ,报道甚少。我院近期发生一例静注小剂量催产素诱发低血压的病例 ,现报道如下。　　病例介绍　患者女 ,2 6岁 ,因Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 1+ 1周ＬＯＡ单活胎临床先兆于 2 0 0 1年 1月 2 8日 3ＡＭ入院。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :Ｔ 36 .5℃Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ,心肺正常。腹呈纵椭圆形 ,腹围 10 7ｃｍ ,宫高39…