椎体支柱块与经皮PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比

目的 比较微创经弓根椎体支柱块植入术(Pillar)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 前瞻性研究2016年2月—2018年3月西宁市第三人民医收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者67例,男性48例,女性19例;年龄23～82岁,平均48.6岁.采用信封法分为Pillar组(34例)和PKP(33例),Pillar组采用微创经弓根椎体支柱块植入术治疗,共37个椎体;男性25例,女性9例;年龄23～73岁,平均48.4岁;道路交通伤19例,高处坠落伤15例.PKP组采用PKP治疗,共35个椎体;男性23例,女性10例;年龄31～82岁,平均48.8岁;道路交通伤21例,高处坠落伤12例.比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间,术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效;比较两组患者术前、术后7d、末次随访Cobb角矫正程度、伤椎前缘高度恢复情况,观察两组患者骨水泥泄露、支柱块移位、迟发性神经损伤、邻近节段退变等并发症发生情况.结果 两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pillar组与PKP组比较,手术时间较长[(57.19±5.20)min vs.(51.89±4.90)min]、术中出血量较多[(22.10±4.15)mL vs.(15.35±5.20)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后门诊随访12～24个月,平均18.3个月.两组患者末次随访ODI、VAS低于术前,但术后两组间比较差异无统计学意义(P＞O.05).Pillar组术后7d及末次随访时Cobb角低于PKP组[11.16±1.73)°vs.(13.75±1.65)°]、[(10.04±1.50)°vs.(12.82±1.70)°],且伤椎前缘高度高于PKP组[(89.15±3.44)mm vs.(86.15±2.94)mm、(91.65±3.12)mm vs.(87.35±3.25)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).Pillar组无并发症发生,PKP组骨水泥渗漏2例,并发症发生率6.06％.结论 Pillar和PKP均是治疗胸腰椎压缩骨折的有效术式,均能改善患者功能障碍情况,缓解其疼痛症状.Pillar可有效提高患者Cobb角恢复效果和伤椎前缘高度.PKP则缩短手术时间,减少术中出血量.     

胸主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术后血压的监护

胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection，TAD）行腔内隔绝术后循环状态的监测和护理非常重要。高血压是TAD患者最常见的体征，术后控制血压，可减少假性动脉瘤的发生。对于行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后患者，本科室以往监测血压的方法是患者术后返病室后，监测血压1次／30min，血压无大幅波动的情况下，不调整监测的时间，但手术当日晚患者在胭倦时刚刚入睡，却因测血压影响睡眠，不能得到充分的休息，继而引起情绪不稳定，出现焦虑、易怒，间接引起血压升高。2003年6月以来，我科对患者采用微量泵持续泵入硝普纳维持血压在正常范围，因此护士将监测血压的时间机动地调整，以减少影响睡眠和血压的外在因素，收到满意效果，报道如下。     

D2-40和FⅧ在结肠癌中的表达及意义

目的:探讨D2-40和FⅧ在结肠癌组织中的表达及其意义.方法:采用免疫组化方法检测印例结肠癌、20例结肠腺瘤和20例正常结肠组织中D2-40和FⅧ的表达情况,分别计数D2-40阳性的微淋巴管密度(Lymphatic microvessel densi-ty,LMVD)和FⅧ阳性的微血管密度(microvessel density,MVD).结果:D2-40表达的LMVD计数在正常结肠、结肠腺瘤及结肠癌逐渐增加,组间差异有显著性;FⅧ表达的MVD计数由高到低依次为结肠腺瘤、结肠癌及正常结肠,组间差异有显著性.结论:结肠癌组织中D2-40和FⅧ过表达,说明血管/淋巴管新生在结肠癌的发生、发展过程中起到重要作用,可为结肠癌的早期诊断提供参考依据.腺瘤组织中新生血管和淋巴管数量增多,提示腺瘤有发展成癌的风险,应该定期复查.     

尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石的康复护理

目的：探讨尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石的康复护理方案。方法：我科对1例罕见尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石患者实施中西医结合康复护理。结果：患者顺利康复出院，择期行尿道修补术。结论：尿道阴囊瘘合并巨大尿道结石实施中西医结合康复护理效果显著，值得推广应用。     

细胞印片检查法在乳腺病变定性诊断中的应用

乳腺病变术中快速病理诊断通常采用冷冻切片法，而细胞印片法不常用。2000年8月-2007年8月，我们在130例乳腺病变术中采用细胞印片与冷冻切片相结合进行快速病理诊断。现将结果分析如下，以探讨细胞印片法的应用价值及其与冷冻切片法的互补作用。     

阿魏化痞膏加减治疗卵巢癌肠性疼痛

疼痛是恶性肿瘤患者常见的并发症,尤其对卵巢癌肠性乱,以至于造成许多患者因滥用麻醉药品产生精神依赖性的痛患者,有时多采用消极对症处理的治疗方法,应用药物比较混苦.     

子宫内膜异位症66例的护理分析

目的探讨子宫内膜异位症的有效护理方法。方法对66例子宫内膜异位症患者在月经间期行腹腔镜手术并实施了心理护理、术前准备、病情观察与一般护理、引流管护理、用药护理和出院指导等多项综合护理措施。结果经精心的围手术期护理,本组患者手术顺利,经疗效判定,缓解38例,改善25例,总有效率95·5%。结论及时有效的围手术期综合护理对于保证疗效、预防复发,促进患者早日康复具有重要作用。     

非糖尿病性巨大儿355例临床特征及相关因素探讨

目的:探讨非糖尿病性巨大儿及其母亲的临床特征及相关因素。方法:对近3年出生的355例非糖尿病性巨大儿或其母亲及随机选择同期出生的355例正常体重儿或其母亲的资料进行回顾性对照分析。结果:非糖尿病性巨大儿的平均胎龄、体重、身高、双顶径及男性比例均显著高于对照组;其母亲的平均孕龄、身高、孕末期体重指数及围产期发病率、剖宫产率均显著高于对照组。结论:非糖尿病性巨大儿是生长发育全面成熟且有生机活力的,以男性为多;其发生与母亲的孕龄、身高、产次等非糖尿病性因素有关,并可导致其母亲围产期发病率、剖宫产率显著增高;积极预防非糖尿病性巨大儿的发生是降低围产期发病率和提高产科质量的重要措施之一。