选择性雌激素受体调节剂对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响

目的探讨应用选择性雌激素受体调节剂(SERM)的绝经后乳腺癌患者子宫内膜病变相关因素及筛查方法。方法分析上海市长宁区妇幼保健院2013年1月至2020年6月间84例口服SERM的绝经后乳腺癌患者因经阴道超声(TVS)发现子宫内膜增厚行宫腔镜下子宫内膜活检术患者的临床资料。结果宫腔镜术前有13例(15.5%)患者有阴道出血症状,71例(84.5%)无临床症状;宫腔镜术后病理提示子宫内膜不典型增生/恶性病变共11例,术前经阴道超声检查(TVS)提示子宫内膜厚度为(17.0±11.5)mm,高于其他病理结果组(P<0.05)。术前TVS提示子宫内膜≥13mm,对子宫内膜不典型增生/恶性病变诊断的特异度为93.2%,敏感度为81.8%。Logistic回归分析示术前TVS提示子宫内膜厚度以及绝经后阴道出血是子宫内膜发生不典型增生/恶性病变高风险因素。结论子宫内膜厚度增加和绝经后阴道出血是子宫内膜不典型增生/恶性病变的高危因素。TVS仍然是绝经后乳腺癌使用SERM患者的首选筛查方法。     

护理本科生专业认同状况的调查分析

目的了解护理本科生专业认同现状。方法应用专业认同问卷对406名大学二年级至四年级护理专业本科生进行问卷调查。结果护理本科生专业认同总分及各维度得分处于较高水平;就读原因及家庭月收入为护理本科生专业认同影响因素(P0.01)。结论学校、家庭和社会各界应帮助护理本科生建立良好的支持系统,提高其专业认同,帮助其更好地做出专业选择的决定。     

等渗液脉冲式冲洗法预防化疗性静脉炎的疗效观察

目的探讨化疗性静脉炎的发生原因及使用脉冲式冲洗法预防其产生的效果。方法 40例经静脉化疗的患者随机分为2组。化疗药物使用结束后均采用等渗液[0.9%生理盐水或5%葡萄糖+稀释肝素液(10~100 U/mL)]冲洗,一组行脉冲式冲洗法(观察组),一组行匀速冲洗法(对照组),研究2个化疗周期静脉炎的发生率。结果第一个化疗周期2组静脉炎的发生率比较,结果无统计学差异(P>0.05);第二个化疗周期静脉炎的发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。结论行脉冲式冲洗法能明显减少静脉炎的发生率,远期效果更佳,且操作简单方便,便于临床广泛使用。     

芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制

目的:探讨芒硝外敷对脓毒症合并胃肠功能障碍患者胃肠道功能的保护作用及机制。方法:选择2016年1月至2020年10月浙江省台州医院脓毒症合并胃肠功能障碍患者68例,随机分为两组。对照组予抗感染治疗、液体复苏、口服益生菌、纠正内环境紊乱和积极治疗原发病等常规治疗。观察组加芒硝外敷,连用7d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分、肠鸣音次数、腹围及血清胃肠屏障标志物变化,并比较胃肠功能恢复情况。结果:治疗7d后,两组APACHEⅡ评分明显下降,肠鸣音次数明显上升(P<0.01或P<0.05),且观察组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者D-乳酸和DAO水平显著下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降值较对照组更显著(P<0.05);同时观察组胃肠功能恢复总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P<0.05)。结论:芒硝外敷用于脓毒症合并胃肠功能障碍患者的疗效确切,能促进胃肠道功能恢复,加快病情好转,改善预后,其机制可能与其能降低血清D-乳酸和DAO水平,保护胃肠屏障密切相关。     

孕期体质指数增量对母婴结局的影响

目的:探讨孕期体质指数(BMI)增长对母婴结局的影响。方法:回顾性收集2018年1月-2019年3月本院产检并分娩孕妇347例临床资料,根据孕期BMI增量分为轻度组(增量<5kg/m2)、中度组(5 kg/m2≤增量≤10 kg/m2)和重度组(增量>10 kg/m2),比较各组母婴结局。结果:重度组总产程(12.19±1.99h)高于轻度组和中度组,宫口扩张速度(0.80±0.17cm/h)低于轻度组和中度组,剖宫产(47.8%)和产钳助产比例(20.9%)高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05);巨大儿(20.9%)、新生儿窒息(11.9%)发生率高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05);妊娠期糖尿病(17.9%)、妊娠期高血压(19.4%)和产后出血(17.9%)发生高于轻度组(P<0.05),与中度组比较无差异(P>0.05)。结论:临床应针对孕期BMI增量≥5 kg/m2孕妇,积极给予干预措施。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症观察

目的 探讨两种不同手术治疗方式在子宫肌瘤患者中的治疗效果。方法 选取行手术治疗的子宫肌瘤患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组采取经阴道全子宫切除术治疗,研究组采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时长、下床活动时间和住院总时长均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);研究组术后1 h疼痛评分与对照组相比无明显差异(P>0.05),术后5 h、10 h和20 h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术相较于经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤患者的治疗中可以有效减轻其术后的疼痛,减少并发症的出现,促进患者尽早康复,临床应用价值更高。     

浅谈中国通识教育之争

通识教育(general education)是对近代高等教育有重大影响的一种教育思想与实践,近年来,我国学者对通识教育进行了更为广泛和深入的研究。综观学者们的研究,笔者发现其中尚存有很多争议。本文拟从对“general education”的翻译、通识教育的概念界定、通识教育与专业教育、人文教育、素质教育的关系以及通识教育实施方式和实施年限等方面,分析归纳其争议所在,并尝试提出自己的观点。     

BRCC3/NLRP3促进子宫内膜异位症炎癌转化中的机制

目的：探讨NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的活化在子宫内膜异位症（EMT）进展为EMT相关性卵巢癌（EAOC）过程中的作用及其机制。方法：选取2018年4月至2019年6月上海市长宁区幼保健院收治的EAOC、EMT、正常子宫内膜（CON组）组织标本各15例及患者的临床资料,利用免疫组织化学染色法、WB法检测EAOC、EMT和CON组织中NLRP3、caspase-1和IL-1β及含BRCA1/BRCA2的复杂亚基3(BRCC3)的表达水平。构建过表达BRCC3质粒和si-NLRP3质粒并转染EMT细胞CRL-7566,通过WB法检测转染后细胞中BRCC3蛋白的表达水平,利用MTT法、流式细胞术及Transwell实验分别检测转染后细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭能力的变化。对过表达BRCC3组细胞进行干扰NLRP3实验,通过WB法检测干扰后BRCC3和NLRP3蛋白的表达水平,检测干扰后细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭能力的变化。结果：EAOC和EMT组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和BRCC3的表达水平较CON组均呈明显升高（均P<0.01）,且EAOC组织中NLR...     

外伤致泪小管断裂96例的观察与护理

外伤性泪小管断裂是因外伤致眼睑内眦裂伤、眼眶内侧损伤或面中部骨损伤伤及泪小管,使上、下泪小管切断发生溢泪,它是眼科常见急症之一[1]。如不及时进行泪小管断端吻合或处理不当,可导致长期溢泪和睑缘瘢痕形成影响容貌,给患者日后带来较大的痛苦。我院2002年1月—2006年4月对96例外伤致泪小管断裂的患者在显微镜下行泪小管吻合手术及相应护理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料本组病例96例,男62例,女34例;均为单眼;下泪管断裂86例,上、下泪管断裂10例;年龄10~66岁。拳击伤54例,锐器伤割伤刺伤32例,车祸伤5例,爆炸伤2例,其他3例。结果治…     

三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合EP方案治疗晚期胸腺癌的治疗效果。方法:分析我院50例经病理细胞学确诊的晚期胸腺癌患者的临床资料,将患者按照不同治疗方法分为三组,A组17例,采用三维适形放疗同期联合EP方案;B组18例,采用EP方案两周期后贯续三维适形放疗;C组15例,采用单纯三维适形放疗的方法。结果:三组局部控制率分别为88.2%、66.7%、46.7%,A组显著高于B、C 组,B组显著高于C组。A、B两组均无明显化疗毒副反应发生,放射性损伤发生率无显著差异。疾病控制率分别为94.1％、77.8％、53.3％,三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对晚期胸腺癌采用三维适形放疗同期联合EP方案的治疗效果优于单纯三维适形放疗及序贯放化疗,且毒副反应可耐受,可以控制肿瘤,减少复发。