伪膜性肠炎23例回顾分析

目的通过对伪膜性肠炎患者进行回顾性分析,探讨伪膜性肠炎的临床特点、临床特征及治疗与预后,总结临床经验,提高诊治水平。方法回顾性分析2009年6月~2011年5月我院收治的23例伪膜性肠炎患者临床资料。结果 23例患者均表现为腹泻,且腹泻前均有使用抗生素史。18例患者接受内镜检查,15例可见粘膜表面附以多发的黄白色隆起假膜。14例(60.7%)患者年龄≥65岁,17例(73.9%)诊断伪膜性肠炎前住院天数≥10天,12例(39.1%)有腹部大手术史。较长时间质子泵抑制使用,入ICU,机械通气,肠内营养及免疫抑制的使用可在本组患者中观察到。全部病例确诊后,均停用原用的抗生素。应用甲硝唑辅以活菌制剂后症状消失。结论合理应用抗生素,对有危险因素的患者应密切观察病情变化和大便性状,增强对该病的认识及加强其防治是改善预后的关键。     

医学生医患沟通能力培养模式的探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning,PBL）对医学生医患沟通能力培养的作用。方法将某校留校实习的学生分为PBL教学组与传统大课教学对照组,PBL教学组以学生为中心,其基本模式为：以问题引导（或精讲）→自学（及临床实践）→讨论→评估;传统大课教学组以教师为中心,其基本模式为：理论课→见习课。教学结束后对两组学生独自完成医患沟通进行考核,由患者和/或家属及考核教师评分。结果 PBL教学组学生评分普遍高于传统大课教学对照组。结论 PBL教学模式与传统大课教学模式相比能明显提高医学生医患沟通能力。     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。     

皮革胃的临床及内镜特征

目的 探讨皮革胃的临床及内镜特征，以提高对皮革胃的术前诊断率。方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的22例皮革胃的临床及内镜资料。结果 皮革胃平均发病年龄为46岁，以上腹隐病、纳差、腹胀为主要临床表现，占19例(86．33％)，内镜下肿瘤以浸润胃体四壁最多(90．91％)，表面形态以粘膜粗大，糜烂为主(77．27％)，40．91％(9／22)患者有胃腔形态明显缩窄，68．17％(15／22)有胃动力障碍。胃镜下常规活组织病理检查，胃恶性疾病的误诊率为22．73％，皮革胃的漏诊率为59．09％。结论 皮革胃是一种特殊类型的胃癌，具有一定的临床和内镜特征，内镜下反复取活检及结合病史、相关辅助检查有助于确诊。     

肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).     

西安市餐(饮)具集中消毒单位的卫生现况与思考

目的为了解西安市市餐(饮)具集中消毒单位的卫生状况,采取措施,加强有效监管。方法以全市取得营业执照的餐(饮)具集中消毒单位为对象,采取座谈、查阅资料、现场查看,填写调查表,汇总统计分析的方法。结果西安市2012年餐(饮)具集中消毒单位的选址、布局、生产用水等方面的合格率与2011年相比有所提高,但无统计学意义。结论制定地方法规,采取有效制约手段,加大监督执法力;加强培训,提高经营者的卫生法律意识,规范企业经营行为,维护消费者的合法权益。     

西安市2012年餐饮具集中消毒单位的现况调查

目的通过了解西安市餐饮具集中消毒单位的现况,为今后的有效监管提供科学依据。方法采取访谈、查阅资料、现场检查、填写检查表、抽样检测、统计分析的方法,依据《餐饮具集中消毒单位现场监督检查表》,对43家餐饮具集中消毒单位进行调查。结果该市餐饮具集中消毒单位中无出厂检验和生产场所清洁制度不落实情况,均占86．05％;布局不合理的占60．47％。结论取消卫生许可、经营者卫生法律意识淡薄及相关法律、规范存在缺陷,卫生监督执法无力。建议通过制定地方法规,提高准入门槛;调整监管职责,控制销售终端环节;加强培训,实行量化分级管理;部门之间加强沟通与协作,形成有效的监管机制。     

大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为肝细胞

目的：研究HGF、aFGF及OSM诱导MSCs成为肝细胞的能力及其在分化中的作用。方法：用HGF、aFGF、OSM诱导分化MSCs后,用化学发光法、RT—PCR法及谷氨酸脱氢酶法检测细胞AFP、ALB及尿素的表达情况。结果：除对照组外其余各组细胞均有AFP表达（P〈0．05）;对照组及a＋O组无ALB、尿素的表达,其余各组出现ALB及尿素的表达（P〈0．05）。结论：HGF联合aFGF、OSM及aFGF能够诱导MSCs分化为表达AFP、ALB、尿素的肝细胞;aFGF与OSM在没有HGF存在时不能诱导MSCs向较为成熟的肝细胞的分化。     

骨髓间充质干细胞向肝细胞的体外诱导分化

目的：探索肝细胞生长因子（HGF）、酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、制瘤素M（OSM）诱导骨髓间充质干细胞（MSCs）为肝细胞的能力及效果。方法：采用红细胞裂解＋贴壁法分离纯化大鼠骨髓MSCs,取第4代MSCs,按如下分组诱导其向肝细胞分化：①MSCs组（空白对照）：不加细胞因子;②H＋a组：20μg/LHGF＋20μg/LaFGF;③H＋O组：20μg/LHGF＋20μg/LOSM;④a＋O组：20μg/LaFGF＋20μg/LOSM;⑤H＋a＋O组：20μg/LHGF＋20μg/LaFGF＋20μg/LOSM;⑥H＋a＋O（分）组：20μg/LHGF（1～9d）＋20μg/LaFGF（9～18d）＋20μg/LOSM（9～21d）。于不同时间点采用RT-PCR检测甲胎蛋白（AFP）和细胞角蛋白18（CK18）的表达,溴甲酚绿法检测其中白蛋白（ALB）的含量,谷氨酸脱氢酶法检测其中尿素（Urea）含量。结果：除对照组外,其余各组在7～14d可见AFP mRNA的表达,21d仅a＋O组表达阳性。除对照组及a＋O组外,其余各组均出现CK18 mRNA、ALB及Urea,在同一时间点,H＋a＋O组表达量高于其余各组（P〈0.05）。结论：HGF联合aFGF/OSM能够成功诱导MSCs分化为肝细胞;aFGF与OSM不能诱导MSCs向较为成熟的肝细胞的分化,但与HGF联合使用能明显提高分化率。