跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及跟骨解剖钢板的临床治疗效果。方法对26例(30足)跟骨骨折,按照sanders分型,Ⅱ型15足、Ⅲ型12足、Ⅳ型3足。所有骨折均采用切开复位解剖钢板内固定。结果本组均获随访,参照张铁良跟骨关节内骨折评分标准,优15足、良9足、可4足、差2足。结论跟骨关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的恢复。跟骨解剖钢板能有效提供固定的稳定性,为临床提供了一个良好的治疗跟骨关节内骨折的方法。     

加速康复围术期管理对全膝关节置换术临床疗效影响的meta分析

背景:近年来全膝关节置换术的数量急剧上升,但加速康复围术期管理仍未全面开展。目的:采用meta分析比较加速康复围术期管理与传统康复方法对全膝关节置换术临床疗效的影响。方法:计算机检索PubMed、Medline、CochraneLibrary、Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索中文骨科文献,收集全膝关节置换术采用加速康复围术期管理与传统康复方法比较的临床试验。对纳入本研究的文献采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果:两组的住院时间(WMD=-5.71,95%CI:-8.32～-3.09,P<0.01)、住院治疗费用(WMD=-1.97,95%CI:-2.50～-1.44,P<0.01)、术中出血量(WMD=-125.95,95%CI:-133.61～-118.28,P<0.01)、术后疼痛程度(WMD=-2.83,95%CI:-3.14～-2.52,P<0.01)、术后2周膝关节屈曲活动度(WMD=15.27,95%CI:5.57～24.97,P<0.01)、术后6个月膝关节屈曲活动度(WMD=9.01,95%CI:2.50～15.53,P<0.01)及术后6个月膝关节HSS评分(WMD=2.53,95%CI:1.51～3.55,P<0.01)均存在统计学差异。两组的输血率(RR=0.29,95%CI:0.07～1.21,P=0.09)、深静脉血栓发病率(RR=0.67,95%CI:0.48～0.94,P=0.02)及术后2周的HSS评分(WMD=12.28,95%CI:-2.88～27.43,P=0.11)无统计学差异。结论:全膝关节置换术加速康复围术期管理与传统康复方法相比,住院时间较短、治疗费用较低、术后屈曲角度较理想、术后6个月关节功能评分较高,而两种方法在输血率、深静脉血栓发病率及术后2周膝关节功能评分上无统计学差异。     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨(分为关节内及关节外截骨)治疗肱骨髁间粉碎骨折的手术方法及疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎骨折30例,对手术的入路,手术的时机与其他手术方法的对比,术后肘关节功能及并发症等进行讨论、分析。结果:术后随访10个月～38个月,平均24个月,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折的优良率83.3%。结论:经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎骨折是较好的入路,具有暴露关节充分,骨折易于复位,术后肘关节功能恢复并发症低的特点。