《难经》“伤寒有五”解析兼议广义伤寒

目前,大多数学者认为伤寒有广义和狭义之分。本文通过考证汉晋时期的相关中医文献,认为伤寒最早被用病因,之后才出现狭义的伤寒病,而广义伤寒的提法仅有只言片语,且不足以得出广义伤寒的推论,广义伤寒的提法欠妥。     

《伤寒论》所涉及的疾病述略

张仲景十分重视疾病的诊断,因此《伤寒论》的诊治体系非常完备,完全是围绕伤寒病的诊治展开,书中所记载的疾病以及病理状态完全可以用现代医学的理论解释,不能一味强调辨证论治。当然有时候辨病论治更客观、更准确、更容易操作,只有建立在疾病诊断上的辨证论治,才更有针对性,才能更准确的应用经方。     

经方在ICU危重患者胃肠功能障碍中的应用探讨

ICU危重患者的胃肠功能障碍普遍存在,并严重影响患者预后。对于胃肠功能障碍的患者,现代医学的治疗方法尚不满意。《伤寒论》中有大量治疗胃肠功能障碍的方剂,如泻心汤、承气汤、理中汤、四逆汤等,疗效较为确切,值得借鉴及深入研究。     

1.5 T MR加速器临床剂量调试

目的:介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法:中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器,使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果:磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正,参考条件下的绝对剂量为87...     

预压式大中型垃圾转运站优化设计

介绍了常用的垃圾转运站的种类,分析了垃圾转运站存在的问题及设计方向,提出了现阶段较为理想和实用的预压式大中型垃圾转运站的优化设计方案.     

改良腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果。方法选择120例阻塞性睡眠呼吸低通气综合征患者进行保留悬雍垂腭咽成形术,并在术前、术后作多导睡眠监测。结果全部病例术后随访3个月,118例白天嗜睡和睡眠呼吸暂停消失,2例状态无改善;多导睡眠监测,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50%为判断标准,有效率达83%。结论OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂,保留咽腔基本解剖结构,手术有效率高,并发症少。     

吡格列酮降低海马区raf-1激酶抑制蛋白改善2型糖尿病大鼠学习记忆

目的：了解过氧化物酶体增殖物激活受体1（PPARy／）激活剂一盐酸吡格列酮对2型糖尿病模型大鼠空间记忆能力的影响,并对其可能作用的MAPK信号转导途径中raf-1激酶抑制性蛋白（RKIP）进行分析。方法：选取12周龄雄性sD大鼠26只随机分为3组（每组12只）,分为对照组（Con）、2型糖尿病组（DM）、2型糖尿病＋盐酸吡格列酮组（DP）。DM组给予高脂饮食。自喂养高脂饮食20周后,通过高胰岛素正葡萄钳夹实验等证实DM组产生胰岛素抵抗;1周后,腹腔注射链脲佐菌素（STZ）27m/kg;72h后．检测空腹血糖,大于7．0mmol／L的大鼠确定为2型糖尿病大鼠。DP组大鼠给予盐酸吡格列酮10m/（kg·d）,每日1次灌胃给药,Con组和DM组给予生理盐水每日一次灌胃;所有实验动物在继续喂养8周后行水迷宫实验后处死,应用蛋白印迹及逆转录PCR方法检测海马组织中RKIP蛋白、基因水平相对含量变化。结果：Con组和DP组大鼠海马背侧RKIP蛋白含量及mRNA含量均较DM组水平下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过降低RKIP含量,进一步导致海马MAPK通路活化,可能是吡咯列酮改善2型糖尿病模型老年大鼠空间记忆能力的机制之一。     

大承气汤鼻饲促进严重脑功能衰竭患者排便作用的临床观察

目的：探讨大承气汤对脑功能衰竭伴肠功能衰竭的治疗价值。方法：24例脑功能衰竭伴肠功能衰竭患者，常规治疗5日以上未排便，给予大承气汤治疗，采用鼻饲法，药物分2次胃管内注，间12小时；如第1次给药后排便，停止第2次给药。如24小时仍未排便，再按原方案给药1剂，同时结合给予甘油100mL灌肠。如患者出现大便失禁。排除抗生素相关性腹泻及不当胃肠喂养导致的腹泻，给予蒙脱石散鼻饲。结果：24例患者均在给药后48小时内排便，其中给药后12小时内排便者6例，24小时内排便者11例。48小时内排便者7例。、大便次数1～5次．大便失禁者3例。患者排便性状多为稀糊状便，少数呈稀水样．排便量300-1900mL不等。未发现对心率、血压及CVP、电解质有明显不良影响。     

经鼻内窥镜下行腺样体切割吸引术35例分析

目的：探索鼻内镜下小儿腺样体或扁桃体切除术的疗效。方法：采用鼻腔切割吸引器在鼻内窥镜引导下行儿童腺样体切除35例,观察手术治疗过程及术后治疗效果。结果：全部病例均获得成功,无并发症出现。结论：该方法操作安全、准确、有效、快捷,值得临床推广和应用。     

闪速放射治疗(FLASH)技术对机房屏蔽设计带来的挑战

与常规放疗技术相比, FLASH治疗技术在保护正常组织方面具有优势, 但剂量率提升100倍以上。如果按照现有标准对机房进行屏蔽设计, 将显著提升改造成本, 且仍有可能无法满足标准要求, 导致FLASH治疗技术无法开展。通过调研国内外标准及文献, 分析了FLASH治疗技术对机房屏蔽设计带来的挑战, 并着重对比了不同国家在放疗机房屏蔽设计时采用的剂量率控制标准。部分国家屏蔽设计时采用考虑实际治疗工况下的平均剂量率;我国主要采用考虑居留因子条件下的瞬时剂量率方法进行控制。如果在我国开展FLASH治疗技术, 瞬时剂量率的要求将很难满足。为了提高FLASH等高剂量率放射治疗技术, 在管理目标限值不变的前提下, 建议考虑对现有标准进行修订, 采用一定时间内的平均剂量率限值进行控制, 或增加FLASH治疗条件下的控制标准。