基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，发生率占腹部损伤的20％～40％，常合并失血性休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例，经抢救治疗78例患者痊愈出院。报告如下。     

小儿麦粒肿及眼睑慢性肉芽肿临床观察

临床上小儿麦粒肿发病率是较高的，其形成的慢性肉芽肿的概率也明显高于成人。我们近年来对小儿麦粒肿及眼睑慢性肉芽肿进行了临床观察，现总结如下。     

使用TPA及TPA＋Nance弓支抗形式矫治双颌前突的临床研究

目的:比较单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓支抗形式矫治青少年双颌前突的疗效.方法:选取11～18 岁双颌前突患者20 例,随机分为:TPA与TPA+Nance弓两组;两组病例均拔除4个第一前磨牙,使用直丝弓矫治技术,一步法关闭拔牙间隙,分析治疗前后X线头颅侧位片及牙颌模型的各项指标变化.结果:单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓在矢状向上颌磨牙平均近中前移量分别为3.15 mm和1.92 mm;而在垂直和水平方向上两者差异无显著性(P＞0.05).结论:TPA和Nance弓是一种制作简单的、有效的、增加支抗的口内装置,对双颌前突的患者疗效显著.     

控根辅弓的临床应用及疗效分析

目的:通过对使用控根辅弓的临床总结,分析其对上下颌前牙控根移动的效果。方法:采集直丝弓矫治后期使用该控根辅弓患者30例,详细说明该辅弓临床操作步骤、弯制方法并附病例报告,最后对治疗前后上切牙牙齿轴倾度及覆盖进行比较,做出统计学分析。结果:将控根辅弓应用于直丝弓矫治器上,取得了满意的前牙控根移动效果。30例患者的前牙覆盖明显变小,牙齿轴倾度基本正常。结论:控根辅弓在"精细调整"阶段调整前牙关系效果显著。     

使用TPA及TPA＋Nance弓支抗形式矫治双颌前突的临床研究

目的：比较单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓支抗形式矫治青少年双颌前突的疗效。方法：选取11～18岁双颌前突患者20例,随机分为：TPA与TPA＋Nance弓两组;两组病例均拔除4个第一前磨牙,使用直丝弓矫治技术,一步法关闭拔牙间隙,分析治疗前后X线头颅侧位片及牙颌模型的各项指标变化。结果：单独使用TPA和联合使用TPA、Nance弓在矢状向上颌磨牙平均近中前移量分别为3．15mm和1．92mm;而在垂直和水平方向上两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：TPA和Nance弓是一种制作简单的、有效的、增加支抗的口内装置,对双颌前突的患者疗效显著。     

左前降支长支起自右冠状动脉或右冠状窦的双前降支变异的CT血管成像解剖学特征分析

目的 探讨左前降支（LAD）长支起自右冠状窦（RCS）/右冠状动脉（RCA）的双前降支变异的CT血管成像（CTA）影像解剖学特征及临床意义。方法 横断面研究。纳入2015年1月—2022年1月在济宁医学院附属医院接受冠状动脉CTA（CCTA）检查的79 617例患者中LAD长支起自RCS/RCA的双前降支变异的患者25例,其中男16例、女9例,年龄29~87（59.0±15.2）岁。根据LAD长支走行方式将患者分为肺动脉前型12例（pre-LAD组）和肺动脉下型13例（sub-LAD组）。另纳入30例CCTA检查无冠状动脉变异者作为对照组,其中男17例、女13例,年龄34~76（59.6±11.6）岁。观察指标：（1）测量和比较LAD短支及LAD长支全程长度、起始段管径的差异;比较pre-LAD组、sub-LAD组、对照组患者年龄、性别、LAD长度（全程、前室间沟前段）、管径（起始段、中段、远段）的差异。（2）比较pre-LAD组、sub-LAD组患者的LAD长支起源、对角支、间隔支及右圆锥支的差异。（3）评估pre-LAD组与sub-LAD组患者冠状动脉各分支有无斑块以及管腔有无狭窄,比较2组患者冠状动脉整体斑块发生率的差异,以及pre-LAD长支与sub-LAD长支、LAD长支与LAD短支斑块发生率的差异。结果 LAD长支起自RCS/RCA变异的发生率为0.31‰（25/79 617）,其中0.20‰（16/79 617）起自RCS、0.11‰（9/79 617）起自距RCA开口10 mm范围内的RCA近段。（1）LAD长支、LAD短支的全程长度分别为（137.5±23.4）mm和（47.6±12.3）mm,差异有统计学意义（t=17.01,P<0.001）;二者起始段管径的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组、pre-LAD组、sub-LAD组患者的年龄及性别差异均无统计学意义（P值均>0.05）;对照组LAD全程长度[（149.0±17.6）mm]大于sub-LAD组[（129.2±21.2）mm];pre-LAD组长支进入前室间沟前段长度[（90.8±15.7）mm]依次大于sub-LAD组[（48.1±8.4）mm]和对照组[（21.6±5.2）mm];对照组LAD起始段管径依次大于pre-LAD组和sub-LAD组;对照组LAD及pre-LAD组长支中段管径均大于sub-LAD组;对照组LAD及sub-LAD组长支远段管径均大于pre-LAD组：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。对照组LAD及pre-LAD组长支由近段至远段管径均逐渐缩小;但sub-LAD组长支远段管径较中段增大,差异有统计学意义（t=-3.14,P=0.004）。（2）pre-LAD组与sub-LAD组患者LAD长支起源位置及对角支的差异均无统计学意义（P值均>0.05）;3条pre-LAD长支（3/12）和11条sub-LAD长支（11/13）可见间隔支发出,差异有统计学意义（P=0.005）;pre-LAD组中右圆锥支均起自LAD长支,sub-LAD组中右圆锥支均起自RCA近段或RCS,差异有统计学意义（P<0.001）。（3）pre-LAD组与sub-LAD组患者的整体冠状动脉斑块发生率为8/12与8/13,2组患者的LAD长支的斑块发生率为2/12与0/13,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;2组25条LAD长支中有2条存在斑块（8%,2/25）,25条LAD短支中有12条存在斑块（48%,12/25）,差异有统计学意义（χ²=9.92,P=0.002）。结论 LAD长支起自RCS/RCA的双前降支变异,与正常LAD解剖差异很大。全面评估双前降支变异中LAD长支及LAD短支的起源、走行、分支、重要解剖关系及管腔情况,对于相关心血管症状的解释及手术计划的制定具有重要临床意义。