幼年特发性关节炎MRI滑膜体积定量分析与血清学对比研究

  目的  建立体积定量分析模型，评价滑膜体积定量分析在幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）的应用价值。  方法  进行定量分析模型预实验及临床前瞻性研究，收集活动期30例经规律治疗1 a的JIA患者入组。对每例患者的同一关节进行治疗前、后MRI扫描，应用自主研发MRI体积定量分析软件测量治疗前、后滑膜炎体积，并获取入组患者MRI检查同期的红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein CRP）。  结果  体积定量分析模型预实验结果满意，测量精准。治疗后患者滑膜炎体积、ESR、CRP均显著降低（P < 0.05），滑膜炎变化量与ESR、CRP变化量呈正相关（r = 0.655，r = 0.752，P均 < 0.05）。  结论  MRI滑膜体积定量测定可作为一种准确客观的量化指标应用于JIA病情监测和疗效评价。     

3D打印模板辅助125I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的效果观察

目的探讨3D打印模板辅助125I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌患者的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月于杭州市肿瘤医院和树兰（杭州）医院就诊的中晚期肺癌患者共60例。其中30例患者采用单纯射频消融治疗,为单纯组;另30例患者采用3D打印模板辅助125I粒子植入联合射频消融治疗,为联合组。比较两组患者治疗3个月后临床疗效;评估两组患者治疗前和治疗3个月后卡诺夫斯基健康状况量表（KPS）评分;对比两组患者治疗前和治疗3个月后血常规指标（RBC、WBC和Hb）水平、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）]水平和肿瘤消融靶区体积变化;观察两组患者1年内生存情况和治疗后不良反应发生情况。结果治疗3个月后,联合组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于单纯组（83.33%比56.67%、93.33%比73.33%,均P＜0.05）;联合组KPS评分高于单纯组[（81.50±3.92）分比（78.97±3.66）分,P＜0.05]。治疗3个月后,两组患者血常规指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,联合组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显低于单纯组[（9.42±2.13）ng/L比（13.08±2.64）ng/L、（14.51±3.47）ng/L比（18.83±3.09）ng/L、（2.90±1.01）ng/L比（5.15±1.09）ng/L,均P＜0.05];联合组患者肿瘤消融靶区体积小于单纯组[（53.66±15.50）cm3比（70.81±15.34）cm3,P＜0.05]。联合组患者1年生存率为83.33%,显著高于单纯组的56.67%（P＜0.05）。两组患者各不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3D打印模板辅助125I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的临床效果显著,可提高患者KPS评分,降低血清肿瘤标志物水平,缩小肿瘤消融靶区体积,有效延长患者的生存期,值得临床推广应用。     

125I粒子植入治疗高风险局限性前列腺癌临床研究

目的探讨经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子在治疗高风险局限性前列腺癌中的临床疗效。方法将经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌66例,TNM分期均为局限T3a期。其中125I粒子植入治疗组36例,腹腔镜根治术组30例。125I粒子植入治疗组在直肠超声引导下经会阴穿刺行125I粒子植入治疗术,术中由放射性粒子植入计划系统（TPS）指导。腹腔镜根治术组行腹腔镜前列腺癌根治术。观察两组患者生存指标及并发症、总前列腺抗原（T-PSA）变化情况及125I粒子植入治疗组对WBC、PLT的影响。结果125I粒子植入治疗组与腹腔镜根治术组无病生存期（DFS）、总生存期（OS）中位数比较均无统计学差异（均P＞0.05）;125I粒子植入治疗组术后无尿失禁、尿道狭窄发生,与腹腔镜根治术组比较均有统计学差异（均P＜0.05）,尿道刺激征、尿储留发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。125I粒子植入治疗组和腹腔镜根治术组术后3、6个月分别有33.33%（12/36）和73.33%（22/30）、83.33%（30/36）和80.00%（24/30）患者的T-PSA水平不能被检测出,达到生化检测无复发。125I粒子植入治疗组治疗后3、6个月WBC、PLT与治疗前比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子治疗高风险局限性前列腺癌疗效确定,不良反应小,对骨髓造血活性无影响。