保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术后恢复的影响

目的探讨保留胆囊对胆总管结石合并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后恢复的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年1月收治的80例胆总管结石合并胆囊结石患者,所有患者均行ERCP术取石,依据胆囊是否切除分为胆囊保留组(37例)和胆囊切除组(43例),比较两组肠道恢复时间、住院时间、住院费用、生活质量[体力状况评分(ZPS)、功能状态评分(KPS)]及胆道事件发生率。结果胆囊保留组肠道恢复时间、住院时间、住院费用显著少于胆囊切除组(P<0.05);胆囊保留组ZPS评分显著低于胆囊切除组(P<0.05),KPS评分显著高于胆囊切除组(P<0.05);胆囊切除组胆道事件发生率为13.95%,胆囊保留组胆道事件发生率为21.62%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论保留胆囊能够缩短胆总管结石合并胆囊结石患者ERCP术后肠道恢复时间、住院时间,减少住院费用,促进术后恢复,提高生活质量,因此针对不存在胆囊切除绝对手术指征患者,推荐ERCP术取石后保留胆囊。     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的疗效研究

目的：研究腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术治疗肝内外胆管结石患者的临床疗效及安全性，为临床治疗方法提供一定的理论参考。方法：回顾性选取2014年1月~2019年12月行手术治疗的肝内外胆管结石患者110例，根据手术方法分为腹腔镜组（采用腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术）58例和开腹组（开腹胆总管切开取石联合T管引流术）52例。比较两组手术情况、围术期治疗情况及并发症发生情况。结果：两组手术时间、住院费用比较无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜组手术出血量明显少于开腹组（P＜0.05），术后胃肠恢复时间、术后住院时间明显短于开腹组（P＜0.05）。两组一期治愈率和残石率比较无明显差异（P＞0.05）；两组围术期发生急性胆管炎、切口感染、胆漏比较无明显差异（P＞0.05）。腹腔镜组术后切口脂肪液化率低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆总管切开取石联合T管引流术安全有效，创伤性小，胃肠恢复时间短，住院时间短，但该技术操作难度大，临床医师应不断提高操作水平，进而取得更佳治疗效果。     

假性胰腺囊肿19例治疗体会

假性胰腺囊肿是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症 ,大部分由急性胰腺炎引起 ,少数可发生于慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术后 ,多需要手术治疗。 1990年 4月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治假性胰腺囊肿 19例 ,均经手术治疗 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 65岁 ,中位年龄 46岁。继发于胰腺炎 12例 ,胰腺外伤 6例 ,胰腺手术后 1例。单发囊肿 18例 ,多发囊肿 1例 ;临床表现上腹部胀痛 19例 ,恶心、呕吐 17例 ,黄疸 2例 ,伴胸水 1例 ,间断发热 4例 ,19例经B超或CT检查确诊。经病理切片检查 14…     

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎治疗方式。方法：将1993年前重症急性胰腺炎病例与1993/2005年间病例对比分析。结果：非手术组死亡率低于早期手术组（χ2=8.472 5,P〈0.005）。结论：重症急性胰腺炎应采取个体化治疗,早期以非手术治疗为宜,同时应密切观察病情。     

4例胃扭转治疗体会

胃扭转是一少见病 ,我院 1990～ 2 0 0 1年收治胃扭转 4例 ,现就其病因及治疗作以探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2例 ,女 2例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 34岁。急性胃扭转 2例 ,慢性胃扭转 2例。发病至就诊时间 :急性胃扭转 4～ 5小时 ,平均 4 5小时 ,慢性胃扭转 2～ 6个月 ,平均 4个月。1 2　临床表现 :上腹部剧痛 2例 ,呕吐 4例 ,呕吐呈喷射状 2例 ,腹胀 4例 ,上腹部明显隆起 1例。Ｘ -Ｒａｙ腹平片示上腹部有 2个气液平面的胃腔 3例 ,胸片示纵隔胃泡影 1例 ;钡餐造影检查显示贲门胃底升入纵隔 1例 ,胃大小弯倒置 1例。伴有食管裂孔疝 …     

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌术后转移复发的临床价值

目的 探究刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移复发的预测价值.方法 对80例DTC患者进行血清ps-Tg检测,按随访期内复发转移情况将患者分为有复发转移组48例和无复发转移组32例,采用Logistic回归模型分析DTC术后转移复发的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ps-Tg对DTC术后转移复发的预测价值.结果 有复发转移组与无复发转移组患者TNM分期、病灶数量及ps-Tg水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Logistic回归分析结果显示,TNM分期(OR=1.165)、病灶数量(OR=1.458)、ps-Tg(OR=1.868)均为DTC患者术后复发转移的独立影响因素(P﹤0.05).ROC曲线分析显示,ps-Tg预测DTC患者术后复发转移的ROC曲线的曲线下面积为0.913,95％CI:0.829～0.965,标准误为0.031,约登指数最大为0.781,最佳截断值为148.31 ng/ml,对应的灵敏度为81.25％,特异度为96.87％.结论 ps-Tg是DTC患者术后转移复发的独立预测因子,以148.31 ng/ml作为界值对DTC患者术后转移复发具有较高预测价值.     

急性心肌梗死病人死亡焦虑水平及影响因素研究

[目的]调查中国急性心肌梗死人群的死亡焦虑水平并探讨其影响因素。[方法]采用便利抽样法,使用一般资料调查表、死亡焦虑量表(Templer-Death Anxiety Scale,T-DAS)、匹茨堡睡眠质量量表(Pittsburg Sleep Quality Index,PSQI)对2017年10月—2018年9月入住山东省某三级甲等医院心内科急性心肌梗死病人进行调查。[结果]心肌梗死病人死亡焦虑总分为(44.45±10.07)分,其条目得分为(2.96±0.67)分。在4个维度中压力与痛苦维度条目得分最高,为(3.12±0.86)分,时间意识维度条目得分最低,为(2.71±0.99)分。性别、民族、年龄、居住地、吸烟与否等因素为心肌梗死病人死亡焦虑的影响因素。[结论]心肌梗死病人死亡焦虑程度较高,医护人员需加强对女性病人、中青年病人、城市病人、吸烟病人等高死亡焦虑群体的关注,实施双心治疗,降低病人死亡焦虑程度,增加其战胜疾病的信心,提高病人疾病自我管理效能。     

细节与风险双轨护理管理在急诊消化内镜诊疗患者中的应用

目的：探讨细节与风险双轨护理管理在急诊消化内镜诊疗患者中的应用效果。方法：选取2019年6月1日～2021年6月30日急诊消化内镜诊疗的92例患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组各46例，对照组采用常规护理，观察组采用细节与风险双轨护理管理；比较两组治疗依从性、心理应激程度[采用症状自评量表(SCL-90)]及不良事件发生情况，干预前后生理应激指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(Cor)]。结果：观察组总依从性高于对照组(P<0.05),SCL-90评分低于对照组(P<0.05);干预后，观察组HR、MAP、Cor水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：细节与风险双轨护理管理可提高患者治疗依从性，改善心理状态，降低不良事件的发生率。