论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

硝普钠与前列腺素E1控制性降压时对血清IL-6浓度的影响

目的探讨硝普钠(SNP)和前列腺素E1(PGE1)在行控制性降压时,对血清IL-6浓度的影响.方法 24例手术患者随机分为SNP组(S组)与PGE1组(P组),每组12例.均为全麻.控制性降压SNP自1蘥*kg-1*min-1开始,PGE1自0.1μg*kg-1*min-1开始,直至将平均动脉压降至50mm Hg,并维持1h.分别在麻醉前、降压前、降压1h、停降压1h后采血送检.结果停降压1h后,两组血清IL-6与降压前比较均升高,且差异均有显著性(S组P<0.05,P组P<0.01).两组间比较,P组较S组升高更加显著(P<0.05).结论 SNP与PGE1行控制性降压时,均可使血清IL-6增高.但IL-6升高是在停降压1h后,亦即手术开始2h后,同时SNP与PGE1组间比较有显著性差异.因此应该有选择地施行控制性降压及有选择地应用降压药物.     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的探讨0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0.25%布比卡因对照.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例,随机分为4组,每组20例,分别用0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40ml行臂丛神经阻滞,观察病人有无不适症状,并分别对感觉和运动进行评价.结果随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加,40m10.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,且满意率低,仅为85%;将罗哌卡因浓度提高到0.375%,显示出与0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意率则提高到100%.结论 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低,不是临床使用的适宜浓度;0.3%、0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可推荐用于长时间臂丛神经阻滞,而以0.375%罗哌卡因最为适宜.     

超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞对气管插管反应的预防作用

气管插管引起心动过速、血压升高等气管插管反应可对机体产生不良影响,尤其可增加有心、脑疾病患者的并发症的发生率.我们观察了超声雾化表面麻醉和星状神经节阻滞(SGB)对于插管反应的抑制作用,报告如下.资料和方法1.一般资料:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级骨科手术病人,男31例,女29例,年龄17～65岁.随机分为对照组(Ⅰ组,20例)、超声雾化表面麻醉组(Ⅱ组,20例)、SGB组(Ⅲ组,20例).术前30min常规肌肉注射东莨菪碱0.3mg、杜冷丁50mg、异丙嗪25mg.     

等容性血液稀释加自体血回收在全髋置换术中的应用

目的 探讨全髋置换术中自体血回收加等容性血液稀释(ANH)的可行性并与单纯术中自体血回收做比较.方法 择期全髋置换术24例,随机分为两组.实验组:12例,术中自体血回收 ANH;对照组:12例,术中自体血回收.分别监测采血前、采血后即刻、术毕、术后1d的Hb、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],观察术中失血及输血情况.结果 采血后即刻实验组Hb、HCT、PLT降低,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),PT、APTT明显延长 (P<0.05).两组术中失血量无明显差别.实验组无一例输库血,对照组4例需输异体血,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ANH加术中自体血回收是减少全髋置换术中失血及输血的有效方法.     

手术后镇痛的效果观察

我院近年来采用CIEA进行术后镇痛,本文对比观察不同剂量罗哌卡因和布比卡因的镇痛效果、运动阻滞程度及副作用.