论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

麻醉和手术中血浆儿茶酚胺及血管紧张素-Ⅰ转换酶的观察

麻醉和手术引起的内分泌功能改变,是机体对急性激惹所产生的反应。实施大手术时机体内分泌和代谢的变化过剧或持续时间过长对机体是一种损害。因此,有必要给予适当的控制。一般认为硬膜外阻滞对手术所致的应激反应有较好的抑制作用,而多种全身麻醉则无此作用。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内常用的方法,此种方法对内分泌功能有何影响尚未见报道。我们对择期上腹部手术普鲁卡因静脉复合麻醉及硬膜外阻滞下,血中儿茶酚胺     

注射用血凝酶对髋关节置换术患者围术期出凝血功能影响的研究

目的观察注射用血凝酶(巴曲亭)预防和治疗髋关节置换术患者围术期出血的效果,并探讨其对机体凝血功能的影响,为临床合理使用注射用血凝酶提供一定的客观依据。方法80例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期髋关节置换术患者随机分为两组,每组40例,Ⅰ组(对照组)于术前10min静脉注射等渗盐水4ml,肌肉注射等渗盐水2ml;Ⅱ组(注射血凝酶组)于术前10min静脉注射注射用血凝酶2kU,肌肉注射注射用血凝酶1kU,分别测定术中及术后出血量,并于术中、术毕、术后第1,5天检测相关凝血功能指标。结果(1)Ⅱ组患者术中及术后出血量均明显少于Ⅰ组患者(术中P<0.01,术后P<0.05);(2)活化部分凝血活酶时间(APTT)值术毕及术后1dⅡ组患者较Ⅰ组患者明显缩短(P<0.01);活化部分凝血酶原活动度[APTT(A)]值术毕Ⅱ组患者较Ⅰ组患者明显增高(P<0.01);纤维蛋白原(Fbg)值术后1dⅡ组患者较Ⅰ组明显降低(P<0.01);其余指标各时间点两组患者间差异均无显著性意义。结论术前预防性使用注射用血凝酶能明显减少术中及术后出血。使用注射用血凝酶后可在术中一过性地改善部分凝血功能,术后恢复正常,提示术前预防性使用注射用血凝酶不会增加术后血栓形成的风险。     

硝酸甘油和三磷酸腺苷控制性降压对血液流变学的影响

控制性降压是临床应用广泛的一种技术。本研究拟对硝酸甘油(NTG)和三磷酸腺甘(ATP)控制性降压时血液流变学改变进行比较,以便临床更好的选择降压药物。资料和方法 1.患者选择20例择期手术患者,分为NTG组和ATP组,每组10例。ASA分级I～Ⅱ级。术前血常规、生化及出凝血检查均正常。既往无心血管及血液病史。 2.麻醉方法及监测 入室前0.5 h肌注阿托品0.5 mg、哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg。麻醉选择气管内插管,静吸复     

硝普钠与前列腺素E1控制性降压时对血清IL-6浓度的影响

目的探讨硝普钠(SNP)和前列腺素E1(PGE1)在行控制性降压时,对血清IL-6浓度的影响.方法 24例手术患者随机分为SNP组(S组)与PGE1组(P组),每组12例.均为全麻.控制性降压SNP自1蘥*kg-1*min-1开始,PGE1自0.1μg*kg-1*min-1开始,直至将平均动脉压降至50mm Hg,并维持1h.分别在麻醉前、降压前、降压1h、停降压1h后采血送检.结果停降压1h后,两组血清IL-6与降压前比较均升高,且差异均有显著性(S组P<0.05,P组P<0.01).两组间比较,P组较S组升高更加显著(P<0.05).结论 SNP与PGE1行控制性降压时,均可使血清IL-6增高.但IL-6升高是在停降压1h后,亦即手术开始2h后,同时SNP与PGE1组间比较有显著性差异.因此应该有选择地施行控制性降压及有选择地应用降压药物.     

嗜铬细胞瘤麻醉和手术时儿茶酚胺、肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的观察

本文研究5例嗜铬细胞瘤手术期间血浆CA、PRA、ATⅡ和Ald变化。麻醉采用普鲁卡因静脉复合或安氟醚吸入。结果表明,刺激肿瘤最强时NE和E均显著增高,1例分别为术前的36和23倍。术终NE和E均急剧下降,但仍高于正常水平。RAAS变化的趋势是麻醉诱导后增加少量,刺激肿瘤即有PRA、ATⅡ的显著升高。作者认为无论何种麻醉方法均不能完全阻滞围术期内分泌和循环功能的变化。麻醉方法必须考虑此种变化,术前充分准备,术中严密监测循环功能。     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的探讨0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性,并与0.25%布比卡因对照.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例,随机分为4组,每组20例,分别用0.25%、0.3%、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40ml行臂丛神经阻滞,观察病人有无不适症状,并分别对感觉和运动进行评价.结果随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加,40m10.25%罗哌卡因麻醉强度明显低于0.25%布比卡因,且满意率低,仅为85%;将罗哌卡因浓度提高到0.375%,显示出与0.25%布比卡因相当的麻醉强度,满意率则提高到100%.结论 0.25%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低,不是临床使用的适宜浓度;0.3%、0.375%罗哌卡因起效快,作用完善,副作用少,可推荐用于长时间臂丛神经阻滞,而以0.375%罗哌卡因最为适宜.     

美国506型多功能监护仪波形记录装置的研制及其在手术麻醉监护中的应用

本文介绍一种美国 5 0 6型多功能监护仪的简易波形记录装置。它具有成本低 ,结构简单 ,记录性能稳定 ,无杂波干扰等特点。与主机联结后 ,可以实时记录脉搏或心电图形 ,不影响主机的任何其它功能 ,经六十多位手术麻醉患者的实际应用 ,具有良好的效果。     

导管针法连续腰麻用于骨科下肢手术的临床效果

目的 探讨导管针(spinocath)法连续腰麻的临床效果、血流动力学改变及术后并发症,并与目前广泛应用的腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉进行比较。方法40例择期骨科下肢手术患者随机分为两组,分别接受连续腰麻(CSA)或腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)。记录麻醉操作时间,麻醉药的用量,麻醉后血压、心率的变化及感觉和运动阻滞程度。术后2d随访,记录有无术后并发症。结果CSA组有2例腰穿失败,改为硬膜外麻醉。两组麻醉操作时间相似[(12±2.0)vs(14.2±3.5)min]。麻醉完善时间两组无显著性差异[(15±2.1)vs(19±10.0)min],CSA组局麻药用量为(18±6.2)mg,CSEA组局麻药用量平均为(12.5±1.2)mg,组间无显著性差异。最高阻滞平面和运动阻滞程度两组间无显著性差异。CSEA组低血压的发生率高(3/20 vs 0/18),但无显著性差异。术后并发症两组间无显著性差异。结论 导管针法连续腰麻与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉相似,用于骨科下肢手术麻醉效果完善,血流动力学稳定,术后并发症少,尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。