慢性硬膜下血肿的临床特点和手术治疗

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10%,起病隐袭,临床表现无明显特征,手术疗效好。我科于2005年5月至2009年5月间共手术治疗62例慢性硬膜下血肿患者。现将有关临床资料、手术方法和疗效进     

弥漫性轴索损伤52例临床分析

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）属原发性闭合性颅脑外伤,是在特殊外力（主要是旋转暴力）作用下,脑组织间发生剪切力,造成以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化。意识障碍是典型的临床表现,其程度常与CT影像不一致。DAI致残、致死率极高,预后极差。本文回顾性分析我院2004年6月至2011年6月收治的DAI52例临床资料,现报道如下。     

诱导法与机械法体外培养破骨细胞的比较研究

目的 探讨不同方法培养的破骨细胞(OC)在形态学及骨吸收功能的差异,为体外培养OC提供方法学实验依据.方法 采用机械分离的方法,即从1d龄SD大鼠四肢长骨机械分离获得成熟OC;诱导法,即利用RANKL(100 ng/mL)和M-CSF(100 ng/mL)诱导RAW264.7细胞形成破骨样细胞(OLC).对获得的OC和OLC进行形态学和骨吸收功能观察比较.结果 OC和OLC均为TRAP染色阳性的多核巨细胞,与细胞共培养骨片上可形成骨吸收陷窝;与机械分离法比较,诱导法培养出的OLC数目较多,但骨吸收陷窝较小而浅.结论 直接分离培养法可获得骨吸收功能较活跃的OC,但数目较少,适合骨吸收功能分析、破骨迁移黏附、凋亡研究及单细胞分子生物学研究.诱导形成的OLC数量较多,但骨吸收功能较差,适合用于OC分化发育过程的研究.     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合24例手术治疗体会

目的　探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的安全性。方法　对 8年收治无严重并存病的左半结肠癌急性梗阻 2 4例Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。结果　 2 4例行根治性切除 2 1例 ,姑息性切除 3例 ,均行I期切除吻合 ,发生吻合口漏 1例 ,发生率 4.17%,因漏口小 ,经腹腔引流管引流治愈 ,腹部切口感染 2例。结论　严格掌握好适应证 ,充分的术前准备 ,选择好手术时机 ,术中彻底清洗肠腔 ,仔细的肠吻合 ,合理应用抗生素 ,加强营养支持 ,I期切除吻合是安全的 ,吻合口漏的发生率并不增加。     

司帕沙星与氟罗沙星治疗尿路感染对比观察

司帕沙星和氟罗沙星均为新一代的喹诺酮类抗菌剂 ,本临床试验观察司帕沙星与氟罗沙星对照治疗尿路感染 ,以评价其临床疗效及安全性。1　材料与方法1 .1　病例选择随机选择 80例门诊尿路感染患者 ,男 2 3例 ,女 5 7例 ,年龄 1 8～ 5 2岁。排除对象 :有心、肝、肾、造血系统及神经系统严重合并症者 ;有喹诺酮类药物过敏史者 ;有胃炎、溃疡等消化道疾病影响药物吸收者 ;因严重不良反应停药或失访者 ,但纳入不良反应统计。1 .2　试验药品的剂量和疗程患者随机分组 ,A组 4 0例 ,用氟罗沙星片剂 (1 0 0 mg/片 ,批号 :0 1 1 0 0 5 80 ,河南天方药…     

微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后比较

目的对比微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后。方法选取2016年5月至2018年5月广西省象州县人民医院神经外科收治的84例高血压基底节区中等量脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为微创钻孔引流术(研究组)和小骨窗颅内血肿清除术(对照组),每组各42例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症和再出血情况;记录术后3周时患者格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及术后3个月时日常生活能力(ADL)评级和病死率。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者手术时间和术中出血量显著减少,肺部感染、消化道出血发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但2组血肿清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组患者术后3周时的GOS[(3.4±0.6)和(3.1±0.9)分,P=0.347]和GCS[(11.6±1.3)和(11.2±1.7)分,P=0.539]评分比较,差异均无统计学意义。术后3个月内,对照组和研究组患者病死率[4.76%(2/42)和2.38%(1/42),P=0.557]、术后3个月时ADL优良率[78.57%(33/42)和88.09%(37/42),P=0.242]比较差异均无统计学意义。结论小骨窗颅内血肿清除术和微创钻孔引流术治疗对高血压基底节区中等量脑出血均有较好的疗效,能有效清除血肿,而微创钻孔引流术手术时间更短,并发症更少,应用价值更优。     

利胆止痛胶囊利胆、退黄和保肝作用

目的:观察利胆止痛胶囊的利胆、退黄作用和对大鼠肝损伤的保护作用。方法:采用大鼠胆管引流法观测利胆止痛胶囊对大鼠胆汁量的影响。用异硫氰酸-1-萘酯(alpha-naphthyl isothiocyanate,ANIT)造成大鼠黄疸模型,测定血清中谷丙转氨酶(al-anine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)的含量。制备大鼠四氯化碳肝损伤模型,观察利胆止痛胶囊对肝损伤大鼠血清ALT、AST、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)的影响,同时观察肝脏病理学改变。用RM6240BD型多道生理信号采集处理系统记录豚鼠离体胆囊平滑肌条的张力。结果:0.36、0.72 g生药/kg利胆止痛胶囊明显增加正常大鼠的胆汁流量。利胆止痛胶囊呈浓度相关性增加豚鼠离体胆囊平滑肌条的张力,0.5g生药/L浓度则无明显影响。0.36、0.72g生药/kg利胆止痛胶囊显著降低TBIL水平(与模型组比较)。0.72g/kg的利胆止痛胶囊可降低ALT和AST。0.72生药g/kg的利胆止痛胶囊明显降低四氯化碳肝损伤大鼠血清ALT、AST、ALP水平,0.18～0.72g生药/kg的利胆止痛胶囊对TP和ALB均无明显影响;病理组织学观测显示,与正常组比较,模型组肝小叶结构破坏,肝细胞明显变性坏死和炎性细胞浸润,细胞结构凌乱。中、高剂量的利胆止痛胶囊可改善肝脏损伤,可见部分肝细胞变性坏死和炎性细胞浸润。结论:利胆止痛胶囊具有利胆、退黄和保肝降酶作用。     

安徽省乡村医生队伍建设的现状、问题及对策研究

目的:调查分析安徽省乡村医生队伍建设的现状与问题,并提出相应的政策建议。方法:将安徽省分为3个区域,即皖南地区、皖中地区和皖北地区。在各区域分别随机选取2个县区,所选县区中随机抽取4个乡镇所有在岗乡村医生进行问卷调查,并对卫生行政部门从事乡村医生管理的人员开展个人访谈。结果:安徽省乡村医生男女性别比为3.04:1;高中或中专以下学历为主(70.6%),注册乡村医生占56.0%;年龄在30岁以下、60岁以上的分别占1.8%、3.6%;未参加任何养老保险、未购买任何医疗保险的分别占23.2%、20.8%;77.6%认为收入不合理;需要解决的问题依次为养老保障(94.8%)、提高个人收入(92.0%)、医疗保险(86.3%)、增加培训支持(69.2%)、村卫生室房屋设备(63.9%)。结论:安徽省乡村医生队伍整体结构不平衡、保障水平低、服务能力弱,应在优化队伍结构、提高收入、降低执业风险、改善医疗条件、提高培训效果等方面综合施策,以加快安徽省乡村医生队伍建设。     

肱骨髁上骨折合并气性坏疽救治成功1例

１病例报告 患儿,男,９岁,因２天前不慎摔倒,左手掌撑地,致左肘部皮破、流血、骨外露,即刻被家人送往当地乡村私人诊所,外露骨被还纳入创口,创口处用“口水加黑色药膏”外敷及行左上肢小夹板固定（具体不详）。因患儿症状加重,终日哭闹不安,伴轻度发热,纳差,遂来我院进一步治疗。查体：左肘前可见１ｃｍ×２ｃｍ大小创口,创口内肌肉暗黑,左上肢高度肿胀,创口周围皮下可们及捻发音,创口内有黑色液体流出,恶臭,左肘关节活动严重受限,左上肢皮温高,左挠动脉可们及,微弱。Ｘ片示：左肱骨踝上骨折移位,近折端骨折锐利,远…     

确定乳房外Paget病肿瘤手术切缘的研究进展

乳房外Paget病是少见的上皮来源的皮肤恶性肿瘤,好发于肛门及外生殖器等顶泌汗腺分布区域.乳房外Paget病通常表现为边界不规则的红斑、鳞屑、渗出或湿疹样斑块,肿瘤组织难以切除干净,并具有较高的复发率.乳房外Paget病的治疗尚无金标准,但手术切除是其首选的常规治疗,因此,如何确定适当的手术切缘是关键.目前已经提出了获得肿瘤阴性边缘的多种方法,以尽量减少手术所致的组织缺损,减少创伤,提高生活质量.这些方法包括病变可见边界切除、术前定位活检与术中冰冻切片、Mohs显微描记外科手术、免疫组化、影像学及荧光法等.