人体单次心跳体表希氏束电图实时检测技术临床应用的初步评价

本文应用自制的体表希氏束电图实时检测仪检测55例心律失常患者。结果表明,本法能记录单次心跳的希氏束电位,检出率达80％,但须在良好的屏蔽下进行,多数病员需静注安定以抑制肌电干扰。本法对不同程度的房室传导阻滞、各类早搏和束支传导阻滞等诊断,可提供重要信息,以补充体表心电图的不足。但对房颤、房扑、预激综合征等不适用。作者对本法的优缺点进行了初步探讨,并认为值得推广应用。     

人体单次心跳体表希氏束电图检测

本文应用我们研制的体表希氏束电图实时检测技术,测定了10例正常人。实验于晚上进行,被试者口服安定、安眠酮入睡后记录单次心跳体表希氏束电图。测得的P—H间期为121.8±14ms(M±SD,以下同),H波宽为16±3ms,H—V间期为35.9±7ms。本检测为本技术在临床应用上提供了可行性。     

体表窦房传导时的检测

本实验采用成年狗,以6极心导管电极从颈外静脉插至上腔静脉与右心房交界处,能记录到一个在心电图P波以前19—26毫秒的“P前波”。通过夹除窦房结和高血钾等实验证明,“P前波”可与P波分离而存在,并随窦房结夹除而消失。初步证明它是窦房结活动产生的窦房结电位。从窦房结波起点到P波起点时间可作为直接法测定窦房传导时。在狗体表,于心房水平前后位置用双极引导,经10~5放大迭加,可以迭加到与心导管电极记录窦房结电位相同步的体表窦房结电位。为非损伤性测定窦房传导功能提供一个新的技术。     

单次心跳体表希氏束电图检测

本工作10条狗的实验结果表明:①我们研制的体表希氏束电图实时检测仪(非电子计算机)能够记录单次心跳的体表希氏束电图。②本实验结果具有良好的重复性,③体表和导管引导的希氏束电图在时间上相符,体表法H—Q时间为29.2±1.0ms,导管法为29.9±1.4ms。④普鲁卡因酰胺能延长体表和导管法记录的P-H和H-Q时程。心得安只延长体表和导管法的P-H时程。这些变化的结果,体表和导管法具有显著的相关性。在两例正常人体表,用同样方法也能记录到单次心跳的希氏束电图。为进一步在人体研究体表希氏束电图提供了探索的方法。     

体表希氏束电图的实时检测

1981年N. C. Flowers等人提出用多道信号并行迭加和逻辑判别技术实时检测体表希氏束电图。本文介绍根据该思想研制的体表希氏束电图实时检测装置及其工作原理和实验结果,该装置已成功地记录到动物和人的体表希氏束电图。