腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用比较

目的:探讨腹腔穿刺与腹腔输液港在卵巢癌患者腹腔化疗中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年12月住院行腹腔化疗的卵巢癌患者90例，其中腹腔穿刺组患者45例，腹腔输液港组患者45例。对比2组患者的治疗效果、导管相关并发症发生情况、穿刺时疼痛评分、一次性穿刺成功率以及疗程完成情况。结果:两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；导管相关并发症发生情况，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；腹腔输液港组患者穿刺疼痛评分低于腹腔穿刺组，两组M(P25，P75)评分分别为2.00（1.40，2.50）和5.33（5.00，5.67），差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔输液港组患者有18例主诉在留置期间存在腹部异物感；腹腔穿刺组患者一次性穿刺成功率为87.44%（181/207），腹腔输液港组患者为95.04%（249/262），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔穿刺组患者疗程完成率为82.22%（37/45），腹腔输液港组为95.56%（43/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔输液港相较于腹腔穿刺应用于腹腔化疗中，其一次性穿刺成功率更高，疗程完成度更好，故在经济条件允许且化疗周期较长、腹部穿刺困难或对疼痛不耐受的患者可考虑置入腹腔输液港。     

区域卫生信息平台建设方案研究

区域卫生信息共享是医疗信息化发展的必然趋势,是我国卫生事业发展的需要和必然趋势。阐述了国内外区域卫生信息化发展现状,介绍了区域卫牛信息化的建设目标、建设内容,进而提出了区域卫生信息平台的总体建设方案。     

应用阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松失效改用雷洛昔芬的疗效观察

目的观察绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗3~5年失效后改用雷洛昔芬的疗效。方法选取2005年10月至2013年10月在上海市第一人民医院骨质疏松门诊就诊的11 538例患者中符合条件的绝经后骨质疏松症患者240例作为受试者并分为2组:A组(155例)仅用雷洛昔芬治疗;B组(85例)阿仑膦酸钠治疗3~5年失效后改为雷洛昔芬治疗。所有患者均同时加用活性维生素D及钙剂。采用回顾性分析,记录受试者一般资料,用药时间,治疗前后骨密度(BMD)、骨转换指标(BTM)、是否有新发骨折等临床资料。结果 A组治疗12个月后,腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前均明显升高(t=10.778,P0.000 1;t=3.587,P0.000 1;t=7.998,P0.000 1)。腰椎、股骨颈及全髋骨密度较治疗前分别上升3.3%、1.5%及1.4%(均P0.05)。骨钙素(BGP)下降28.8%(t=6.392,P0.000 1),Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)下降44.5%(t=13.078,P0.000 1)。B组应用雷洛昔芬治疗12个月后,腰椎、股骨颈、全髋骨密度较治疗前有上升趋势,但差异无统计学意义(t=1.093,P=0.277;t=1.896,P=0.061;t=1.045,P=0.299)。BGP及β-CTX治疗后年变化率较治疗前差异无统计学意义(t=1.608,P=0.112;t=1.621,P=0.109)。改用雷诺昔芬1年后,腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率分别较换药前1年(即阿仑膦酸钠治疗最后1年)骨密度年变化率显著升高(t=3.729,P0.0001;t=2.191,P=0.031;t=2.929,P0.01)。A组腰椎、股骨颈及全髋骨密度年变化率均显著高于B组(t=5.756,P0.000 1;t=0.713,P0.000 1;t=0.736,P0.000 1)。结论雷洛昔芬能显著增加初次用药的绝经后骨质疏松症患者骨密度,降低骨转换;应用阿仑膦酸钠治疗3~5年后失效者改用雷洛昔芬可显著减慢骨丢失率。     

骨质疏松症信息管理系统的建立及应用——附8102例报告

目的 应用计算机数据管理系统对骨质疏松患者进行系统化、标准化管理,为骨质疏松症及其并发症的临床监控、发病机制研究提供重要的科学依据和研究手段.方法 采用Borland公司的可视化软件开发工具Delphi,研究设计的骨质疏松症信息管理系统(osteoporosis information managementsystem,OIMS),结合我科8102例骨质疏松患者的实际应用情况,对该系统做一综合评价.结果 1)OIMS以多种形式动态地显示了患者长期的临床指标变化,实现了患者个体病情的监控,减少或延缓并发症的发生,提高了医疗质量,增加了患者的依从性;2)OIMS可有效地解决门诊病史管理混乱的问题,实现病史资料的标准化管理,提高了工作效率;3)OIMS的资料存贮、查询、管理功能为医学研究者提供强大的统计支持;4)与社区卫生服务相结合,加强社区慢性病的管理力度.结论 OIMS可有效解决骨质疏松症及其并发症的计算机标准化信息管理,实现人工操作环节中较难完成的管理和分析工作,提高工作效率,使骨质疏松患者的病情得到更好监控.     

手法配合中药治疗小儿椎间盘突出症

笔者近 2 0年来应用推拿手法配合椎间盘突出胶囊治疗千余例椎间盘突出症的患者 ,取得较好的效果。根据多年的观察 ,一般发病均在 2 0～ 75岁左右的中青年和老年人较常见 ,近几年发现年龄在 8～ 15岁的小儿屡屡发病 ,现将 9岁及 15岁二例患者椎间盘突出症的治疗结果报告如下。1　病例　　例 1:余某 ,男 ,9岁 ,1999年 3月 2 5日初诊 ,由于不能久坐、久站 ,左腰臀及下肢麻木疼痛 ,影响上课已半年。曾有踢球摔伤史 ,曾到多处医院求治 ,均按髋关节病症医治 ,进行各类化验 ,Ｘ线检查均为正常。服用多种中西药物 ,效果不明显。查体 :腰活动尚可 ,跛…     

血液净化专科护士培训模式的实践与思考

为探讨血液净化专科护士培训模式及科学管理方法,通过建立培训目标、落实培训计划、实践培训内容及完成达标考核等内容,3年共培训血液净化专科护士40名,经江苏省护理学会组织专家评审,38名学员获得血液净化专科护士证书,合格率为95%。认为血液净化示范基地的专科护士培训模式,可为临床实用型护理专业人才成长提供行之有效的方法。     

军队医院专业学组护理骨干开展全院性教学查房的实践与意义

目的:探讨提高护理教学查房质量的方法与体会。方法:开展专业学组护理骨干全院性教学查房,参加人员为全院护理人员,由各科室抽出30%的护士参加。设立专业学组护理骨干教学查房专家组,对查房内容进行指导,保证查房质量。结果:专业学组护理骨干教学查房能力及查房质量逐年提高;促进了全院护士专项技术的推广和解决技术难题的能力,临床专项护理技术检查成绩逐年提高;激发了护士的临床思维能力和求知欲;专业学组护理骨干的培养促进了军队医院护理梯队的建设和人才的储备;推动护士新业务、新技术、新理论的学习,提升护理人员的整体水平。结论:专业学组护理骨干通过全院性教学查房有助于护理骨干的成长,对军队医院护理梯队的建设和人才的储备具有重要意义。     

A CASE-CONTROL EPIDEMIOLOGIC STUDY OF ENDOMETRIOSIS

A case-control study involving 203 cases of pelvic endometriosis seen from 1987-1989,and 406 randomly selected and age-matched community controls was conducted in order to provide information relevant to effective prophylxaix of the disease.The diagnosis was confirmed by pathology from laparotomy and/or laproscopy.A questionnaire focused on menstrual,marital and reproductive status,professional exposurs and physical activities,and the results were analyzed by a conditional logistic regression model.Women characterized by earlier menarche (≤12 years)and longer period(≥8 days)were found to be saaociated with an elevated incurring risk,and a trend of increasing risk associated with primary dysmenorrhea(RR=2.1 for mild to moderate and RR=5.2 for severe dysmenorrhea),energetic physical activity during menstruation(RR=2.1),and allergic diathesis (RR=1.8)was seen.An inverse relationship was observed between the number of pregnancies and risk of endometrio-sis,and the protective effect was most significant when only the number of full-term pregnancies was counted.The risk factors of endometriosis are discussed,and intensive treatment of primary dysmenorrhea and avoidance of strenuous exercise during menstruation are identified as important as important measures in the prevention of endometriosis.     

以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者女，15岁，因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科。患者半个多月前发现左颌面部隆起，渐增大，不伴疼痛，偶有涕中带血，无鼻塞及流脓涕。查体：体温37．0℃，脉搏85次／min，呼吸19次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清语利，查体合作，双肺呼吸音清。