七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的 对七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用进行分析.方法 选择2015年2月~2016年2月我院接诊的实施腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为两组.其中一组作为观察组,采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,另一组作为对照组,使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉.手术后观察两组患者的血流动力学变化和苏醒质量,观察有无不良反应.结果 两组患者在术后不同时点的血流动力学情况(DBP、SBP和HR)比较差异无统计学意义.但观察组患者术后苏醒时间(8.2±2.1)min和拔管时间(9.9±2.4)min均短于对照组的苏醒时间(11.0±3.2)min和拔管时间(13.8±3.5)min.观察组的OAAS评分[拔管后即刻(4.4±0.3)和拔管后30 min为(5.1±0.8)]均高于对照组的OAAS评分[拔管后即刻(3.8±0.5)和拔管后30 min为(4.6±0.6)],各组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,效果显著,可提高手术的效率以及安全性,在临床中有广泛应用和推广的价值.     

瑞芬太尼复合丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉摘除术患者血流动力学的影响

目的 探究瑞芬太尼复合丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉摘除术患者血流动力学的影响.方法 随机抽取行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,观察组予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组予芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者麻醉诱导前、插入支撑喉镜后5 min及拔出喉镜后1 min的血流动力学指标,丙泊酚总用量、意识消失时间、麻醉苏醒时间和麻醉不良反应发生情况.结果 经对比发现,插入支撑喉镜后5 min及拔出喉镜后1 min对照组患者SBP、DBP较麻醉诱导前明显升高,HR增快(P<0.05),插入支撑喉镜后5 min及拔出喉镜后1 min对照组SBP、DBP较观察组显著升高,HR明显增快(P<0.05).观察组患者术中丙泊酚总用量(102.4±30.8)mg少于对照组(165.6±31.5)mg,观察组患者麻醉后意识消失时间(10.9±4.2)min及停药后苏醒时间(4.5±1.6)min均短于对照组(18.6±4.7)min和(7.1±2.4)min.对照组患者麻醉不良反应总发生率(15.0%)明显高于观察组(2.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于支撑喉镜下声带息肉摘除手术具有良好的临床效果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理

目的观察合理安全的麻醉诱导和围术期麻醉管理方法,对降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAS）患者围术期麻醉风险意义。方法OSAS患者19例表麻复合镇静遗忘状态下经鼻盲探、明视或纤支镜引导下气管插管。术毕所有患者术后送ICU。结果13例经鼻盲探气管插管,3例喉镜明视和3例纤支镜引导下经鼻插管成功。麻醉诱导期患者轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后SpO2能迅速〉93%。结论OSAS患者麻醉诱导宜慢诱导,镇静遗忘状态下保留自主呼吸,能为困难插管提供充裕的插管时间,是降低围术期麻醉风险的有效措施。     

40例甲状腺肿瘤手术切除患者应用超前镇痛的疼痛改善及术后β-内啡肽水平分析

目的 研究患者在甲状腺肿瘤切除手术使用超前镇痛后的疼痛改善情况及术后血清中β-内啡肽水平分析.方法 选取40例甲状腺肿瘤患者进行随机分成观察组和对照组,各20例,在术前对观察组20例患者进行5mg的地佐辛静脉注射,对对照组进行适量的生理盐水静脉注射.并对两组患者在术后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和血清中β-内啡肽浓度进行记录分析.结果 观察组和对照组在术后1 h、3 h、5 h后的VAS评分分别为(1.95±0.56)、(1.54±0.52)、(1.22±0.43)和(4.55±0.86)、(4.51±0.74)、(4.19±0.55);观察组和对照组在1 h、3 h、5 h后的β-内啡肽浓度(pg/mL)分别为(20.05±0.48)、(22.69±1.34)、(28.17±0.49)和(20.45±0.87)、(25.79±1.04)、(31.35±1.09).观察组的VAS评分和血清中β-内啡肽浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对患者进行术前超前镇痛能够有效的减少患者术后的疼痛指数,其血清中β-内啡肽浓度也能够有效的降低,此种方法适合临床上甲状腺肿瘤切除手术,值得广泛推广及运用.     

高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨高位硬膜外麻醉的优越性和临床应用价值。方法：对100例甲状腺疾病分别采用颈丛神经阻滞麻醉和高位硬膜外麻醉进行手术,观察麻醉后术中血压、心率、呼吸等的影响。结果：高位硬膜外麻醉组与颈丛神经阻滞麻醉组的血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而呼吸功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高位硬膜外麻醉下应用于甲状腺疾病的手术有以下特点：血压、心率影响小,出血量少,镇痛效果好,呼吸功能无明显影响。