大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病(附16例报告)

1993～ 2 0 0 3年 ,我院采用大剂量化疗 ( HDC)加自体干细胞移植 ( ASCT)治疗恶性血液病患者 1 6例 ,疗效较好。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 1 6例恶性血液病患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;平均年龄 33.47( 1 4～ 60 )岁。其中淋巴瘤1 0例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,白血病 4例。 1 5例 ( 2例双次移植 )为骨髓干细胞移植 ,1例为外周血干细胞移植。1 .2　方法1 .2 .1　骨髓干细胞采集和保存　采用硬膜外麻醉 ,双侧髂前 (后 )上棘多点穿刺抽取骨髓 ,总量 70 0～1 2 5 0 ml,有核细胞数为 1 .0 5× 1 0 8～ 4.35× 1 0 8/kg(平均 2 .…     

培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的预后因素分析:多中心回顾性研究北大核心CSCD

目的探索培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的预后影响因素。方法回顾性分析自2014年3月至2021年4月在淮海淋巴瘤协作组11所医疗中心确诊的656例ENKTL患者的临床资料,将患者按照7∶3随机分为训练集(460例)和验证集(196例)两个队列,分析患者的预后影响因素。建立预后评分系统,比较不同模型的预测性能。结果患者的中位年龄为46(34,57)岁,男456例(69.5%),鼻部受累561例(85.5%)。203例(30.9%)患者采用了以左旋门冬酰胺酶联合蒽环类药物为基础的化疗方案,接受P-GEMOX(培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗患者的5年总生存率优于接受SMILE(甲氨蝶呤+地塞米松+异环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+依托泊苷)方案的患者(85.9%对63.8%,P=0.004)。多因素分析结果显示性别、CA分期、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG PS)评分、HGB、EB病毒DNA是ENKTL患者预后的独立影响因素(P值均<0.05)。基于本研究筛选出的预后因素的预测性能优于国际预后指数、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数。结论性别、CA分期、ECOG PS评分、HGB和EB病毒DNA是接受培门冬酶/左旋门冬酰胺酶治疗的ENKTL患者的预后影响因素。     

重型再生障碍性贫血14年后发生急性粒-单核细胞白血病伴21三体一例

患者女,36岁.因发现皮肤散在出血点,出现球结膜出血,于2010年l0月8日入院.无咳血和血尿,无黑便.患者14年前因"感冒发热服用布洛芬后1周"出现白细胞、血小板减低,2周后血红蛋白下降,经骨髓穿刺细胞学和骨髓活检等确诊为重型再生障碍性贫血.应用"康力龙和环孢素"等药物治疗后缓解,康力龙治疗约5年后停药,多次复查血常规示:白细胞、血红蛋白、血小板均偏低.2001年行剖宫产术产1女婴,其生长发育正常;患者产后多次查血常规显示白细胞、血红蛋白均偏低,血小板＜10×109/L,患者未继续用药.     

淋巴瘤与白血病患者血清铁蛋白水平及其临床意义

1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对 35例淋巴瘤白血病患者和 84例白血病患者进行血清铁蛋白测定 ,以探讨其在治疗过程中的变化及其临床意义。现报告如下。临床资料 :35例淋巴瘤患者中 ,男 2 5例、女 10例 ,年龄 13～76岁。其中非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 2 6例 ,何杰金氏淋巴瘤(HD) 9例 ;进展期 2 1例 ,缓解期 14例 ,均符合 Annbor分类法。84例白血病中 ,男 4 8例、女 36例 ,年龄 2～ 6 4岁。其中 M2 4例 ,M32 4例 ,M4 3例 ,M52 1例 ;CGL6例 ,AL L2 6例 (L1 型 15例 ,L2 型11例 ) ;未缓解 4 8例 ,缓解期 36例。以上患者的诊断均符合…     

急性白血病常见染色体异常及预后

白血病染色体分析在临床工作中的主要作用为:①用于急性白血病(ANLL)的诊断和分型;②作为监测病情的重要指标,初发核型异常完全消失提示病情缓解,而重新出现则预示复发;③验证异基因骨髓移植成功与否或确定白血病的复发及其来源;④指导治疗及估计预后和预测;⑤为发病机制的分子学研究提供重要线索.     

白血病危险度分层——急性白血病常见染色体异常及预后

白血病染色体分析在临床工作中的主要作用为：①用于急性白血病（ANLL）的诊断和分型;②作为监测病情的重要指标,初发核型异常完全消失提示病情缓解,而重新出现则预示复发;③验证异基因骨髓移植成功与否或确定白血病的复发及其来源;④指导治疗及估计预后和预测;⑤为发病机制的分子学研究提供重要线索。     

伊曲康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性评价

目的评价伊曲康唑注射液与口服液序贯治疗恶性血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2009年1月至2011年12月本院收治的54例恶性血液病合并肺部真菌感染的患者,均给予伊曲康唑联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗。结果54例患者中确诊组6例、临床诊断组26例、拟诊组22例;三组患者治疗有效率分别为16.67%（1/6）、69.23%（18/26）和72.73%（16/22）,确诊组有效率低于临床诊断组（P=0.029）与拟诊组（P=0.022）;有效组疗程为（29.97±4.71）d,无效组疗程为（15.42±3.24）d,差异具有统计学意义（t=13.36,P=0.000）。根据治疗时机的选择,将患者分为抢先/经验性治疗组和目标/挽救组。抢先/经验治疗组有效率为74.42%（32/43）,高于目标/挽救治疗组的27.27%（3/11）,差异具有统计学意义（χ2=6.595,P=0.010）。中性粒细胞缺乏为恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。结论伊曲康唑是治疗恶性血液病患者肺部真菌感染的有效安全药物;rhG-CSF能够协同其抗真菌疗效。     

36例慢牲肾功能不全患者血浆心钠素水平的观察

报告３６例慢性肾功能不全患者的血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平及其相互关系。结果表明：①慢性肾功能不全患者的血浆心钠素水平明显高于对照组值（Ｐ＜０．０ｌ）；②慢性肾功能不全患者中并发高血压者与血压正常者血浆心钠素水平相近，但均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；③慢性肾功能不全患者肾素—血管紧张素—醛固酮系统（ＲＡＡＳ）活性增高，但心钠素与醛固酮无明显相关。提示血浆心钠素测定在慢性肾功能不全的诊断中有重要意义。     

急性髓系白血病免疫表型分析及其临床意义研究

目的 探讨急性髓系白血病(AML)免疫表型特征及其临床意义.方法 采用流式细胞术(FCM)随机检测44例AML患者骨髓单个核细胞髓系和淋巴系免疫标志物,分析免疫标志物在AML的表达情况;根据淋巴系抗原髓系抗原的共表达情况,将AML分为淋巴系抗原阳性AML(Ly AML)和淋巴系抗原阴性AML(Ly-AML),对二组AML采用统一方案化疗,比较二组AML化疗疗效.结果 (1)44例AML中32例单纯表达髓系抗原,分别为CD13 86.4%, CD14 34.1%, CD15 36.4%.12例同时表达髓系、淋巴系抗原,其中,CD7 6例,CD10 2例,CD19 2例,CD3 1例,CD5 1例.(2)Ly AML组的化疗的完全缓解率(CR)低于Ly-AML 组(P<0.05). 结论 免疫分型对于AL的分型诊断及其预后判断均有重要的指导意义.Ly AML疗效差.     

自体骨髓移植治疗系统性红斑狼疮及疗效观察

目的：用自体骨髓移植的方法治疗系统性红斑狼疮（SLE）并探讨影响疗效的因素。方法：对确诊SLE需长期服用肾上腺皮质激素治疗的患者,在硬膜外麻醉下采集骨髓,并予以4℃条件保存,以环磷酰胺／足叶乙甙／甲基强的松龙方案预处理,处理完成后24h回输骨髓。结果：2例患者在移植后＋47－＋60时复发。结论：在本治疗方法中,移植前后未能进行去除T细胞处理可能是导致早期复发的主要原因。