颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略

目的 探讨颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出的手术处理策略. 方法 回顾性分析18例颅内迟发性异位血肿致颅脑损伤脑膨出患者的临床资料,探讨其手术处理策略. 结果 颅脑损伤术中颅内迟发性异位血肿致术中脑膨出患者经过及时正确手术处理,恢复良好10例,中残3例,植物生存2例.3例因脑疝时间过长致中枢衰竭死亡. 结论 颅内迟发性异位血肿是术中引起急性脑膨出的主要原因之一.只要手术中处理正确、及时,可以减少脑膨出发生,迅速缓解脑膨出,获得较好的疗效.     

影响青年人自发性脑出血预后的相关因素分析

目的研究影响青年自发性脑出血患者预后的相关因素,指导青年自发性脑出血的治疗。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月镇江市第一人民医院神经外科收治的53例青年自发性脑出血手术治疗患者的临床资料。根据发病后3个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)和预后不良组(GOS评分≤3分)。比较两组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平、血肿是否破入脑室、凝血功能、肝功能及肾功能,分析其是否与预后有关。结果预后良好组与预后不良组的GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);而凝血功能、肝功能及肾功能的差异无统计学意义(均P0.05)。结论影响青年人自发性脑出血预后的有关因素较多,GCS评分、收缩压、平均动脉压、出血量、血脂水平、发病时随机血糖水平与其预后有显著的关系,可用于预测青年自发性脑出血的预后。     

鞘内注射治疗术后重症颅内感染15例分析

颅内感染是神经外科病人术后主要并发症和死亡主要原因之一、由于血脑屏障的存在．静脉应用抗生素受到局限．因此采用鞘内和静脉联合使用抗生素是一种较好的方法。我科近2年来应用该方法治愈15例重症颅内感染病人，效果良好；现报告如下：1临床资料1.1一般资料男9例．女6例，昏迷病人2例．清醒13例．年龄21～66岁。病因：开放性颅脑伤2例，闭合性颅脑伤1例，脑溢血1例．脑积水1例．颅内肿瘤10例。本组均行开颅手术。1.2临床表现术后5～10天，2例昏迷患者出现昏迷程度加深，颈抵抗明显，其余13例病人均主诉头痛加重，布克氏征均阳性．无1例呕…     

腺病毒介导的IL-24基因抑制人脑胶质瘤细胞增殖的机制研究

目的:探讨IL-24抑制人脑胶质瘤细胞增殖的可能机制.方法:用腺病毒介导的IL-24(Ad.IL-24)及腺病毒空载体感染人脑胶质瘤细胞U251,通过荧光显微镜观察腺病毒的感染效率,RT-PCR法检测IL-24的转录水平;用MTT法、流式细胞仪检测IL-24对U251细胞增殖的影响;用蛋白质印迹方法检测神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶受体A(tyrosine kinase A, TrkA)的表达水平,并分析其相关性.结果:Ad.IL-24及腺病毒空载体转染U251后,RT-PCR结果显示Ad.IL-24组出现高表达电泳条带,而腺病毒空载体组则未出现电泳条带;MTT结果显示Ad.IL-24明显抑制了U251细胞的增殖,且流式细胞仪细胞周期检测发现Ad.IL-24处理组较对照组G2/M期明显延长,蛋白质印迹结果显示过表达IL-24的U251细胞中NGF及TrkA表达降低.结论:IL-24可能通过减少细胞中TrkA和NGF的表达来抑制肿瘤细胞的增殖.     

放射性核素^125I与神经生长因子的偶联及条件优化

目的: 探讨放射性核素125I与神经生长因子(nerve growth factor,NGF)偶联的最优反应条件.方法: 采用联结标记法进行125I与神经生长因子偶联反应,在125I投料量固定为37 MBq的条件下,改变NGF的投料量分别为20,50,100,150 μg,同样的条件下反应后以三氯醋酸沉淀法计算产率.将产物保存于4℃,于1,2,3,5,7天,2,3,4周时间点检测产物的放射性化学纯度,评价产物的体外稳定性.结果: 当NGF投料量由20 μg增加到50 μg时,125I-NGF产率由76.6%迅速增加到79.0%,当继续增加NGF投料量至150 μg时,125I-NGF产率仅增加1.2%.经过连续4周观测,本标记方法的产物125I-NGF在体外4℃储存条件下未发现明显脱碘,放射化学纯度始终大于80%.结论: 125I与神经生长因子偶联的理想原料配比为37 MBq 125I与50 μg NGF进行反应,该条件下的产物125I-NGF放射性浓度为97.31 MBq/ml,放射性比活度为584.6 MBq/mg.     

颅内夹层动脉瘤血管内栓塞治疗

Objective To analyze the clinical features of intracranial dissecting aneurysm and summarize the experience of its endovascular embolization. Methods 16 cases of intracranial dissecting aneurysm were treated by endovascular embolization. Among these 16 patients, 3 patients were treated with single stent or double stent placement technique, 9 patients were treated with stent- assisted coil embolization technique, 3 patients were ball artery occluded using the balloon - assisted or coil - assisted technique, and 1 patient was treated by simple coil embolization. Results Out of the 16 patients, 9 cases were completely occluded ( including parent artery occlusion cases ), 3 cases were subtotally occluded, 4 cases were incompletely occluded ( including cases of stent implantation ). Followed up for 6 months to 3 years, in addition to 1 case of early death, GOS evaluation results were respectively: grade Ⅰ 8 cases, grade Ⅱ 4 cases, grade Ⅲ 2 cases, grade Ⅳ 1 case. Cerebral angiography was carried out in 8 follow - up patients. No recurrence was watched in 7 cases, aneurysm neck recanalization was watched in 1 case, follow up was continued. Conclusion According to different localization of intracranial aneurysm and different pathological features, different methods of endovascular embolization are selected. It is the safe and effective treatment of dissecting aneurysm.     

大剂量白蛋白治疗弥漫性轴索损伤36例疗效观察

目的 探讨大剂量白蛋白对弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床治疗作用。方法 大剂量白蛋白治疗DAI36例与同等 条件下未用大剂量白蛋白的患者39例进行比较。结果 实验组觉醒天数为(30.80±2.36)d,对照组为(46.60±6.78)d,两组比较差 异显著(P<0.05)。实验组恢复良好11例(30.5％),死亡9例(25.0％);对照组分别为6例(15.3％)及15例(38.5％),两组比较均差 异显著(P<0.05)。实验组血液流变学4项指标较对照组下降明显(P<0.05)。结论 DAI早期应用大剂量白蛋白治疗可降低死亡 率,提高良好率,缩短昏迷时间。     

老年重型颅脑损伤特点与救治经验(附206例总结)

老年重型颅脑损伤的发生率约为10％[1]，但其死亡率可高达70％[2]。我院自1979年11月～1995年1月共救治206例。因老年患者在颅脑解剖、生理功能、病理变化上有其特点。一般病情重、并发症多、恢复慢、预后差，现分析总结如下：1临床资料1．1一般资料男123例，女83例，年龄60—82岁，平均69.2岁。致伤原因：车祸116例，跌伤82例，打击伤8例。着力部位以枕顶部常见141例（占68．2％）。损伤类型：闭合型颅脑伤194例，开放性颅脑伤12例。颅内血肿135例，其中硬膜列、血肿42例，脑内血肿24例（包括内囊出血9例），硬膜下血肿12例，混合多发性血…     

老年重型颅脑损伤的近期康复治疗（附206例总结）

老年重型颅脑损伤死亡宰高，幸存均遗有不同程度神经功能障碍．本从1979年至1995年收治206例老年重型颅脑伤为例，进行近期康复治疗的探讨，总结报告如下：     

超选择性血管内栓塞治疗颅内动静脉畸形

我科于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月间对 2 1例颅内动静脉畸形 (ＡＶＭ )采用氰基丙烯酸正丁酯 (ＮＢＣＡ)血管内栓塞治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 12例 ,女 9例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均 32 3岁。其中癫痫 9例 ,颅内出血 7例 (2例有 2～ 3次出血史 ) ,阵发性头痛、头昏 5例。二、辅助检查 :18例ＣＴ扫描示脑内有边界不清的点、线状混杂密度影 ,出血者可见脑、脑池内有高密度影。 12例ＭＲＩ检查示脑内有无信号蜂窝状血管流空影。全部病例均行ＤＳＡ检查 ,提示颅内ＡＶＭ ,其中顶枕叶 6例 ,额顶叶 4例 ,颞顶…