单气囊小肠镜用于诊治儿童黑斑息肉综合征的临床价值研究(附7例报告)

目的探讨单气囊小肠镜(SBE)对儿童黑斑息肉综合征(PJS)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值。方法 2009年5月至2012年11月湖南省儿童医院收治应用SBE对临床证实或怀疑为PJS的7例患者进行检查和治疗,主要观察指标包括SBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等。结果共对7例患者进行了18次检查(男4例,女3例,年龄范围4.4~14岁,经口检查9次,肛门9次),平均检查时间120 min(95~180 min),6例患儿有小肠多发息肉,在小肠镜下行了散发息肉的切除,共切除小肠散发息肉16颗。本组SBE镜下治疗小肠息肉的病例无肠穿孔、肠梗阻、大出血等严重并发症发生。结论 SBE为儿童PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的安全有效的方法。     

儿童克罗恩病10 例临床分析

目的 探讨儿童克罗恩病（CD） 的临床特点,并对其治疗进行初步探讨。方法 回顾性分析2005 年1 月至2013 年12 月间10 例确诊为CD 患儿的临床资料,包括其临床表现、内镜表现及内镜下黏膜活检病理特点、腹部B 超、实验室检查结果及治疗情况等。结果 患儿临床表现以腹痛、腹泻、便血为主,多伴有不同程度的生长发育障碍及营养障碍,肠外表现以发热为主。肠镜检查常见表现为非连续性阶段性黏膜充血、糜烂、黏膜呈鹅卵石样增生病变、黏膜溃疡等。腹部B 超检查示肠壁的不均匀阶段性增厚。病理表现主要为固有膜内较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润,黏膜腺体部分萎缩。疾病缓解期CRP 明显低于急性发作期及疾病复发期（PP结论 儿童CD 的临床表现及实验室检查均缺乏特异性。ESR 及CRP 可作为疾病进展评估的指标。5-ASA 在儿童CD 的诱导和维持缓解中有一定的疗效。治疗转归与疾病初期PCDAI 评分的高低有一定的相关性。     

单气囊小肠镜在小肠出血患儿中的临床应用

目的：探讨单气囊电子小肠镜在小肠出血患儿中的诊断价值和安全性。方法：临床怀疑小肠出血患儿共70例,其中男 38 例,女 32 例,年龄 4～13 岁;均在全麻下行单气囊小肠镜检查,其中经口途径检查 26例,经肛门途径检查 32 例,同时经口和肛门检查12例。结果：70例患儿中检查出小肠病变58例,检查阳性率 83％,其中非特异性炎症 24例,过敏性紫癜 12 例,克隆病 8 例,美克尔憩室 8 例,Peutz-Jeghers综合征 6 例。结论：单气囊小肠镜检查是诊断小肠出血患儿一项较为安全、有效的检查手段。     

0～3岁幼儿电子结肠镜检65例分析

本文回顾性分析了本院 1998～ 2 0 0 0年收治的 0～3岁便血幼儿的电子结肠镜 (以下简称肠镜 )检查结果 ,探讨肠镜对 0～ 3岁便血幼儿的诊断价值及安全性 ,探讨其便血的主要原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组 65例 ,男 4 1例 ,女 2 4例 ,年龄最小 5 0ｄ ,最大 3周 ;5 0ｄ至 1岁 15例 ,1～ 2岁 2 5例 ,2～ 3岁 2 5例。病程最短 1ｄ ,最长 2年。1.2　临床表现　 65例患儿均以便血为突出症状 ,出血量不等 ,多附于大便表面或便后滴血 ,大多为鲜红色 ,少数为暗红色 ,部分混有粘液。体格检查除 5例有贫血貌外未见明显阳性体征。1.3　实验室检查…     

小儿胃食管反流病461例临床和内镜分析

回顾分析2003年7月至2009年9月湖南省儿童医院诊治的461例胃食管反流病（GERD）患儿的临床资料,以进一步了解儿童反流性食管炎（RE）的临床和内镜检查特点。     

小儿消化道出血的诊断及内镜治疗

小儿消化道出血原因复杂,按体重和循环血量计算,小儿消化道出血的安全系数远较成人低,对成人来说损失不多的血量也可危及小儿生命。消化道出血有很多分类方法,按出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血。前者指食道、胃、十二指肠、胰腺、胆道即Treitz韧带以上的消化道出血,后者指Treitz韧带以下的消化道（小肠和大肠）出血。     

谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病幼鼠模型结肠黏膜细胞凋亡作用的研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对炎症性肠病（IBD）幼鼠模型肠黏膜细胞凋亡的调控及促进黏膜愈合的作用。方法 将80只4~5周龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为空白对照组、IBD模型组、短肽组和短肽+谷氨酰胺（Gln）组,每组20只。采用一次性结肠灌注三硝基苯磺酸建立IBD模型,造模3 d后,短肽组给予短肽制剂（100 mL/kg）,短肽+Gln组给予短肽制剂（100 mL/kg）+Gln（0.5 g/kg）,干预1周。实验结束后观察幼鼠的一般情况,并留取肠黏膜,苏木素-伊红（HE）染色观察肠黏膜组织病理情况;RTPCR法检测肠黏膜凋亡调控基因（bax、bcl-2）及凋亡信号转导因子（Caspase-3、Caspase-9）的表达;Westernblot法检测结肠黏膜IGF-1表达水平。结果 IBD模型组一般情况均较其他组差,短肽+Gln组一般情况优于IBD模型组和短肽组。模型组bax mRNA表达水平高于空白对照组、短肽组和短肽+Gln组（P < 0.05）;bcl-2、Caspase-3、Caspase-9 mRNA水平在各组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。短肽组IGF-1水平明显高于短肽+Gln组、空白对照组及IBD模型组（P < 0.05）。结论 Gln强化肠内营养能有效改善IBD模型幼鼠的一般营养状况,但在抑制结肠黏膜细胞凋亡及刺激结肠黏膜IGF-1合成方面并未优于专一肠内营养。     

儿童胃镜检查691例临床分析

胃镜应用技术的迅速发展使儿童上消化道疾病得到了准确的诊断与及时的治疗。我院近3年来对691例患儿进行了胃镜检查，现报告如下。     

婴幼儿原发性消化性溃疡的临床观察--附11例临床报告

目的：通过对原发性婴幼儿消化性溃疡的临床研究，以提高我们对婴幼儿原发性溃疡的认识，提高早期诊断水平，避免严重并发症发生。方法：对11例1-3岁婴儿的原发性溃疡的病因、临床表现、内镜检查治疗进行分析与总结研究。结果：11例婴儿原发性消化性溃疡，起病急聚，无明显诱因，以消化道出血为主要表现，关键是早期行胃镜检查，内镜下止血效果满意。结论：我们要提高警惕，加强对婴幼儿原发性消化性溃疡的认识，尽早行胃镜检查是早期诊断的关键，力争药物与内镜下止血治疗。