宁夏医院感染监控网医院感染病原菌及耐药性分析

目的 了解宁夏医院感染常见病原菌的分布及耐药性变化,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 统计分析宁夏医院感染监控网2003年1月-2007年12月,医院感染病原菌及其耐药情况.结果 共分离病原菌3276株,其中G-菌1752株(53.48%),G+菌1471株(44.90%),真菌53株(1.62%);其中大肠埃希菌(909株)、金黄色葡萄球菌(509株)、表皮葡萄球菌(260株)、粪肠球菌(258株)、铜绿假单胞菌(206株)占前5位.结论 大部分医院感染病原菌为多药耐药菌,应加强病原菌培养及药敏检测,指导临床合理使用抗菌药物.     

甲状腺功能减退症患者肌钙蛋白Ⅰ水平与心血管系统并发症发病风险的关系

正1临床资料1.1一般资料选取本院2006年6月—2009年4月出现肌钙蛋白Ⅰ变化的甲状腺功能减退症(甲减)患者10例为观察组,年龄37～68岁,男性4例,女性6例;其中有明确甲减病史者8例,以剧烈胸闷、胸痛急诊入院1例,黏液性水肿昏     

室间隔缺损封堵术致眼底动脉栓塞一例

患者女,17岁,因＂发现心脏杂音、室间隔缺损（VSD）17年＂拟行介入治疗,于2008年10月3日入住吉林大学中日联谊医院。查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;胸骨左缘第3~4肋间可触及震颤,心界不大,心率72次/min,节律规整,P2〉A2,     

某院高危病房MRSA污染状况调查研究

目的了解某院部分高危病区医务人员、患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带和环境污染的状况,探讨医院内MRSA感染预防控制的策略。方法对某院7个高危病房的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养。MRSA菌株鉴定按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准用头孢西丁(FOX)KB法。结果 787份医护人员及周围环境标本中,检出41(5.21%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 11株,占26.83%;712份患者及周围环境标本中,检出68(9.55%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA43株,占63.24%。不同病区中,烧伤病房患者及周围环境MRSA检出率最高为16.50%。不同岗位中,护工工作服带菌率最高达7.14%。按职称统计,初级职称人员手和工作服MRSA检出率最高达2.23%。不同环境物体表面中,MRSA污染率最高的为呼吸机管口(11.76%),其次为水龙头和门/柜把手。患者带菌率最高的部位为烧伤黏膜(26.47%),其次为鼻前庭和手。结论医务人员、陪护、患者及病区环境均存在携带MR-SA的状况。应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,加强保洁人员的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作,防止交叉感染。     

2型糖尿病与胆囊炎相关因素分析

目的 对2型糖尿病与胆囊炎相关因素进行分析,探讨其发病机制.方法 241例2型糖尿病患者均行腹部多普勒超声检查以明确胆囊炎诊断,分为合并组:2型糖尿病合并胆囊炎患者105例,糖尿病组:2型糖尿病不合并胆囊炎患者136例;所有对象均测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR),检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),行糖尿病眼底及四肢神经及感觉振动阈值检查.结果 BMI合并组(25.78士2.37)、糖尿病组(23.62±4.15),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);合并组血胆固醇(2.78±0.56) mmol/L、甘油三酯(5.50±0.96) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.71±1.36) mmol/L与糖尿病组血胆固醇(2.04士0.41)mmol/L、甘油三酯(4.61±0.73) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.14±1.22) mmol/L相比增高,而合并组高密度脂蛋白胆固醇(0.91±0.71) mmol/L与糖尿病组(1.26±0.40) mmol/L相比显著降低;合并组HbA1c(10.01±2.56)％和微血管(74.29％)及周围神经病变(59.05％)发生率均明显高于糖尿病组HbA1c(8.55±2.31)％、微血管(47.06％)及周围神经病变(24.26％)发生率.结论 2型糖尿病患者易患胆囊炎与高血糖、血脂代谢紊乱、微血管及神经病变有关,积极控制血糖、调节血脂及治疗血管、神经并发症是降低2型糖尿病患者胆囊炎发病率的关键.     

甲状旁腺功能减退症患者血清心肌酶与血钙和心电图的动态分析

选择甲状旁腺功能减退症患者24例,正常对照24名,测定所有入选对象的血清心肌酶谱和血清总钙浓度,并对甲状旁腺功能减退症组进行心电监测.甲状旁腺功能减退症组患者血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(BHDH)、乳氢脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)均较对照组升高(均P＜0.05),以CK、CK-MB升高为明显(P＜0.01),酶学异常患者心电图均提示不同程度的心肌缺血.治疗后,随血钙浓度升高,心肌酶及心电图均于8周左右基本恢复正常.提示了血清心肌酶水平的变化可作为甲状旁腺功能减退症患者病情程度及治疗效果判定的参考指标.     

桥本甲状腺炎和Graves病患者Th17细胞的检测及意义

目的探讨自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎和Graves病)患者外周血Th17细胞的水平及意义。方法收集桥本甲状腺炎(HT)和Graves病患者及健康对照组各30例,检测各组外周血Th17/CD4+T细胞百分率及甲状腺自身抗体水平。结果自身免疫性甲状腺病(桥本甲状腺炎和Graves病)患者外周血Th17/CD4+T细胞百分率较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05;P<0.01),且桥本甲状腺炎患者升高更为明显。同时发现桥本甲状腺炎患者外周血Th17/CD4+T细胞百分率与Tg-Ab呈显著的正相关性(r=0.737,P<0.01),与TPO-Ab无显著相关性(r=-0.107,P=0.654)。结论 Th17细胞与自身免疫性甲状腺病的发生发展可能有关,Th17/CD4+T细胞的检测可以考虑做为自身免疫性甲状腺病的诊断依据之一,尤其是对桥本甲状腺炎的诊断意义更大。     

感染病人病原学标本送检率的调查

目的了解我院抗菌药物使用和感染病人病原学标本送检情况。方法对采取管理措施前后各科室抗菌药物使用率和感染病人病原学标本送检率进行统计分析。结果采取管理措施前后,抗菌药物使用率分别为72.32%和70.83%,差别无统计学意义（χ2=0.59,P〉0.05）;感染病人病原学标本送检率分别为27.33%和48.68%,差别有统计学意义（χ2=21.21,P〈0.01）。结论单纯对感染病人病原学标本送检率指标进行质控评分管理可有效提高该指标,促进合理用药,但短期内对降低抗菌药物使用率作用不大。     

空腹血糖增高对老年非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨空腹血糖对老年非糖尿病急性心肌梗死患者预后的影响.方法 入选我院2004年1月至2012年1月接受尿激酶溶栓或经皮冠脉介入治疗并再通非糖尿病急性心肌梗死患者182例,均于入院第二天检测静脉空腹血糖(FPG).按照FPG＜ 5.6 mmol/L(n=72)、5.6 mmol/L≤FPG ＜7.0 mmol/L(n=52)、FPG ≥7.0 mmol/L(n=58)分为三组,多因素分析三组患者住院期间心律失常、左心功能不全发生率的差异.结果 随着FPG水平增高,心律失常、左心功能不全发生率均增加,多因素回归分析表明FPG是心血管事件发生的独立危险因素.结论 FPG增高是非糖尿病老年心肌梗死患者预后的独立危险因素.随着FPG增高,住院患者心血管事件的发生率增高,应将FPG控制在正常范围.