血清sTREM-1、PCT和CRP在老年吸入性肺炎中的 诊断价值

目的探讨血清中可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、血清降钙素(PCT)和C反应蛋白(CRP)在老年吸入性肺炎(AP)诊断中的应用价值。方法选取解放军第920医院干部病房2015年1月～2018年10月收治的60例老年吸入性肺炎患者,另选取同期来院体检的健康人40例为健康对照组,分别在入院2、24和48 h进行血清sTREM-1、PCT、CRP的检测,并与健康对照组进行比较。应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析不同时间点AP患者炎症指标的动态变化趋势,评价炎症指标对AP的诊断效能。结果入院24 h,AP组血清sTREM-1、PCT、CRP达到最大值,48 h血清sTREM-1、PCT开始出现下降,CRP在48 h仍维持在高点,三者水平在24 h、48 h均高于健康对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。ROC分析显示,入院24 h血清中sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.907、0.867和0.827;最佳阈值分别为102.9 ng/ml、2.2 ng/ml、60.6 mg/L;灵敏度分别为0.877、0.787和0.720;特异度分别为0.896、0.845和0.839。结论血清sTREM-1是AP早期感染较好的辅助诊断指标,入院24 h联合检测PCT和CRP,可显著提高AP早期诊断的准确率。     

寻常型银屑病进行期的中西医研究近况

1 银屑病的发病机理 1.1 现代医学发病机理银屑病是一种常见难治愈的慢性反复发作的炎症性皮肤病,也是一种感应性心身疾病.在我国的发病率约为0.1%～3%.     

标准化病人教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的效果评价

目的研究标准化病人(SP)教学模式在住院医师规范化培训临床教学中的教学效果。方法将60位到我科进行规范化培训的住院医师随机分成传统带教组30人及标准化病人带教组30人,分别观察传统带教及标准化病人带教两种教学方法的接诊技能、医患沟通技能及临床教学效果。结果标准化病人带教组中接诊技能、医患沟通技能的提高明显优于传统带教方法(P0.05),标准化病人教学模式在住院医师规范化培训的临床教学中的应用得到高度评价(P0.05)。结论将标准化病人应用到住院医师规范化培训中,能快速提高规培医师的临床接诊技能和交流沟通能力,无医患纠纷发生,解决了临床实践对象不配合、不充足、不稳定甚至是缺乏某种疾病病例的实践对象的问题,体现了考核的一致性、公平性和公正性,本教学方法可在临床教学中推广应用。     

标准化病人在住院医师规范化培训教学中的作用初探

目的研究标准化病人在住院医师规范化培训教学中的作用。方法将标准化病人应用于住院医师规范化培训教学中。结果将标准化病人应用于住院医师规范化培训教学,能有效地提高规培医师的临床接诊技能和交流沟通技巧,较好地解决临床实践对象不配合、不充足、不稳定,甚至缺乏某种疾病病例的实践对象的问题,缓解临床教学中存在的医患矛盾,避免应用不同临床患者考核带来的偏差,体现考核的一致性、公平性和公正性。结论标准化病人应用于住院医师规范化培训教学中,能快速提高规培医师临床接诊技能和交流沟通技能,最大限度地避免医患纠纷,优于传统教学法,是教学改革的新方向。     

肺曲霉菌病21例临床分析

目的:提高对肺曲霉菌病的认识,制定合理治疗方案.方法:对我院21例诊断肺曲霉菌病患者的临床资料进行回顾分析.结果:所有患者均有基础疾病,长期应用糖皮质激素9例(42.9%),使用多种抗生素超过3周18例(85.7%),机械通气9例(42.9%),深静脉置管8例(38%),白细胞减少6例(28.6%).其中,过敏型肺曲霉菌病3例(14.3%);寄生型肺曲霉菌病5例(23.8%);侵袭型肺曲霉菌病13例(61.9%).死亡5例(23.8%),治愈或好转16例(76.2%).结论:肺曲霉菌病患者多患有基础疾病,并存在多种危险因素.诊断主要根据病史、影像学表现和痰培养结果,确诊依赖于肺组织内发现曲霉菌丝.应根据肺曲霉菌病诊断分型的不同,分别选择激素、手术、药物等不同的治疗方法.