老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

 目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象，记录患者的临床及实验室资料，根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组，比较各临床指标在两组间的差异，应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者，其中74例为脓毒症，47例为脓毒性休克。存活组92例，死亡组29例。与存活组相比，死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高（P<0.05）；序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分也较高，白细胞介素6（IL-6）、胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）和D -二聚体（D -D）表达水平均增高（均P<0.05），而淋巴细胞绝对计数（ALC）和清蛋白（ALB）表达水平降低（均P<0.01）。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分（AUC=0.758）、D -D（AUC=0.774）、Cys-C（AUC=0.650）预测患者的预后均有一定的价值（均P<0.01），与单个指标相比，三个指标的联合检测显示出更高的预测价值（AUC=0.882）。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素，SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值，为临床治疗和预后评估提供参考依据。     

钢铁企业工人心理资本在付出回报失衡、超负荷与工作倦怠关系中的调节与中介作用

目的：探讨钢铁企业工人心理资本在付出回报失衡、超负荷与工作倦怠关系中的调节与中介作用。方法随机选取某钢铁集团公司生产主线男性工人1700人,进行自填式问卷调查。调查内容包括一般情况、工作倦怠、付出回报失衡、超负荷、心理资本和感知的工作环境等。有效回收问卷1254份（73.76%）。采用分层回归分析检验调节作用,渐近—再抽样策略检验中介作用。结果心理资本对付出回报失衡与工作倦怠各维度之间的关系不存在调节作用,而对超负荷与情绪衰竭、玩世不恭之间关系有显著的正向调节作用;心理资本在付出回报失衡与情绪衰竭、玩世不恭之间关系中具有显著的中介作用,其中介效应量分别为5.84%和18.75%。结论心理资本水平高的工人,情绪衰竭和玩世不恭程度会随着超负荷的增加而明显上升;但心理资本水平低的工人,情绪衰竭和玩世不恭程度随着超负荷的增加而上升的趋势较弱。付出回报失衡降低钢铁工人心理资本存量进而导致情绪衰竭和玩世不恭。     

结缔组织生长因子、整合素αvβ3在子宫腺肌病中的表达及相关性研究

目的探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和整合素αvβ3在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)中的表达及相关性。方法选取2015年7月至2016年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因ADS行全子宫切除术的患者30例为ADS组,同期因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术的患者28例为对照组,获取子宫内膜组织,应用免疫组化法检测两组子宫内膜组织中CTGF和整合素αvβ3表达。结果 (1)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜的表达(0.24±0.04、0.22±0.07)高于在位内膜(0.16±0.03、0.11±0.04)及对照组子宫内膜(0.19±0.02、0.14±0.03)(P0.05);且两者在ADS组及对照组中均呈正相关(ADS组r=0.55,对照组r=0.59,P0.05);(2)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜和在位内膜中的表达,增殖期(0.24±0.04、0.21±0.03和0.16±0.03、0.09±0.04)与分泌期(0.24±0.03、0.22±0.09和0.16±0.03、0.12±0.03)比较,差异无统计学意义(P0.05)结论 CTGF和整合素αvβ3在ADS表达失去月经周期性,异位内膜中表达异常增高且两者存在正相关,提示CTGF和整合素αvβ3可能共同参与了ADS的发生发展。     

丈夫精液人工授精周期中未破裂卵泡黄素化治疗方法探讨

目的:探讨丈夫精液人工授精(AIH)周期中未破裂卵泡黄素化(LUFS)的有效治疗方法,提高排卵率及周期妊娠率。方法:将AIH周期中诱发排卵后48h的LUFS患者随机分成两组进行阴道超声下卵泡穿刺(Follicle puncture,FP)或绒毛膜促性腺激素(HCG)重复注射。结果:穿刺组排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率均明显高于HCG重复注射组(P<0.01)。而卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率明显下降。结论:卵泡穿刺及绒毛膜促性腺激素重复注射均为治疗LUFS的有效方法,卵泡穿刺法疗效尤为显著。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的对比观察

目的 评价开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的疗效及优缺点.方法 选取行腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)82例,与同期经腹子宫肌瘤切除术(TAM)78例进行对照分析,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日、HB下降、术后6个月复发进行对比.结果 LM组手术时间比TAM组长,差异有显著性;LM组术后肛门排气时间、术后住院日比TAM组短,有明显差异;LM组术中出血量和HB下降与TAM组无显著统计学差异;术后6个月LM组复发1人,TAM组无复发,差异无特异性(P=0.456).结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术的创伤小、术后恢复快、出院时间短,是现行手术方式中值得推荐的术式.     

高频超声在皮肤黑素瘤的临床应用价值

超声成像技术已成为临床医学许多领域重要诊断工具,随着超声技术的研究进展,高频超声逐渐应用于皮肤科,特别是肿瘤诊断、边界、深度判定及激光美容术前术后评估。皮肤高频超声可用于正常人群皮肤厚度测量,可分辨表皮、真皮及皮下组织,为肿瘤边界确定提供理论依据。目前高频超声的临床研究主要涉及黑素瘤的诊断及深度边界测定。高频超声主要指大于10MHz以上的超声装置,20~50MHz主要用于黑素瘤深度及边界判定,诊断方面存在一定的局限性;50MHz以上特别是100MHz超声对于微小黑素瘤特别是小于1mm的黑素瘤在诊断及边界判定方面具有足够优势。近年来超声系统自动分析技术应用皮肤肿瘤边界确定,甚至与3D成像技术结合,1min便可确定肿瘤边界。     

iRGD肽修饰的卡巴他赛白蛋白纳米粒的制备与评价

目的 制备一种白蛋白纳米递药体系，以人血白蛋白(human serum albumin, HSA)作为抗肿瘤药物载体，通过处方优化制备纳米级粒径且大小均一的环状多肽iRGD修饰的卡巴他赛(cabazitaxel, CTX)白蛋白纳米粒(iRGD-modified cabazitaxel-loaded albumin nanoparticles, iRGD-HSA-CTX NPs),并对制剂进行质量评价，初步考察其体外抗肿瘤活性。方法 采用超声-均质法制备HSA-CTX NPs,响应面Box-Behnken Design筛选最优处方，然后利用sulfo-SMCC的交联作用，将环状多肽iRGD修饰到HSA-CTX NPs上，制得iRGD-HSA-CTX NPs。采用激光粒度仪、透射电镜对该制剂的形貌进行考察。为提高稳定性将其制成冻干粉末，并考察冻干前后制剂的粒径及包封率变化。采用透析法考察其体外释放规律。最后在细胞层面验证其体外抗肿瘤活性。结果 按优化条件制备的iRGD-HSA-CTX NPs呈球形形貌，分布均匀，平均粒径为(84.37±3.44) nm,多分散系数(polydispers...     

硫普罗宁眼用原位凝胶的研制

目的筛选硫普罗宁温度敏感型眼用原位凝胶最优处方,提高药物在角膜前的滞留时间。方法以胶凝温度、凝胶溶蚀量、体外药物释放度、离体角膜透过性为考察指标,设计和优化处方;以家兔为受试动物,考察硫普罗宁在角膜的滞留时间、刺激性及稳定性。结果含有质量分数0.2%透明质酸钠的硫普罗宁原位凝胶具有适宜的胶凝温度和一定的缓释作用,其角膜表观透过系数为15.43 cm.s-1,角膜前滞留时间为130 min;刺激性、稳定性符合眼用制剂要求。结论硫普罗宁眼用原位凝胶延长了药物在眼部的作用时间,达到了缓释的目的。     

体温调节异常的神经系统损害

体温调节异常由体温调节系统功能异常或环境超出调节系统能力所致,其容易导致神经系统损害。体温调节异常分为高体温和低体温两类。高体温还分为热痉挛、热衰竭和热射病三类。由于神经系统对于体温影响非常敏感,因此体温调节异常可导致各种各样的神经系统损害,其临床表现在不同体温时各不相同,轻者仅表现为头痛、乏力,重者可表现为谵妄、昏迷等。本文对高体温、低体温的神经系统损害做一综述,以促进对体温调节异常的神经系统损害的认识。