十二指肠损伤32例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年12月本院诊治的32例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例分别选择十二指肠单纯缝合和(或)造瘘术、十二指肠断端吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne术式)、带蒂游离肠片移植修补术和胰十二指肠切除术等术式,术后十二指肠瘘7例,十二指肠狭窄2例,胰瘘4例,治愈25例,死亡7例。结论十二指肠损伤的术前诊断比较困难,术中易漏诊,早期明确诊断,避免漏诊,选择合理术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

应用PDCA循环管理用药错误风险的效果评价

目的评价PDCA循环在医院用药错误风险管理的效果。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序,对用药错误可能发生的环节进行分析,提出改进措施,通过检查保障实施并制度化。结果实施PDCA循环前,165例用药错误的主要原因是处方辨认不清、药品外观相似和药名相似导致的用药错误(53.94%),其中存在错误隐患但错误未发生(A级)5例,发生错误,但未造成患者伤害(B、C、D级)147例,发生错误且造成患者伤害(E级)3例。实施PDCA循环管理后用药错误37例,均为低风险层级(A、B、C、D级)。结论 PDCA循环是医院用药错误风险管理的有效工具和重要措施。按照PDCA循序渐进、循环往复,可降低用药错误风险,保障用药安全。     

我院麻醉药品临床利用分析

目的了解我院麻醉药品的应用情况和用药趋势。方法利用医院微机药品管理系统对我院2006～2009年麻醉药品应用进行数据统计和分析。结果我院麻醉药品消耗金额逐年增加,吗啡制剂、瑞芬太尼和舒芬太尼用量增幅较大,哌替啶注射液逐年减少。结论我院麻醉药品在临床治疗中的用药结构渐趋合理。     

网络教研平台功能框架的设计构思

通过对网络教研概念、网络教研的特点以及现有网络教研平台功能现状分析,提出了目前网络教育平台在功能结构上存在的问题,同时对网络教研平台的功能框架进行设计及介绍,希望为学校搭建网络教研平台起到借鉴作用.     

2011年门诊处方点评分析

目的开展门诊处方点评,促进医院合理用药。方法随机抽查2011年度门诊处方1200张,检查门诊患者的用药合理性,对不合格处方进行统计、点评。结果门诊处方整体比较规范,人均用药2.4种,抗菌药物使用率为35.75%,注射剂的使用率为54.75%。结论应加强门诊处方的审核力度,加强抗菌药物临床应用管理,提高医院合理用药水平。     

第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治

头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛应用干临床。     

251例抗菌药物不良反应报告分析

目的：了解我院抗菌药物不良反应的分布状态,为临床合理用药提供参考。方法：对2009年1月-2013年12月的抗菌药物不良反应报告进行分类统计和分析评价。结果：我院使用的36种抗菌药物共报告药品不良反应251例,男性119例（47.41%）,女性132例（52.59%）。50岁以上老年患者166例（66.14%）,明显高于其他人群。严重病例16例（6.37%）,一般病例235例（93.63%）。静脉给药242例（96.41%）,口服给药9例（3.59%）。头孢菌素类引起的不良反应最多（135例,53.78%）,青霉素类次之（79例,31.47%）。临床表现以皮肤及附件损害为主（129例,51.39%）。结论：应重视开展药品不良反应监测,促进抗菌药物合理应用。     

我院2009年抗菌药物使用情况

目的：调查和评价我院2009年度抗菌药物使用情况。方法：采用ABC分析法对我院2009年抗菌药物的使用数量、金额及频数进行统计分析。结果：A类35种（20.47%）,金额占抗菌药物的72.96%;B类30种（17.54%）,金额占抗菌药物的19.61%;C类106种（61.99%）,金额占抗菌药物的7.43%。A类药品主要是头孢菌素类,且使用金额和频数前20位的药品多是限制使用和特殊使用的抗菌药物。结论：我院抗菌药物使用中存在不合理现象,有待加强管理。     

4家医疗机构麻醉药品管理调查分析

目的了解4家基层医院麻醉药品的管理和应用情况。方法对3家二级医院和1家妇女儿童医院麻醉药品的管理进行现场调查。结果麻醉药品“五专”管理基本规范;部分医院存在安全管理、使用剩余药品管理和空安瓿回收管理不到位，哌替啶作为主要使用品种等不足。结论基层医院的麻醉药品管理有待进一步加强。     

十二指肠损伤诊治的临床探讨

目的:探讨和总结十二指肠损伤的诊治经验。方法:回顾性分析32例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:本组32例中,除外院6例漏误诊病例转入外,本院26例中,术前诊断符合仅5例,余21例均经剖腹探查而明确诊断。术中单纯修补术5例;空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术9例,十二指肠憩室化手术7例,胰十二指肠切除术3例,行十二指肠置管造瘘,创周多管充分引流2例。肠断端吻合、大网膜包裹或带蒂游离肠片移植加肠造瘘各1例。术后主要并发症中肠瘘9例,胰瘘6例,肠腔狭窄2例,感染性休克致多器官衰竭死亡6例,失血性休克死亡2例,余均治愈。结论:剖腹探查是目前早期确诊唯一有效的方法。适时并采用合理术式是降低并发症及病死率的关键。对严重胰十二指肠损伤,如何简化控制性手术,值得临床探究。