肝内胆管细胞癌预后因素的研究进展

肝内胆管细胞癌(ICC)是一种由二级胆管及其分支上皮细胞来源的腺癌,是仅次于肝细胞癌(HCC)的第二大常见的肝脏恶性肿瘤,占肝脏恶性肿瘤的5%~15%[1-7]。目前ICC的发病率呈逐年上升趋势。中国ICC发病人数占全球ICC发病总人数的55%[3-8]。由于ICC具有早期症状隐匿、恶性程度高、病情发展迅速等特点,患者就诊时往往已处于病程晚期,错过了最佳的治疗时机,导致疾病预后不理想。近年来随着医学影像学设备和     

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腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是近年开展的减重手术,由于其操作简单,并发症少,减重及治疗代谢性疾病效果理想,可行性强,受到越来越多专科医师、病人及医疗服务机构的重视并得到了广泛临床应用。针对亚洲病态性肥胖及胃肠疾病特点可能其更具有应用意义。明确手术适应证、禁忌证,规范操作技术标准和流程是提高手术疗效和减少手术并发症的重要保证。国际上最新的专家共识解读有利于国内临床工作的顺利开展。     

我国胆道外科发展现状及专科医师管理培训的意义

我国是一个胆道疾病高发的国家，随着时代发展，胆道外科疾病的结构发生了明显变化，胆囊结石、胆道恶性肿瘤发生率明显上升；科学技术的发展给胆道外科带来了新的气象，腹腔镜技术、内镜微创技术、机器人辅助外科系统的应用及三维影像重建技术等影像学的发展，使胆道外科手术方式出现了巨大变化，胆道疾病外科诊治观念面临着更新和拓展。因此，胆道外科专科医师的规范化管理培训显得格外重要。     

基于温、毒伤人论雾霾致温病发生的可能性及特征

随着雾霾日数增多,雾霾的致病性日益受到广泛关注。如何正确认识雾霾的致病特点,降低雾霾性疾病的发病率成为急需解决的问题。本文从温、毒两方面论述雾霾的致病特点,认为当雾霾与异常温热气候相结合可能会产生新生传染病,从而将之与温病相联系,并从温病的角度对其进行论治。     

第7版胆囊癌TNM分期（AJCC）解读与思考

<正>1987年起美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)开始在恶性肿瘤TNM分期标准上达成共识,并于1992年共同推出第4版肿瘤TNM分期手册,原则上根据肿     

肝胆管结石成因及分型

正肝胆管结石是胆管结石的一种类型,指原发于左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可单独存在,也可与肝外胆管结石和(或)胆囊结石并存。肝胆管结石虽为良性疾病,但由其引起的胆道感染、肝功能异常、胆管癌变等并发疾病对病人造成极大的危害。本病具有早期病情隐匿、病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后结石残留率和复发率高等特点,由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害,治疗肝胆管结石通常是临     

腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤多中心临床研究

目的 对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法 依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造成医源性胆管损伤的105例病人临床资料进行分析。结果 105例胆管损伤病人占16家医院同期收治腹腔镜胆囊切除病人的0.104%,其中男44例,女61例,年龄50.0（25~76）岁。其中损伤与修复手术在相同医院完成者34例（32.4%）,在外院发生胆管损伤后转入者71例（67.6%）。胆管损伤后最常见的临床表现依次为腹痛、发热和黄疸。所有病人中治愈率为88.5%,其中20%须行多次手术治愈,死亡1例,病死率0.95%。损伤后早期（48 h内）手术效果优于48 h以后修复者。发生损伤后首次修复失败再转入的病人治疗效果最差,均再手术。结论 腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤须根据损伤原因、部位与程度等综合因素行个体化胆道修复治疗,一旦发生,及时诊断并由经验丰富的专科医师进行首次确定性修复手术是改善预后的关键。     

几丁聚糖和透明质酸钠抑菌作用的研究

目的　比较几丁聚糖和透明质酸钠的抑菌作用及抑菌范围。方法　对奇异变形杆菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌进行培养。每种细菌培养 33管 ,其中 30管分为 A、B及 C组 ,按倍比稀释法在 A组加入高相对分子量 (Mr)几丁聚糖 ,B组加入低 Mr几丁聚糖 ,C组加入透明质酸钠 ;另 3管为对照组 (D组 )。37℃恒温下培养 18小时 ,观察细菌的生长情况。结果　 A组最小抑菌浓度 (MIC)为 :奇异变形杆菌 0 .0 31% ,大肠埃希氏菌 0 .0 6 3% ,白色念珠菌 0 .0 6 3% ,铜绿假单胞菌 0 .0 6 3% ,金黄色葡萄球菌 0 .0 6 3% ;B组 MIC为 :奇异变形杆菌0 .12 5 % ,大肠埃希氏菌 0 .2 5 % ,白色念珠菌 0 .2 5 % ,铜绿假单胞菌 0 .2 5 % ,金黄色葡萄球菌 0 .12 5 %。 C组和 D组各管都有细菌生长。结论　透明质酸钠无抑菌作用 ;几丁聚糖有广谱抑菌作用 ,而高相对分子量几丁聚糖抑菌能力较强。