15例小脑梗死的临床分析

１５例小脑梗死的临床分析汤业磊毛善英小脑梗死的临床表现复杂多样，有时象前庭疾病、腔隙综合征，又常被同时损害的脑干症状所掩盖，故临床诊断相当困难，随着ＭＲＩ的应用，对小脑梗死的检出率明显提高。我院自１９９３～１９９６年收治１５例经ＭＲＩ确诊的小脑梗死，...     

大面积脑梗死80例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、治疗与预后的关系。方法回顾性分析80例脑梗死患者的临床表现、头颅CT、TCD检查结果及治疗和预后。结果本组80例,其中心源性栓塞25例,动脉源性栓塞13例,颅内动脉狭窄6例,来源不明的或非栓塞性36例。治愈好转36例,无变化21例,死亡20例。结论脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因。栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块;颅内动脉狭窄是其另一原因。针对不同的病情采取不同的综合的治疗方法,可取得一定效果,预后与梗死面积有关。     

青少年肌阵挛性癫癎87例临床及治疗特点分析

目的分析青少年肌阵挛性癫的临床及治疗特点。方法对87例青少年肌阵挛性癫患者进行回顾性分析,包括家族史、热性惊厥史、发病规律、临床表现、脑电图、变化及治疗效果。结果10例(11.5%)患者亲属中有癫史,12例(13.8%)患者有热性惊厥。肌阵挛发作起病年龄(13.1±3.4)岁;伴发强直阵挛发作平均起病年龄(14.3±3.8)岁;伴失神发作平均起病年龄(10.0±3.3)岁。平均延误诊断时间2.2年。睡眠诱发、闪光诱发刺激脑电图检查可提高性放电检出阳性率。16例患者在抗癫治疗中出现了癫发作次数或强度的增加。给予丙戊酸钠单药治疗的45例(75%)患者癫发作可得到控制。结论临床工作中对该病认识不足,极易误诊,造成疾病治疗迁延不愈,甚至出现治疗中因抗癫药物选择不合理而引起癫发作增加;小剂量丙戊酸钠治疗有效。     

家庭氧疗对COPD患者Th1/Th2平衡的影响

目的：探讨家庭氧疗对COPD患者Th1/Th2平衡的影响。方法：将60例重度COPD稳定期患者随机分为氧疗组和非氧疗组,每组各30例,氧疗组给予家庭氧疗,非氧疗组则不予家庭氧疗。观察两组氧疗前后单个核细胞（PBMC）培养上清液中IL-4/IFN-γ比值的变化和临床疗效。结果：治疗前,氧疗组、非氧疗组IL-4/IFN-γ比值大致相仿（P〉0.05）,但明显高于体检组。治疗后,氧疗组IL-4/IFN-γ比值明显下降（P〈0.05）,非氧疗组变化不明显（P〉0.05）。氧疗组显效率16.7%,有效率93.3%;非氧疗组显效率0%,有效率6.7%;两组疗效经Ridit检验,差异有显著性意义（P〈0.05）。氧疗组急性加重发作（AECOPD）总人次为46次,非氧疗组AECOPD总人次为87次,氧疗组明显少于非氧疗组（P〈0.05）。结论：COPD患者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,长期家庭氧疗逆转了Th细胞的分化异常,提高了患者的免疫功能。     

托吡酯添加治14岁以上难治性癫痫患者40例

托吡酯是一种广谱的抗癫痫新药 ,它通过阻断电压依赖Ｎａ 通道 ,增强γ -氨基丁酸的活性及抑制兴奋性氨基酸、碳酸酐酶而起抗惊厥作用［１］。部分和全身强直阵挛发作的动物实验表明托吡酯具有抗惊厥作用 ,且比其他抗痫药物活性强。近年来经国外多中心双盲安慰剂对照研究及开放添加试验也证实其具有广泛的抗癫痫作用［２ ,３］。我院神经科癫痫门诊自１９９９年９月至２０００年１０月对４０例１４岁以上难治性癫痫患者添加托吡酯治疗后 ,进行了自身对照观察 ,结果疗效较好 ,现报道如下。１．观察对象患者入选标准 :(１)年龄１５～６８岁 ;…     

145例格林-巴利综合征急诊误诊误治分析

目的分析格林巴利综合征的临床特点及其急诊处理时误诊误治原因。方法按《中华神经精神杂志》黄山会议诊断标准,对1994年1月1日至2004年12月31日在我院住院的145例格林巴利综合征患者进行诊断和临床类型分型,探讨其临床症状和辅助检查特点,并进一步分析其急诊处理时误诊误治的原因。结果145例格林巴利综合征患者以青壮年为主,男女比例为2.5∶1;其中轻型34.5%,中型25.5%,重型13.9%,极重型7.6%,再发型4.1%,慢性型12.4%,变异型2.1%。首发症状多样,常见为双侧肢体乏力和/或麻木,部分表现为一侧肢体发病再发展到对侧,也可非特异性地表现为头痛、眼痛、口角歪斜、视物模糊、咀嚼无力等,急诊处理时误诊误治23例,占15.9%。71.3%患者出现脑脊液蛋白细胞分离,蛋白含量改变与病程相关而与病情无关,46.7%患者在发病超早期(≤7d)即可出现蛋白增高。结论格林巴利综合征是临床上急性弛缓性瘫痪的常见病,轻型预后良好,但极重型病死率极高,且在发病早期由于首发症状多样性易在急诊处理时误诊误治。     

49例枕叶癫痫临床分析

枕叶癫痫是一组独特的临床综合征，由于其有较特殊的临床表现，临床上较易误诊，为了总结经验，提高诊治水平，我们对1996年5月至2003年5月于浙江大学医学院附属第二医院癫痫门诊就诊的49例枕叶癫痫患进行临床及脑电图表现分析，结果如下。     

腓骨肌萎缩症2型一个家系的临床和病理及分子遗传学研究

目的:报道一个腓骨肌萎缩症2型(CMT2)大家系.方法:对家系中所有成员进行详细的体格检查,6名患者进行肌电图和神经传导速度检查,先证者进行腓肠神经活检,采用高度多态性短串联重复(STR)法检测PMP22基因大片段重复突变,对PMP22、MPZ和NEFL基因编码区致病突变,采用聚合酶链式反应-单链构象多态(PCR-SSCP)技术结合DNA测序进行检测.最后对该家系进行全基因组扫描.结果:除了2名患者同时有下肢近端和远端肌肉萎缩和无力外,所有患者都表现为不同程度的以下肢为重的肢体远端肌肉萎缩和无力,轻到中度的感觉障碍.6名患者正中神经运动神经传导速度都正常,肌电图检查均可见巨大运动单元电位、纤颤电位和正锐波,腓肠神经活检证实为轴突型周围神经病.STR法未检测到PMP22基因大片段重复突变,PCR-SSCP技术未检测到PMP22、MPZ和NEFL基因编码区致病突变.全基因组扫描最终将其疾病基因定位在12q24.2-q24.3.结论:检查结果符合CMT2型的诊断,该家系是一种罕见的CMT2亚型.     

褪黑素对FeCl3致痫大鼠行为脑电图的影响

目的研究褪黑素(melatonin,MT)对FeCl3致癎动物模型脑电图和行为改变的影响.方法通过皮质内注射FeCl3制备癫癎动物模型.32只雄性SD大鼠分为4组,即对照组、MT 0.03mmol@kg-1组、MT 0.1 mmol@kg-1组,MT 0.3 mmol@kg-1组,每组8只动物.观察大鼠行为表现及EEG改变.结果0.3 mmol@kg-1组可延长癎样放电的潜伏期,减少癎性放电总时间及长程发作次数、降低癎性行为评分.结论褪黑素可抑制铁剂诱导的癎性活动和癎性放电.     

VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值

目的：分析视频脑电监测（VEEG）对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而最终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准：VEEG检查捕捉到发作,并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论,排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作;3例有明显的诱因;1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现,最终明确发作形式为非癫痫性心因性发作（NEPS）9例、头晕2例、低血糖发作2例,抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者,应该重新评价非癫痫性发作的可能,及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。