连续血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭

目的　观察连续血液净化 (CBP)对儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效及安全性 ,探讨其治疗机制。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 13例ARF患儿 ,检测治疗前后其血浆生化、水 -电解质及酸碱平衡、中分子物质浓度、凝血功能等变化 ,并观测临床症状及生命体征。结果　 13例患儿体重 2 6～18kg,治疗前少尿或无尿 ,或合度重度代谢性酸中毒、高钾血症、心力衰竭、多器官功能不全 ,pH为 7 2 3± 0 2 3,BE - (10 1± 3 83)mmol/L ,K+ (7 0 8± 1 84 )mmol/L ,BUN (38 4± 11 33)mmol/L ,Cr (379±10 3) μmol/L ,MMS (342 2± 4 18)U L ,AG 2 9 5± 5 13。CBP治疗结束时pH为 7 38± 0 11,BE - (2 0±1 6 2 )mmol/L ,K+ (3 85± 0 6 2 )mmol/L ,BUN (4 5± 2 6 4 )mmol/L ,Cr (181± 5 1) μmol/L ,MMS (2 2 5 7± 36 7)U/L ,AG 10± 3 84 ,各观察指标治疗前后比较 ,好转非常显著 (P <0 0 1) ,治疗过程中BPC有减少 ,PT、APTT比治疗前明显延长 (P <0 0 1) ,但无出血 ,患儿生命体征平稳 ,血流动力学稳定。结论　CBP具有清除中分子物质、血流动力学稳定等特点 ,是治疗儿童ARF的一种快速有效和安全的方法。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的新生儿期症状及预后的影响

目的:观察早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿症状和预后的影响。方法:对我院2011年收治的65例新生儿(试验组)缺氧缺血性脑病患儿进行早期护理干预,与2010年进行常规护理的47例患儿(对照组)症状及预后效果进行对比分析。结果:试验组患儿1年后格赛尔发育总有效性显著高于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:对缺氧缺血性脑病患儿进行早期护理干预,预后较好,值得临床应用。     

Ⅲ度先天性唇腭裂新生儿两种喂养方式比较

为探讨Ⅲ度先天性唇腭裂新生儿的最佳喂养方式 ,将 34例患儿分为两组 ,对照组 (16例 )采用管饲喂养 ,观察组 (18例 )采用一次性注射器滴入喂养。两组患儿体重均有增加 ,体重增长无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,均无呛咳及吸入性肺炎发生。提示一次性注射器滴入喂养方式简单 ,适用于Ⅲ度唇腭裂新生儿。     

快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。方法对本院75例全身麻醉行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念(包括心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导)在围术期护理中的应用。结果 75例患者手术及护理均获成功,术后无肠道并发症,术后48~72h拔除引流管,平均7d拔除尿管。术后住院时间为7~8d,术后随访持续12个月,50例患者拔除尿管后即恢复正常尿控,22例术后3个月内恢复尿控,3例术后3~12个月内恢复尿控。结论快速康复理念的应用有助于腹腔镜下前列腺癌根治术手术顺利进行以及患者的快速康复,值得在泌尿外科临床护理中推广应用。     

解析健康教育在新生儿科护理中的应用

目的:分析新生儿科护理过程中健康教育的应用以及价值。方法:收集从2009年1月到2012年2月之间来我院新生儿科的200例新生儿,将其作为观察对象,并随机平均分为对照组及实验组,100例为一组。给予对照组常规护理,而实验组在该前提下对新生儿家长应用健康教育方式。对比分析两组新生儿家长护理满意程度以及健康知识认知情况。结果:经过护理干预及健康教育,实验组家长护理满意度为98.0%,健康知识达标概率为96.0%,而对照组分别为82.0%以及73.0%,两组相比存在显著差异(P<0.05)。结论:新生儿科护理过程中应用健康教育,能提高护理满意程度,并有利于普及新生儿科知识,对于促进新生儿病情康复具有重要价值,值得在新生儿科中推及。     

雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 观察雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)临床疗效.方法 将48例PPHN患儿随机分为观察组和对照组各24例.所有患儿均给予常规支持疗法,包括适当的通气支持.观察组予空气压缩雾化吸入硝酸甘油20 μg/(kg·次)+生理盐水3 mL,持续20～30 min/次,每12 h 1次,连用3 d.对照组予硫酸镁负荷量200 mg/kg在30 min内静脉注射,负荷量后给予30～50 mg/(kg·h)连续静脉滴注3 d.所有病例记录治疗前后PAMP、pH、PaO2、PaCO2、FiO2、HR、RR、SBP.结果 两组PAMP、PaO2、PaO2、FiO2治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),观察组PAMP下降较对照组更明显、FiO2下调更快.观察组SBP治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组SBP治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),部分病例出现低血压的不良反应.结论 雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿持续肺动脉高压有效、安全.     

柔红霉素联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的临床疗效及对外周血调节性T细胞的影响

目的柔红霉素联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的临床疗效及对外周血调节性T细胞(Treg)的影响。方法随机数字表法将78例急性白血病患儿分为观察组和对照组,每组39例。对照组患儿接受长春新碱+环磷酰胺+泼尼松治疗,观察组患儿接受柔红霉素+阿糖胞苷(DA方案)治疗。治疗1个月后评估两组患儿的近期疗效及化疗期间不良反应的发生情况;化疗前、化疗后、化疗后随访1个月,比较两组患儿外周血免疫功能指标,包括CD4+CD25+CD127-、NK细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。结果观察组患儿临床总有效率为82.05%,高于对照组患儿的61.54%,差异有统计学意义(χ2=4.052,P﹤0.05)。化疗后,两组患儿CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于本组化疗前,CD8+、CD4+CD25+CD127-水平均高于本组化疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患儿CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于对照组患儿,CD8+、CD4+CD25+CD127-水平均低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。随访1个月,观察组患儿CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+CD25+CD127-水平均逐渐恢复至化疗前水平,与化疗前比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患儿化疗期间不良反应总发生率为35.90%,与对照组患儿的20.51%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论红霉素联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病的近期疗效较好,可在一定程度上缓解CD4+CD25+Treg细胞介导的肿瘤免疫逃逸,安全性较高。     

心电定位在新生儿PICC导管尖端定位中的研究

目的 探究心电定位在新生儿 PICC 导管尖端定位中的效果。方法 我院 2019 年 5 月至 2020 年 8 月收治的 60 例新生儿 PICC 导管尖端定位患者,随机分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组采用 X 线胸片定位,观察组给予心电定位。比较两 组的置管效果、置管过程指标和并发症。结果 观察组的整体置管效果、置管时间、置管次数、出血量均显著少于对照组（P<0.05）。 观察组的置管并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的治疗满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用心电定位 法与新生儿 PICC 导管尖端定位,可提高导管尖端一次性到位率,缩短置管时间,减少置管次数和置管并发症。     

NICU新护士的培训与管理

目的使新护士的业务技能在短时间内提高，实现从学生到普通护士，从普通护士到新生儿病房（NICU）专科护士的角色转变。方法明确培训目标及内容，对新护士行一对一的临床责任带教，加强新护士观察能力的培养。引导新护士在临床护理工作中学会将护理观察贯穿于护理工作的各个环节。采取集中讲授示范、模拟训练、临床带教的互动模式，提高新护士的护理操作技能。结果新护士的业务技能在短时间内迅速提高。结论基础知识、基本技能、病情观察的培训是第1年新护士培训的重点。