稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍58例临床观察

目的：探讨稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法：对2008年～2009年来我院就诊的脑卒中后睡眠障碍116例随机分为对照组与治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予稳心颖粒治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为82．8％，治疗组总有效率为93．1％，经比较（X2=14．06，p〈0．05）；治疗组治疗后睡眠障碍程度与对照组相比（X2=-16．41，p〈0．05）；且治疗后治疗组的PSQI各项项目与对照组相比均（p〈0．05）。结论：对脑卒中后睡眠障碍给予稳心颗粒治疗能明显改善患者睡眠障碍问题，从而使得患者生活质量得到提高。     

继发性癫痫患者68例临床特征分析

目的 探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特征.方法 冀中能源峰峰集团有限公司总医院神经内科自2002年6月至2008年12月共收治经CT证实的脑卒中住院患者1082例,其中继发癫痫患者68例,回顾性分析脑卒中继发癫痫患者的临床资料,总结癫痫发作的主要类型、部位及其与脑卒中的类型和病灶部位的关系.结果 脑卒中继发癫痫患者癫痫发作部位主要位于中颞叶、类型以单纯部分性发作较多,脑出血患者继发癫痫的发病率高于脑梗死和蛛网膜下腔出血患者,差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中病灶部位在脑叶的患者继发癫痫的发病率高于其他部位,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者中脑出血、病灶累及脑叶者易继发癫痫,继发性癫痫病灶主要位于中颞叶,发病类型以单纯性部分发作较多.

Abstract：

Objective To explore the clinical features of epilepsy after stroke. Methods One thousand and eighty-two patients with stroke, admitted to our hospital from June 2002 to December 2008,were chosen. The clinical data of 68 of these patients having epilepsy after stroke were collected; the clinical characteristics, seizure types and locations were summarized; the relations between epilepsy and both the stroke types and the locations of stroke lesions were analyzed. Results In patients with secondary epilepsy, the lesion of seizure mainly located in the temporal lobe with simple partial seizure as its main seizure type; patients with epilepsy secondary to cerebral hemorrhage had a higher prevalence as compared with those secondary to cerebral infarction and subarachnoid hemorrhage (P＜0.05). Patients with secondary epilepsy having their lesions in the lobes had a higher prevalence as compared with those having their lesions in other locations (P＜0.05) Conclusion Stroke patients having cerebral hemorrhage and lesions in the lobes are likely to have secondary epilepsy; the lesion mainly locates in the middle of the temporal lobe; simple partial seizure is common.     

中重度颈动脉狭窄与分水岭脑梗死关系的临床分析

目的:总结分析中重度颈动脉狭窄患者缺血性卒中的临床特点,提高临床上对此类疾病的认识、指导下一步的治疗.方法:收集52例缺血性卒中合并中重度颈动脉狭窄患者(狭窄组)和同期48例无颈动脉狭窄的患者(对照组),对两组患者影像学特点及临床症状作比较分析.结果:(1)狭窄组中,短暂性脑缺血发作(TIA)事件多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)影像学:两组均以基底节区腔隙性病灶为主;狭窄组中分水岭梗死比率高(P<0.01).结论:急性缺血性卒中患者,须排除合并颈动脉狭窄,对于合并颈动脉狭窄患者应强调个体化治疗,以利尽早恢复.     

以肺炎就诊的多发性肌炎2例

例1,男,56岁.因发热、胸痛2周就诊.患者于2周前胸痛,而自测体温上午36.5℃,下午37.5℃,无咳嗽咳痰,遂就诊医院,当时胸透示右下肺炎,给予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦及阿奇霉素8天,效果不佳.     

早期急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的动态变化及其与NIHSS评分的相关性研究

目的 探讨早期急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的动态变化及其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,分析MMP-9、TIMP-1在脑缺血再灌注损伤中可能的机制.方法 选取早期急性脑梗死(6～24 h)患者60例,按照TOAST分型方法将患者分为3个亚型:心源性脑梗死(CE)组21例,大动脉粥样硬化性梗死(LAA)组25例,小动脉性梗死(腔隙性脑梗塞,SA)组14例.分别于患者发病后24h内、治疗第5天、治疗第14天时进行NIHSS评分,测定血清MMP-9、TIMP-1水平.比较不同临床分型、不同临床疗效患者的指标水平,并分析血清MMP-9、TIMP-1水平与NIHSS评分的相关性.结果 ＜24 h时,各临床分型、疗效分组下,血清MMP-9、TIMP-1水平均升高,至第5天时高值,至第14天时基本降低至参考值水平.同一时点(＜24 h、第5天、第14天)下,CE组、LAA组间NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平比较差异无统计学意义(t=0.16～1.08,P＞0.05);而CE组、LAA组的NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均高于SA组(t=3.45～4.96,P＜0.05).随着疗效的提高(进步、显效、基本痊愈),NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均逐渐降低(F=3.50～4.92,P＜0.05).Pearson直线相关分析显示,各相应时点NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均呈正相关性(＜24 h:rNIHSS-MMP-9=0.62,rNIHSS-MIP1=0.49,P＜0.05).结论 血清MMP-9、TIMP-1在早期急性脑梗死患者缺血再灌注中具有重要的作用,发病6～24 h即已经升高,至第5天时达高值,至第14天时恢复至基础水平,其水平随梗死的严重程度而逐渐升高,与NIHSS评分呈正相关性,可能有助于预测病变预后.