弱激光照射对早期内毒素血症大鼠肠系膜微循环的影响

Objective To observe the effects of low-level laser irradiation on mesenteric microcirculation of rats in vivo in the early stage of endotoxemia (ETM).Methods The experimental model of ETM was reproduced by injection of lipopolysaccharide (LPS).Sixty healthy male Sprague-Dawley (SD)rats were divided into three groups used random number table: control group, LPS group and low-level laser irradiation group, each group included 20 rats which were subdivided into four temporal subgroups (1, 2, 4,6 hours, respectively).In low-level laser irradiation group, the rats were irradiated by type SLT semiconductor laser (650 nm, 5 mW) on unilateral femoral artery and vein, and blood vessel of the ear concurrently for 30 minutes.The interference course was vertical irradiation taken at 30 minutes after the injection of LPS.At 1, 2, 4, 6 hours after the injection of LPS, changes in mesenteric microcirculation and microcirculatory blood flow were recorded with the laser Doppler flowmeter, the velocity of red blood cells in venules was observed, and the number of open capillaries and adherent leukocytes were recorded.Results The blood flow velocity (mm/s) of the mesenteric microcirculation in LPS group was accelerated at 1 hour and 2 hours after LPS injection (1 hour: 0.190± 0.007 vs.0.174 ± 0.009, 2 hours: 0.200± 0.010 vs.0.172±0.015, both P＜0.05, respectively), but decelerated at 6 hours (0.116±0.015 vs.0.164±0.011,P＜0.05).The blood flow volume in the mesenteric vessels and the number of open capillaries did not show any significant change at that time.Significant increase in number of adherent leukocytes was observed at 2,4, 6 hours after injury (2 hours: 2.60±1.14 vs.0.40±0.55, 4 hours: 5.40±0.89 vs.0.40±0.55,6hours: 5.40± 1.52 vs.0.60±0.90, all P＜0.05, respectively).The state of blood flow in the microcirculation became abnormal.After irradiated with laser in low dose, the blood flow velocity was smooth and stable (mm/s, 1 hour: 0.174±0.011, 2 hours: 0.180±0.023, 4 hours: 0.168±0.013,6 hours: 0.162± 0.023), and the number of adherent leukocytes was reduced significantly at 4 hours and 6hours than that in LPS group (4 hours: 2.00± 0.71 vs.5.40±0.89, 6hours: 2.60 ± 1.52 vs.5.40±1.52, both P＜0.05) and the microcirculatory flow state was improved obviously.Conclusion Low-level laser irradiation may ameliorate the local mesenteric microcirculation, alleviate the microcirculatory disorder in early stage of ETM.     

银杏叶注射液对阿霉素肾功能衰竭大鼠细胞免疫功能的影响

目的 探讨银杏叶注射液对阿霉素肾功能衰竭(简称肾衰)模型大鼠细胞免疫功能的影响.方法 将30只大鼠随机分为3组:对照组、肾衰组和治疗组,每组各10只,肾衰组、治疗组大鼠采用阿霉素制造肾衰模型.治疗组在造模成功后,给予银杏叶注射液,对照组和肾衰组给予等量生理盐水.观察各组大鼠血CD3、CD4、CD8、中性粒细胞吞噬功能的变化.结果 与对照组比较,肾衰组和治疗组血CD3、CD4、CD4/CD8显著下降(P<0.01),CD8无显著变化(P>0.05),中性粒细胞吞噬率降低(P<0.05);与肾衰组比较,治疗组血CD3、CD4、CD4/CD8显著升高(P<0.01),CD8无显著变化(P>0.05),中性粒细胞吞噬率显著升高(P<0.05).结论 阿霉素肾衰大鼠细胞免疫功能降低,银杏叶注射液治疗后可以改善细胞免疫功能.     

血浆血管紧张素／去甲肾上腺素比值下降可预测脓毒性休克发生

为了评估血浆血管紧张素水平下降和去甲肾上腺素水平升高能否预测脓毒症的恶化，由美国某教学医院对急诊就诊的患者进行了前瞻性研究。脓毒症及其严重程度采用美国胸科医师学会所制定的标准。除了对脓毒症的常规指标进行检测，我们还监测了血清血管紧张素和去甲肾上腺素的浓度，以判断其与预后的关系。182例患者符合入选标准，年龄27岁-99岁。根据其在6h内的病情转归分为脓毒性休克（n=72），严重脓毒症（n=56），及脓毒症（n=54）。30个健康人作为对照。     

《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(13)——威胁生命的电解质紊乱的诊治(2)

3　钠钠是细胞外液中主要的可交换阳离子 ,是影响血浆渗透压的主要因素。血清钠急骤升高会导致血浆渗透压增加 ,相反血清钠急骤下降会造成血浆渗透压的降低。正常情况下血管膜两侧的钠离子浓度和渗透压处于平衡状态。血清钠的急骤变化会造成水在血管腔的移动改变 ,直至血浆渗透压在这些部位再次达到平衡。血清钠急性下降 ,液体迅速转移至间质部位可以形成脑水肿。血清钠急骤升高会使水从间质转移到血管腔。对低钠血症纠正过快可引起脑桥髓鞘破坏和脑出血。因此 ,对高钠血症或低钠血症患者在纠正过程中应严密监测其神经功能状态。一般情况下 …     

我们对发生在急诊科的死亡病例了解多少？

目的：通过尸体解剖检查结果来观测临床死亡诊断与实际死凶之间的差异，本研究中的死亡病例均发生在急诊科并向苏格兰地方检查院上报，随后进行尸检。方法：这是在格拉斯哥某医院急诊科进行的一个为期1年的前瞻性研究，所有入选病例系来院前死亡和在急诊科死亡的患者。由有经验的急诊科医师在场判断死亡原因，然后与尸枪结果确定的真正死因进行对照，比较两者之间的差异。     

肝硬化病人细菌感染与急性消化道出血的关系

急性上消化道出血是肝硬化常见的严重并发病。目前认为细菌感染可能是出血的直接原因并且是止血困难的独立危险因素。我们选取35例肝硬化门脉高压症急性上消化道出血患者。与35例肝硬化门脉高压症无出血患者进行对照，研究其血液、尿液、咽喉部、腹水有无细菌感染的证据。     

第46例——糖尿病伴细菌性肝脓肿(Internet网上病例讨论)

赵世峰医生 :解放军总医院急诊科主治医师 (zsf30 1@hkem.com)病例介绍 :患者男性 ,5 4岁。2年来 ,患者有多食、多饮、多尿病史 ,但未行诊治。近 10余日 ,无明显诱因出现食欲减退、反酸、恶心、呕吐 ,偶有寒战、发热 ,最高体温 38.6℃ ,自服退热药物后体温可降至正常。不伴腹痛、腹胀、咳嗽、胸痛及尿异常。体温 38.2℃ ,心率 80次 / min,呼吸 2 1次 / min,血压 17.3/ 10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)。皮肤、黏膜无黄染 ,未见出血点及皮下瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,结膜无充血及苍白 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性口罗音 ,心界不大 ,心律齐 ,无…     

严重药源性肝病的预后指标

有文献报告，由多种药物所引起的转氨酶升高肝细胞损害以及黄疸可导致10％-50％的死亡率，这一现象被称为“Hy规则”。然而这一规律尚未得到证实，同时很少看到预测肝细胞损害和其它类型药源性肝病转归指标的报道。我们总结了1970—2004年瑞典药物不良反应咨询委员会收集的可疑药源性肝损害的资料，对其中胆红素水平升高2倍或2倍以上的病例进行分析。总共784例，其中409例为肝细胞损害，206例为胆汁淤积改变，169例为混合病变。     

肝性脑病并发电解质和酸碱失衡的探讨

目的　探讨肝性脑病时电解质和酸碱平衡紊乱的发生规律。方法　对 80例肝性脑病患者的动脉血气、电解质和血浆渗透压等检测结果进行回顾性分析。结果　肝性脑病患者中单纯酸碱失衡占 35 0 % ,二重酸碱失衡占 37 5 % ,三重酸碱失衡占 2 5 0 %。电解质紊乱一般多表现为低钠血症 (4 3 75 % )、低钾血症 (30 0 0 % )、低氯血症 (2 6 2 5 % ) ,血浆渗透压降低亦很常见。结论　肝性脑病患者经常出现电解质和酸碱平衡紊乱 ,并且使其病情更趋复杂化 ,应该及时给予纠正