新生儿宫内感染68例临床分析

目的探讨新生儿宫内感染的病因及临床影响,提高对宫内感染的认识。方法对68例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。结果68例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见（26.47%）,其他依次为乙肝病毒（19.11%）、人乳头瘤病毒（16.17%）、衣原体（11.76%）、支原体（8.82%）、单纯疱疹病毒（7.35%）、风疹病毒（4.41%）、淋球菌（2.94%）、梅毒（1.47%）、弓形虫（1.47%）。临床表现复杂多样,易引起胎儿宫内发育不良,先天畸形,分娩异常,脑发育异常甚至死亡等危害。结论新生儿宫内感染病因复杂多样,以病毒感染为主,临床影响大,后果严重,应引起产、儿科医师的高度重视并加强防治工作。     

足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶含量变化及其关系

目的探讨足月新生儿高未结合胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)与γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)含量变化及其关系。方法 选取2009年1月至2010年12月在本院确诊的高未结合胆红素血症足月新生儿60例为研究对象,纳入UCB组。将其按照血清未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)水平分为轻度UCB组[(220.6~256.5)μmol/L,n=22],中度UCB组[(256.6~342.0)μmol/L,n=30]及重度UCB组(>342.0μmol/L,n=8)。随机选取同期在本院分娩的正常足月新生儿(血清未结合胆红素<85.5μmol/L)30例,纳入对照组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。UCB组及对照组均排除先天畸形、感染、窒息等新生儿。UCB组与对照组,轻度、中度和重度UCB组新生儿性别、孕龄、分娩方式、Apgar评分、出生体重及日龄等比较,差异无显著意义(P>0.05)。采用化学发光免疫分析法测定UCB组和对照组新生儿神经元特异性烯醇化酶含量,采用全自动生化仪测定γ-谷氨酰转移酶含量。结果 UCB组新生儿血清神经元特异性烯醇化酶平均值为(17.54±4.57)μg/L,γ-谷氨酰转移酶平均值为(108.19±21.53)U/L,均较对照组明显升高[(7.23±1.64)μg/L,(62.02±14.78)U/L],两组比较,差异有显著意义(P<0.01)。神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶呈正相关(r=0.7832,P<0.001);γ-谷氨酰转移酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关(r=0.2923,P<0.05);神经元特异性烯醇化酶与未结合胆红素水平呈较弱正相关(r=0.3145,P<0.01)。结论 神经元特异性烯醇化酶与γ-谷氨酰转移酶可早期敏感判断新生儿高未结合胆红素血症导致的脑损害,可作为对新生儿高未结合胆红素血症临床干预的合理指标。若未开展神经元特异性烯醇化酶检测,γ-谷氨酰转移酶亦不失为其重要参考指标。     

儿科病房实施优质护理服务的实践与探索

随着社会的进步,人们来医院看病时不仅关注医生对疾病的治疗,而且也越来越重视医院的护理模式。现今,以人为本的概念已经深入人心,医院作为维护人类健康的主要机构必须要促进优质服务推行。因而,我国卫生部曾针对优质护理展开过相关号召与动员[1-3]。为此,我院为响应国家政府号召,特对我院儿科病房推行了优质服务护理模式,结果整理归纳     

窒息新生儿出凝血功能状态的研究

目的探讨窒息新生儿出凝血功能变化的临床意义。方法检测40例窒息新生儿及16例正常新生儿的PT、APTT、Fg、PLT、AT-Ⅲ、PC、D-D。结果轻度窒息组PT、APTT、Fg、PLT差异无统计学意义（P〉0.05）,重度窒息组PT、APTT、Fg、PLT差异有统计学意义（P〈0.01）,表现为PT、APTT延长,PLT、Fg降低;轻度窒息组与重度窒息组APTT-Ⅲ、PC、D-D差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,均表现为AT-Ⅲ、D-D增高,PC降低,重度窒息组较轻度窒息组更为明显（P〈0.01）。结论窒息新生儿存在出凝血功能紊乱,表现为以高凝状态为主的Pred-DIC.     

规范化带教在新生儿科的应用

目的探讨规范化带教在新生儿科的应用效果。方法将2010年3月～2012年9月入我科实习的护生共94人随机分为两组,对照组采取传统临床带教模式,实验组采取规范化带教,并对两组带教效果通过护生理论知识考核成绩、操作技能考核成绩、仪器使用技能考核成绩和带教满意度进行比较。结果实验组护生各方面考核成绩有显著提高（P〈0．01）,实验组对带教满意度也有所提高（P〈0．05）。结论规范化带教能有效提高护生理论知识水平和操作技能以及更快地掌握临床仪器的使用,而且护生对临床带教满意度也有所提高,对提高新生儿科带教水平起到显著作用。     

住院患儿手卫生现状分析及护理对策

总结了124例住院患儿手卫生现状,并且针对医院感染的影响因素提出相应的护理对策,来控制医院感染的发生.护理措施包括提高医护人员认识,加强病房管理,提供一个相对清洁的住院环境,完善病区洗手设施等.认为住院患儿手卫生现状不理想,容易导致医院感染的发生,通过对住院患儿手卫生的影响因素进行分析并采取相应的护理对策,能有效改善住院患儿的手卫生现状,从而有效控制医院感染.     

品管圈在提高儿科住院患者对责任护士满意度中的应用研究

目的探讨品管圈活动对提高儿科住院患者对责任护士满意度中的作用。方法成立儿科"品管圈",从2015年3月~6月每月对儿科住院患者进行调查分析,采用头脑风暴法及柏拉图法分析存在的问题,采取相应整改措施。2015年7月~10月对开展品管圈活动以后的儿科家属进行调查,分析影响患者满意度的因素,采取有效措施进行持续质量改进。结果实施品管圈活动后,住院患者对责任护士的满意度从82%上升至98%。经统计学分析,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。实施品管圈活动后儿科住院患者对护理工作的满意度大幅提高。结论通过实施品管圈活动,找出了护理工作中存在的问题与不足,及时提出整改措施,有效地提高了临床护理质量,提升了患者对护理工作的满意度。