老年慢性阻塞性肺疾病稳定期合并冠心病患者营养风险观察与分析

目的 观察并分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并冠心病患者营养风险及相关营养指标白蛋白、前白蛋白及视黄醇蛋白水平与心功能分级的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月安徽医科大学附属安庆医院门诊及住院治疗的老年COPD稳定期合并冠心病患者28例作为观察组,单纯老年COPD稳定期患者30例作为对照组.应用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行营养筛查评分,并统计心功能分级情况.采用前瞻性研究的方法,对比观察两组的营养风险及白蛋白、前白蛋白、视黄醇蛋白水平营养相关指标,并分析营养风险与心功能分级的关系.结果 观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为16、6、3例,共计25例;对照组分别为15、3、1例,共计19例;观察组白蛋白(34.26±5.22)g·L-1,前白蛋白(20.60±7.03)mg·L-1,视黄醇蛋白(22.80±5.70)ng·L-1,均低于对照组.营养风险与心功能分级相关系数r=0.469,P=0.018.结论 老年COPD稳定期合并冠心病患者营养风险的发生率较高,且患者心功能水平分级与营养风险筛查评分呈正相关.临床上对于老年COPD稳定期合并冠心病患者应积极进行营养风险筛查,并早期进行合理的营养干预.     

早期血性脑脊液引流在颅内动脉瘤破裂介入治疗后的应用

目的:探讨颅内破裂动脉瘤血管内介入栓塞术后行早期血性脑脊液引流的临床效果。方法:本研究对2007年1月—2016年7月江苏大学附属澳洋医院神经外科收治的40例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者在血管内介入栓塞术后早期接受腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以引流血性脑脊液的治疗结果进行回顾性分析。结果:40例患者中,颅内动脉瘤破裂后2~7 d并发脑血管痉挛12例(30.0%),经对症治疗后病情缓解;出院后1~2个月,3例(7.5%)患者出现脑积水;术后1个月时,改良Rankin量表分级结果显示,37例(1级)为恢复良好,2例(2级)为轻度残疾,1例(6级)为预后不良(家属放弃治疗后,因肺部感染而死亡)。至随访结束,39例患者中,37例(94.9%)患者治愈或好转;2例(5.1%)患者智力下降,但未发生偏瘫、失语和肢体功能障碍等严重的后遗症。结论:颅内动脉瘤破裂出血后早期血管内介入栓塞治疗后行腰椎穿刺引流和脑室持续外引流以释放血性脑脊液,可以显著降低患者的并发症发生率,缩短恢复时间,是一种操作简便、安全而廉价的有效治疗方法。     

胆囊结石并胆囊胃瘘致幽门梗阻1例

患者女,78岁,因"头昏伴恶心、呕吐1周"入院.病程中无视物旋转,无耳鸣,呕吐非喷射性,为胃内容物及少量黏液,无腹痛腹泻,无发热等不适.查体:T 36.7℃,BP 144/97mmHg,神志清楚,无黄染,双肺听诊无明显异常,心率90次/min,呈房颤律,无杂音,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,剑突及右上腹压之不适,无反跳痛,墨菲征阴性,肠鸣音6次/min,移动性浊音阴性.双下肢无水肿.     

门脉高压消化道出血病人的心理护理体会

肝硬化门脉高压引起上消化道出血,是普外常见危重疾病。主要临床表现为:呕血、便血、脾大、脾亢和腹水,当发生上消化道出血时病情危、重、急、变化快,对生命有一定危险。下面谈谈我们对这类患者心理护理方面的体会。     

外科小手术后皮肤褥疮的护理

我院2005年6月-7月1个月内连续3例发生外科手术后褥疮，且均为小手术。现报告如下。     

“贯蒲合剂”治疗急性泌尿系感染

泌尿系感染在祖国医学中属“淋病”范畴,多由于湿热蕴积下焦或心火移于膀胱所致,临床以尿频、尿急、排尿障碍,甚至血尿等为主要表现。1974年以来,我们用清热利湿和活血化瘀中药组成的“贯蒲合剂”加减,治疗40例急性泌尿系感染患者,获得满意     

赵绍琴教授治疗湿热兼阴虚证的经验

湿热兼挟阴虚之证在临床上广泛存在,但其治疗却十分困难,化湿使阴伤更甚,养阴则助湿碍邪,或攻或补,相互掣肘。我的导师赵绍琴教授在其长期的临床实践中,对治疗该证积累了丰富的经验,辨证详析,施法严谨,所用方药轻巧灵活,丝丝入扣。现就管见所及,整理如下。     

针药并用治疗肾下垂74例

<正> 肾下垂,中医认为由于素体禀赋不足或劳伤过度,久病体虚,以致肾精亏损,中气下陷所致。几年来,我们应用双针针刺肾脊穴配合中药益肾汤治疗肾下垂74例,取得较好的疗效。现总结如下: 一、治疗方法: 1.针刺:选用经外穴肾脊穴(在第二腰椎棘突下旁开0.5寸)。定好穴位后,同时刺入双针,分先后将两根针刺进皮下2～3寸,有针感后,留针20分钟,每日1次。 2.益肾汤:葫芦巴12克,菟丝子15克,     

用腹直肌重建屈髋伸膝功能

<正> 小儿麻痹后遗症所致屈髋肌及股四头肌麻痹,临床上较为常见,手术方法也颇多。有用腘绳肌、阔筋膜张肌、缝匠肌转移术来重建伸膝功能;有用腹外斜肌重建屈髋功能。但对于屈髋肌和股四头肌同时麻痹,伴有腘绳肌、缝匠肌及阔筋膜张肌亦麻痹所造成的屈髋伸膝功能障碍者,目前尚无理想疗法。     

紫癜病的针灸治疗体会

在去年发表关于针灸治疗白血病的基础上,今年再次发表紫癜病的针灸治疗体会。治验病例和治疗方法例一:初诊1972年1月,女,12岁。1971年患气喘病。不久,颜面及全身出现紫色斑点,被诊断“紫癜病”。经治疗无效。最后被断定不能治愈。全身消瘦,同时还合并有气喘病。1972年1月,患者来到我处,我采用体液平衡学说的独特的治疗理论给于治疗。经过20次的治疗,紫斑开始变淡变少,暑期结束时,90％斑点消失。通过约40次的针灸治疗而痊愈。