缺血后处理对肺再灌注损伤中脂质过氧化反应的调整

目的:缺血后处理即在全面恢复再灌注前反复短暂多次预再灌、停灌,探讨缺血后处理对在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应的影响。方法:实验于2004-05/06在汕头大学医学院附属肿瘤医院中心实验室完成。通过阻断左肺门建立大鼠在体左肺缺血再灌注模型,将24只健康雌性SD大鼠随机分为①假手术组8只:持续灌注105min。②缺血再灌注组8只:缺血45min,再灌注60min。③缺血后处理组8只:缺血45min后,短暂再灌注1min,缺血1min,反复5次,然后再全面恢复灌注60min。试验结束后处死动物,切取新鲜肺左叶组织制成100g/L组织匀浆,测定丙二醛含量用硫代巴比妥酸比色法,测定超氧化物歧化酶活性用黄嘌呤氧化酶法(羟胺法)。结果:3组24只动物均进入结果分析。①肺组织丙二醛含量测定结果:假手术组为(0.934±0.086)μmol/g,对照组为(1.230±0.169)μmol/g,缺血后处理组为(1.064±0.090)μmol/g,缺血后处理组与对照组相比明显降低(P<0.05)。②超氧化物歧化酶活性测定结果:假手术组为(2.838±0.509)μkat/g,对照组为(1.183±0.222)μkat/g,缺血后处理组为(2.008±0.298)μkat/g,缺血后处理组与对照组相比显著升高(P<0.01)。结论:对照组与假手术组相比,肺组织经历45min缺血60min再灌注后丙二醛含量明显升高,抗自由基酶类超氧化物歧化酶活性显著下降,说明再灌注期肺组织脂质过氧化反应增强,抗氧化能力降低。缺血后处理组较对照组肺组织中脂质代谢产物丙二醛含量下降,抗自由基酶超氧化物歧化酶活性增加,表明缺血后处理可减轻在体大鼠肺缺血再灌注损伤的脂质过氧化反应而产生肺保护作用。     

TGF-β1对移植肺早期缺血再灌注损伤的保护作用

选用健康杂种犬30只,按体重和胸廓进行匹配行左单肺移植,并根据供肺灌洗液的不同随机分为四组各5只。盐水组用生理盐水灌注45 min,Euro组用Euro-collins液灌注45 min,TGF-β1组予Euro-collins液加TGF-β1蛋白（200 ng/ml）灌注45 min;正常对照只开胸,不予灌注。于移植后4 h获取各组移植肺组织,采用RT-PCR法检测bcl-2 mRNA含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与正常对照组比较,盐水组bcl-2 mRNA表达降低,Euro组无明显变化,而TGF-β1组移植肺组织中bcl-2 mRNA表达明显上调;与盐水组相比,Euro组和TGF-β1组SOD活性明显升高,其中TGF-β1组SOD活性强于Euro组。认为TGF-β1可通过上调凋亡抑制基因bcl-2,提高SOD水平,清除氧自由基,减少肺组织细胞凋亡,减轻供肺的缺血-再灌注早期所致的损伤,对移植肺有保护作用。     

NLRP3在缺血再灌注损伤中的作用及意义

缺血再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury,IRI）是导致多种疾病死亡的主要原因,如心肌梗死、缺血性中风、急性肾损伤、循环骤停、睡眠呼吸暂停综合征等。在创伤性休克、器官移植、外科手术、血栓、体外循环心脏手术时都可以出现IRI。如何预防和治疗缺血再灌注损伤是外科医师,特别是心胸血管外科和器官移植外科医师面临的共同挑战。近年来,越来越多的研究表明先天免疫在缺血再灌注的炎性损伤中发挥着关键的作用,其中NLRP3作为先天免疫重要的模式识别受体参与了缺血再灌注的炎性损伤。本文重点综述NLRP3在缺血再灌注损伤中的作用与意义。     

成人原发性腹膜炎伴感染性休克的诊治(附4例报告)

近年来原发性腹膜炎发病率有增多趋势,其诊断困难,处理不当病死率较高.本院2004年10月至2008年12月共收治成人原发性腹膜炎伴感染性休克患者4例,采取手术治疗、腹腔灌洗引流及中西医结合的集束治疗方法取得了很好的疗效,报告如下.     

原发性肺横纹肌肉瘤1例报告并国内7例分析

肺内原发性横纹肌肉瘤极为罕见,迄今国外文献共30例,国内报告6例。我院近期手术1例,本文综合国内7例加以分析讨论。     

心脏手术后纵隔炎的诊断与处理

纵隔炎是经胸骨正中切口施行心脏手术后最严重的并发症之一，临床诊断处理困难。本文论述了心脏手术后纵隔炎的诊断和治疗方法。胸部CT检查对其诊断有一定帮助，早期积极再手术清创、放置胸骨后冲洗及闭式引流管，必要时应用有活力的肌瓣或大网膜瓣移植，充填残腔是治愈的关键。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用.方法 采用二孔法完成LC105例.结果 5例改为三孔或四孔法LC,余均采用二孔法顺利完成手术.手术时间20～40 min,平均32 min.术后未出现并发症.随访87例,随访时间6～12个月,平均9个月,除3例有轻度腹痛经对症处理1周内好转外,余术前症状均消失,无腹泻和黄疸,饮食正常,化验肝功正常,B超示肝及胆总管无异常,无包裹性积液.结论 选择合适的病例,二孔法LC是安全可行的.     

左心辅助对心脏功能影响的实验研究

①目的：探讨左心辅助对心脏功能的影响。②方法：实验用成年健康要种犬10只,随机分为实验和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支方法建立急性左心衰模型,利用气动泵经左心房至升主动脉对心衰犬进行左心辅助,以放射免疫学方法测定心衰前、后及应用左心辅助后各时相心脏局部肾素（RA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。③结果：两组比较,急性左心衰后心脏局部RA、AngⅡ水平明显增高（P＜0．05）;左心辅助可显降低左心局部RA、AngⅡ水平（P＜0．05）。辅助循环初期右心局部RA、AngⅡ水平明显降低（P＜0．05）,降低辅助时间的延长,右心局部AngⅡ、RA水平反又增高,与心衰前相比,差异显性（P＜0．05）。④结论：左心辅助可改善工心功能并对心功能有损害。     

气动泵的不同流量对急性左心衰竭辅助作用的实验研究

目的 用血液动力学、心肌超微结构及神经体液指标评价左室辅助装置（ＬＶＡＤ）的有效性。方法 ,对２０条急笥左心衰犬进行高,中、低流量的１８０ｍｉｎ左室辅助,观察其对上述指标的影响。结果 ＬＶＡＤ可使急性左心衰犬各项血流动力学指标迅速趋于稳定,血浆肾素,血管紧张素Ⅱ,内皮素下降,一氧化氮升高,与心力衰竭时差异有显著意义;使心肌细胞水肿和线粒体肿胀减轻。结论 不同辅助流量对急性左心衰时支持均有效,但以中