席汉综合征38例误诊原因分析

席汉综合征临床症状较复杂,易误诊。笔者所在2所医院2002年1月~2004年1月共收治席汉综合征88例,其中38例误诊,误诊率43·2%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料38例均为生育后妇女,年龄22~45岁18例,46~68岁20例。既往史:产后大出血18例,多次行人工流产术8例,产褥感染及产后子6例。1·2临床表现食欲缺乏、贫血19例,面色苍白12例,精神淡漠及毛发、体毛稀少各8例,皮肤干燥及粗糙、血压低各6例,腹胀、便秘、闭经、性功能低下5例,产后无乳4例,肌力减弱、心率慢各3例,反应迟钝2例。1·3医技检查19例血红蛋白45~103 g/L;18例三碘甲状腺原氨酸…     

1例1型糖尿病合并痛性神经病变及体位性低血压患者的护理体会

正糖尿病痛性神经病变(Painful Diabetic Neuropathy,PDN)是糖尿病神经病变中常见而且较严重的一种,占糖尿病周围神经病变的10%~32%,是临床上治疗起来非常棘手的感觉性神经病变[1]。PDN有肢体疼痛、感觉异常等多种表现,常表现为远端肢体自发性疼痛,痛觉过敏,异常性疼痛(烧灼感,蚁走感或针刺感等),夜间明显[2],同时病人常合并抑郁、失眠[3]且治     

骨肉瘤DCE-MRI和瘤组织内乏氧及血管生成相关研究

目的对骨肉瘤患者行磁共振动态增扫描,探讨MR动态增强诸参数与穿刺骨组织内免疫组化因子表达的相关性。材料与方法对30例骨肉瘤初诊患者,经肘静脉注射钆双胺后行MR动态增强扫描,获取骨肉瘤动态增强参数,然后对相关区域进行穿刺活检,测定活检组织的HIF-1α、MVD和VEGF表达水平。对增强参数和免疫组化因子进行对比和相关研究。结果活检部位Slope、Smax、SImax与HIF-1α表达呈正相关关系(γ分别为0.894、0.832、0.681,P0.05),与MVD也呈正相关关系(γ分别为0.629、0.739、0.663,P0.05),与VEGF表达呈正相关关系(γ分别为0.876、0.829、0.627,P0.05);T1 onset、TP与HIF-1α表达呈负相关关系(γ分别为-0.692、-0.667,P0.05),与MVD也呈负相关关系(γ分别为-0.574、-0.835,P0.05),与VEGF表达呈负相关关系(γ分别为-0.907、-0.830,P0.05)。结论穿刺活检部位骨肉瘤MRI动态增强参数与免疫组化三因子表达有统计学相关性,与组织乏氧因子明显相关,动态增强扫描结果能为检测骨肉瘤组织内乏氧与血管生成提供依据。     

护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中作用的观察

目的探讨护理干预在预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩的效果。方法选取2014年1月~2015年12月于本科住院接受治疗的96例糖尿病足病患者,随机分为干预组和对照组,对照组按照糖尿病足病的护理常规给予护理及功能锻炼健康指导,干预组进行早期护理干预。入组时分别测量并记录两组患者患肢的小腿围(小腿最粗处),干预后对比两组患者4周后小腿围的改变情况。结果干预组小腿围不变率为81.25%,对照组小腿围不变率为52.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能够有效预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩,值得临床推广。     

人文关怀护理在恶性肿瘤患者中的效果观察

目的探讨人文关怀护理在消化肿瘤病人治疗中的应用价值。方法选择2013年1月至2016年9月本院接诊的消化肿瘤患者100例,采用电脑随机双盲法将之分成甲、乙两组(n=50)。乙组实施常规护理,甲组实施人文关怀护理。观察两组心里状况及生活质量的改善情况。结果护理前,甲组SAS、SDS评分分别为55.2±6.1、41.3±6.5,乙组分别为55.3±6.3、41.5±6.8,护理后,甲组SAS、SDS评分分别为,24.6±3.6、13.4±2.1,乙组分别为44.2±4.0、32.6±5.7,两组差异有统计学意义(P0.05)。甲组干预后的生活质量评分为(75.83±5.29)分,明显比乙组的(61.42±6.73)分高,P0.05。结论人文关怀护理可有效改善消化道肿瘤患者心理状况,提高生活质量。     

右侧腹膜后支气管源性囊肿1例

患者女,42岁,以“右上腹隐痛2个月”为主诉就诊。查体：未见异常。上腹部CT检查示：右侧腹膜后见不规则混杂密度灶,大小约8.5 cm× 5.2 cm× 7.7 cm,呈囊性,边界清,内见脂肪及钙化密度,下腔静脉、肝脏、右肾、右肾上腺受压移位,增强扫描后未见明显强化（图1）。行腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后位,囊...     

集合5大目标的县级医院建设规划——山东博兴县人民医院规划设计

山东省滨州市博兴县人民医院占地73333m^2,医疗用房面积49000m^2,开放床位350张,年诊治患者20万人次．日前,医院医疗用房已严重不足,     

直肠癌的精准治疗进展

正直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一,新发病例逐年增加,术后平均生存时间往往只有5.5年左右~([1])。2015年1月"精准医学"的提出~([2]),标志着现代医学迈入"精准时代"。本文就目前直肠癌的精准治疗进展做一简要概述。1精准医学的内涵精准医学不同于以往的经验医学和循证医学,它更关注疾病的个体化,但与疾病的个体化治疗并不等同~([3])。本质上精准医学是通过基因组和蛋白质组等组学技术和尖端医疗技术,结合患者的生活环     

靶向survivin基因微小RNA真核表达载体的构建及其对人结肠癌细胞增殖的影响

目的 构建靶向survivin基因的微小RNA(miRNA)真核表达载体,探讨其对人结肠癌细胞(HT-29)增殖、凋亡的影响.方法 设计合成针对survivin基因的miRNA序列,定向克隆至pcDNATM6.2-GW/Em GFP-miR真核表达载体上,构建靶向survivin的miRNA重组质粒.HT-29细胞接种于6孔板,分为空白对照组、转染试剂组、空质粒组(阴性对照组)以及目的基因组(阳性对照组)4组.瞬时转染后收集各组细胞,应用流式细胞仪检测各组细胞的增殖指数及凋亡率,实时荧光定量聚合酶链反应和免疫印迹法(Western blot)检测靶基因(survivin) mRNA和蛋白的表达.结果 HT-29细胞转染后,目的基因组增殖指数与正常组、转染试剂组、空质粒组相比明显降低(17.98％±2.35％ vs 38.04％±2.11％ vs36.73％ ±2.51％ vs36.57％±3.05％;t=20.05,P ＜0.01;t =18.75,P＜0.01;t=18.59,P＜0.01),凋亡率明显增高(19.54％±1.74％ vs 3.13％±0.29％ vs 3.70％ ±0.44％ vs 3.61％±0.50％; t=16.40,P＜0.01;t=15.84,P＜0.01;t=15.92,P＜0.01).目的基因组survivin mRNA与其他各组相比明显降低(=0.68,P＜0.01;=0.58,P＜0.01;t =0.61,P＜0.01),蛋白的表达亦明显降低(t=0.64,P＜0.01;t =0.62,P＜0.01;t =0.67,P＜0.01).结论 靶向沉默结肠癌HT-29细胞的survivin基因可以明显抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡.     

配偶同期系统心理干预对长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍患者的影响

目的 探讨配偶同期系统心理干预在长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者中的应用.方法 将2014年1-9月在西安交通大学第一附属医院内分泌科门诊就医的80例DED患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40).两组均接受为期6个月的常规心理护理,试验组附加配偶同期系统心理干预.干预前及干预后6个月、1年,比较两组干预前后血糖水平、心理状态及性生活质量.结果 干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、勃起指数(IIEF-5)和性生活质量(SLQQ)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后6个月、1年,两组FBG、2hPG、HbAlc、SAS、SDS、IIEF-5和SLQQ评分均有改善,且试验组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中青年长期血糖控制不良的2型DED患者实施配偶同期系统心理干预,可有效改善患者的血糖水平及心理状态,提高性生活质量.