卵巢卵黄囊瘤弥漫性肝转移1例

卵黄囊瘤来源于胚外结构卵黄囊,又名内胚窦瘤,约占卵巢恶性肿瘤的3％～5％,恶性程度高,直接蔓延及腹腔种植是其主要的转移途径,晚期可发生血行播散,以肝、肺为常见[1-2].本研究拟通过我院近期收治的1例卵巢卵黄囊瘤发生弥漫性肝转移的危重患者的诊治经过,探讨对此类患者的诊断与治疗.     

新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)对早期巨块型宫颈癌淋巴结转移及生存的意义。方法回顾性分析165例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者的病例资料并进行随访,根据术前是否行化疗分为NACT组(n=68)和直接手术组(n=97),比较2组淋巴结转移率及生存情况。结果 NACT及直接手术组发生淋巴结转移的患者转移率差异无统计学意义(13.2%vs 16.5%,P=0.565);但化疗应答者淋巴结转移率则明显低于无应答者(4.8%vs26.9%,P=0.031)。按阳性淋巴结数目计算,NACT组盆腔淋巴结转移率亦低于直接手术组(1.2%vs 2.8%,P=0.002)。截至随访时间止,淋巴结阳性者5年生存率低于淋巴结阴性者(63.0%vs 86.0%,P=0.252)。NACT组5年生存率高于直接手术组(91.0%vs 77.0%,P=0.274)。对化疗应答者5年生存率高于直接手术组(93.0%vs 87.0%,P=0.145)。结论新辅助化疗可以控制宫颈癌淋巴结受累,但对5年生存率及总生存率的影响尚未显示出明显优势。     

新辅助化疗后宫颈癌患者盆腔淋巴结内细胞凋亡检测

  目的  检测新辅助化疗（NACT）后宫颈癌患者盆腔淋巴结内细胞凋亡,探讨新辅助化疗能否通过促进淋巴结内癌细胞凋亡控制宫颈癌淋巴结转移。  方法  采用SP免疫组化技术和原位末端标记法（TUNEL）检测2002年2月至2008年10月间104例Ⅰb₂~Ⅱb期宫颈癌患者盆腔淋巴结的细胞凋亡情况,同时比较了其中54例宫颈原发癌灶的情况。  结果  54例宫颈癌患者对新辅助化疗的总体反应率为74.07%（40/54）,盆腔淋巴结转移率为20.37%（11/54）低于直接手术组的40.00%（20/50）。NACT组盆腔淋巴结和宫颈原发癌灶中Caspase-3的表达以及细胞凋亡率（AI）明显高于直接手术组（P < 0.05）;且盆腔淋巴结中细胞凋亡率（AI）与原发灶呈正相关（r=0.316,P=0.01）。  结论  新辅助化疗通过诱导淋巴结内癌细胞凋亡从而控制宫颈癌盆腔淋巴结转移病灶。      

核磁共振成像诊断阴道斜隔综合征1例

阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)是先天性阴道发育的畸形之一,其基本特点是隔膜起源于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡了该侧宫颈的通路.除双阴道畸形外,多数伴有双宫颈、双子宫及阴道闭锁侧的先天性肾缺如[1].我们报道1例核磁共振成像MRI成功诊断阴道斜隔的案例,探讨MRI在该类生殖道畸形诊治中的应用价值.     

外阴鲍文样丘疹病的诊治

目的 研究鲍文样丘疹病的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法 对１２例患者进行临床病理分析，随访观察６月～６年。结果 鲍文样丘疹病大体观有典型形态特征，镜下与鲍文氏病和鳞状上皮癌类似，可表现为棘细胞的轻～重度不典型增生，核分裂相易见。结论 鲍文样丘疹病是良性疾病，组织学可表现为轻～重度不典型增生，类似鲍文氏病和鳞癌。该病具有自愈倾向，处理宜行保守治疗。     

先天性阴道斜隔：附4例报告

先天性阴道斜隔（附４例报告）第一医院妇产科梅耀宇，叶之美中图分类号Ｒ７１１．７３阴道斜隔是一种先天性阴道发育异常。临床上少见。二十年来收治４例，其中误诊１例，结合近十年国内文献复习，进行分析讨论，旨在提高对本病的认识。避免误诊。１临床资料１．１自１９...     

SHORT－TIME ANALYSIS FOR ADJUVANT CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH EARLY－STAGE BULKY CERVICAL CARCINOMA

Bulky early-stage cervical cancer is defined as stage I~IIa cervical carcinoma with the diameter of enlarged cervix reaching 4 centimeters or more. These patients have higher recurrence rate and poor prognosis compared to those with smaller tumors at the same stage[1-3]. In or study, 21 patients with early-stage bulky cervical cancer were assigned to receive the addition of cisplatin-based chemotherapy for 1~2 courses followed by radical hysterectomy and the effect was analyzed. MATERIS…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后.方法:对38例卵巢恶性生殖细胞肿瘤(卵黄囊瘤15例、无性细胞瘤10例、未成熟畸胎瘤9例、成熟畸胎瘤恶变4例)进行回顾性分析.结果:患者中位年龄25岁(11～54岁);FI-GO临床分期:Ⅰ期18例(47.4%),Ⅱ期及Ⅲ期各7例(18.4%),Ⅳ期2例(5.3%),复发4例(10.5%).全组总的2年生存率为76 3%,Ⅰ、Ⅱ期患者为96.0%.保留生育功能有生育要求的6例,娩出4例健康新生儿.结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤治愈率明显提高,临床分期及治疗方式是重要的预后因素,保守性手术及生育功能的保留是可行的.     

乙状结肠人工阴道成形术

目的 探讨乙状结肠人工阴道成形术的术式。方法 回顾性分析１９９１年１月至１９９６年６月先天性无阴道患者２５例乙状结肠人工阴道成形术的情况。结果 ２５例手术全部成功,无严重的术后并发症。２１例随访６月至８年,人工阴道在外观及功能上极似自然阴道,夫妻性生活满意。结论 乙状结肠人工阴道成形术是治疗先天性无阴道的最好的手术方式,手术成功率高,远期效果好。     

早期巨块型宫颈癌术前静脉化疗临床观察

[目的]探讨辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效。[方法]对该院妇科自1998年3月至2002年8月收治的21例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前予以含顺铂的联合方案化疗1～2个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫颈浸润深度及标本切缘肿瘤浸润情况,并与相同期别的57例直接行根治手术的巨块型宫颈癌和84例非巨块型者相比较。术后续予化疗1～2个疗程,随访治疗后生存状况。[结果]治疗组21例术前化疗后,宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小,15例临床有效(71.43%)。且术中出血量(352.35±19.01)ml明显低于未行化疗的巨块型宫颈癌者[(619.05±35.58)ml,P<0.01]及84例非巨块型者[(568.07±45.23)ml,P<0.05]。78例巨块型宫颈癌的盆腔淋巴转移率(9/78)显著高于非巨块型者(3/84,P<0.05);宫颈深层浸润率(8/78)也高于后者(2/84),但无显著性差异(P>0.05)。3组病例术后标本病理均示无切缘浸润;78例巨块型宫颈癌患者中,术前化疗者宫颈深层浸润率(1/21)和盆腔淋巴阳性率(2/21)均低于直接手术者(7/57和7/57),但无显著差异(P>0.05)。[结论]早期巨块型宫颈癌术前辅助化疗可明显缩小原发灶以利手术,减少术中出血。但仅以手术联合化疗能否有效早期控制淋巴或脉管的微小转移灶和亚临床病