术中热灌注化疗对血流动力学及Narcotrend影响的临床研究

探讨腹腔镜辅助下大肠癌根治术中持续循环腹腔内热灌注化疗对大肠癌根治术后患者血流动力学及Narcotrend的影响。30例行腹腔镜辅助下大肠癌根治术的患者进行腹腔热灌注化疗,观察热灌注化疗前5min(T1)、热灌注化疗开始(T2)、热灌注开始后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、20min(T6)、25min(T7)、30min(T8)、35min(T9)、40min(T10)、45min(T11)、50min(T12)、55min(T13)、60min(T14)各时点鼻咽温度(Tnose)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及Narcotrend指数(NTI)的变化情况。T5~T14Tnose显著高于T1(P<0.05),T9~T14的SBP、DBP、HR均显著高于T1(P<0.05);CVP热灌注化疗开始后各时间点水平均显著高于T0(P<0.05),T12~T14的NTI显著高于T1(P<0.05)。腹腔镜辅助下大肠癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗可引起体温轻度升高,对血流动力学有一定的影响,随体温的升高NTI指数升高。     

长托宁在老年ERCP麻醉前用药的临床观察

目的：探讨长托宁作为老年患者ERCP麻醉前用药的可行性,临床效果及安全性。方法：选取2009年5月-2013年2月本院90例在静脉麻醉下行ERCP手术老年患者,随机数字表法分为三组,长托宁组30例,阿托品组30例,生理盐水组30例,三组分别以长托宁,阿托品,生理盐水作为麻醉前用药。比较三组患者在麻醉给药后不同时间点SBP、DBP、HR以及唾液分泌量的变化,并比较三组患者在术中术后出现的不良反应情况。结果：三组患者血压变化均平稳,长托宁组患者心率变化较阿托品组平稳,和生理盐水组比较变化无统计学差异,长托宁组患者唾液分泌量明显少于阿托品及生理盐水组。阿托品组患者在给药前后心率变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：长托宁在应用于老年ERCP术前麻醉时,对老年患者的循环血流动力学影响小,在抗胆碱作用时比阿托品效果更持续,并能够有效的控制围术期间呼吸道分泌物,是一种更为理想的老年患者麻醉前用药。     

七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期心肌损伤标志物的影响

目的研究全程吸入七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)的影响,探讨七氟烷全程吸入麻醉方法在婴幼儿心脏手术应用的可行性及其对心肌保护的效应。方法择期行心脏手术的婴幼儿先天性心脏病患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=30)及静脉麻醉组(V组,n=30),分别在术中实施七氟烷或氯胺酮-芬太尼麻醉,以脑电双频指数判定麻醉深度。观察术中的血流动力学变化,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnI、CK、CKMB的水平。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳情况以及术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间。结果两组平均动脉压、心率在诱导后、切皮、停机及术毕无显著差异(P0.05),两组cTnI在体外循环开始后均不同程度升高,S组升高值较V组低,在CPB后各时点的差异显著(P0.01)。CK、CKMB明显高于转流前,S组的变化值均较V组小(P0.01)。两组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率、电除颤率、心律失常发生率无显著差异(P0.05),两组术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间差异显著(P0.05)。结论全程吸入七氟烷麻醉应用于婴幼儿心脏手术是可行的,同时在婴幼儿心脏手术围术期,可以降低血浆cTnI、CK及CKMB水平,对患儿心肌起到保护作用。     

七氟烷吸入全麻在小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

目的 探讨七氟烷用于小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的麻醉诱导与维持技术,评估七氟烷在小儿腹腔镜手术麻醉的优势.方法 选择40例符合入选标准的小儿腹股沟斜疝患儿,均于气管内全麻下行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.随机分成两组,I组接受七氟烷吸入诱导和维持麻醉,Ⅱ组接受传统的静脉复合全麻维持麻醉,对比两组的麻醉效果并进行分析.结果 七氟烷吸入诱导迅速,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较静脉复合全麻快,不良反应少,麻醉效果满意.结论 七氟烷吸入用于小儿腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术麻醉诱导快,气道刺激小,心血管抑制反应轻,苏醒迅速,麻醉舒适满意.     

不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响

目的：探讨不同方法输注机余血对瓣膜置换术患者围术期凝血功能的影响。方法：选取2018年1月-2021年12月广州医科大学附属第六医院收治的40例瓣膜置换手术患者为研究对象，根据随机数字表法分为试验组与对照组，各20例。试验组在拔出主动脉插管前，全部机余血从主动脉直接回输给患者；对照组在拔出主动脉插管后，全部机余血回收到储血袋，在3 h内从颈内静脉全部回输给患者。比较两组凝血功能指标、血常规、患者鱼精蛋白追加量、关胸止血时间、胸腔引流量。结果：试验组术后即刻活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组术后第1天APTT短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前红细胞压积、血红蛋白比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后胸腔引流量、术中鱼精蛋白追加量少于对照组，关胸止血时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：机余血经主动脉插管从主动脉直接回输的方法较机余血回收到储血袋，再从颈内静脉回输的方法能明显改善术后凝血功能，减少术中鱼精蛋白使用量、缩短关胸止血时间，减少术后胸腔引...     

不同低流量七氟烷麻醉在小儿的应用研究

目的探讨不同新鲜气流量对七氟烷吸入小儿麻醉中安全性的影响。方法选择ASAI-II级3～10岁行腹腔镜疝囊高位结扎术小儿90例,随机分为ABC3组,每组30例,全部病例选择七氟烷吸入法诱导,气管插管后2%～3%七氟烷维持,A组小儿术中用新鲜气流量0.3L/min,B组新鲜气流量为0.6L/min,C组新鲜气流量为0.9L/min,连续监测BIS,PETCO2,MBP,HR,ECG,SPO2观察术前,术后24,48h肾功能的变化。结果 3组各组年龄,体重,手术,麻醉时间,MBP,SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同时点PETCO2有明显差异（P〈0.05）,A组明显高于B组和C组,3组病例均无肺部并发症及肾功能损害。结论低流量吸入七氟烷麻醉在小儿也是安全可行的。     

PBL融合思维导图在麻醉规培医师教学中的影响分析

目的 分析以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）联合思维导图教学模式在麻醉规培医师中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年5月于清远市人民医院参与培训的60名麻醉医师为研究对象,根据随机数字表法将其分为联合组和常规组,每组各30名。联合组采用PBL联合思维导图教学模式,常规组采取常规教学;比较两组医师的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）量表评分、培训期间的考核成绩、教学反馈情况及对教学的满意度。结果 联合组医师的Mini-CEX评分显著高于常规组（P<0.05）;培训前,两组医师的理论成绩、实践能力及综合评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;培训过程中及培训后,联合组医师的理论成绩、实践能力及综合评分均显著高于同期常规组（P<0.05）;联合组医师在自学能力、学习兴趣及临床处理能力等方面提升的人数多于常规组（P<0.05）;联合组医师的总满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论 PBL融合思维导图教学模式对麻醉规培医师综合能力的提升具有积极意义,可有效提高其自主学习能力、学习兴趣及临床处理能力,教学满意度较高,可广泛应用于临床教学。