布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性观察

目的观察布托啡诺复合丙泊酚在早期妊娠患者无痛人流术中的安全性及有效性。方法选择门诊ASAⅠ级拟实施无痛人工流产手术的无生育史的早期妊娠患者40例,随机分成2组,芬太尼组（A组）和布托啡诺组（B组）,每组各20例。A组：芬太尼1ug/kg生理盐水稀释成5mL缓慢推注,芬太尼推注结束后4min静注1.5～2mg/kg丙泊酚,术中按需追加20～30mg丙泊酚;B组：布托啡诺10ug/kg生理盐水稀释成5mL缓慢推注,布托啡诺推注结束后4min按A方法使用丙泊酚。观察2组患者术中SBP、DBP、HR、SPO2的变化、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量、不良反应及术后宫缩痛等情况。结果 2组患者术中SBP、DBP、HR的改变、丙泊酚用量差异无显著意义。2组患者术中术后均未观察到严重的不良反应。B组患者苏醒时间、离院时间较A组延长,但可以减少SPO2的下降程度（P〈0.05）。结论布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中血流动力学稳定,不良反应较少,安全有效。     

利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的应用

目的 观察利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选择2022年6—12月我院内镜中心行无痛胃镜诊疗的年龄>65岁、美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级的老年病人100例。按照随机数表法分成A、B组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉部喷雾表面麻醉,然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉;B组直接采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录并比较2组术前基础和术中最低的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO₂,胃镜成功置入时丙泊酚的用量和丙泊酚总用量,胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分,苏醒时间以及术中不良反应的发生情况。结果 与B组相比,A组胃镜成功置入时丙泊酚的用量和总用量显著减少(P<0.05),术中最低MAP、HR、SpO₂显著增高(P<0.05),Ramsay镇静评分和苏醒时间显著减少(P<0.05),术中呛咳体动、呼吸抑制、低血压等不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论 利多卡因气雾剂能够显著减少丙泊酚的用量,同时呛咳、呼吸抑制、低血压和HR降低等不良反应发生率显著降低,病人苏...     

硬膜外麻醉在硬膜外腔灌洗下PELD手术中的应用

目的:总结硬膜外麻醉用于PELD手术的临床可靠性和安全性。方法:回顾4年来284例PELD手术选择不同硬膜外麻醉方法下的麻醉效果和术中并发症。结果:回顾的样本中,所有硬膜外麻醉均可满足手术基本无痛要求,硬膜外麻醉穿刺点选择T12~L1或T11~T12能较好地保留手术目标区域的神经根和硬膜囊对器械刺激产生胀痛感,并保证手术其他操作无疼痛感。结论:硬膜外麻醉可以作为PELD手术较好的麻醉选择,但要控制足侧感觉平面不低于L3~L4,并选择低浓度罗哌卡因多次小剂量给药方式诱导,术中不可追加麻醉药,无需静脉辅助镇静与镇痛。     

肌肉注射不同剂量右美托咪定对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察全麻诱导前肌肉注射不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法200例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,完全随机分为对照组（c组）和DEX组（D1组、D2组、D3组）4组,每组50例。诱导前D1组、D2组、D3组分别肌肉注射DEX1、1．5、2IAg／kg,C组肌肉注射等容量的生理盐水。15min后静脉注射芬太尼3μg／kg,过1min后静脉注射异丙酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg行快速诱导气管插管。记录注射DEX前（R）、注射芬太尼前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1min（T4）、插管后3min（T5）、插管后5min（T6）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）以及咳嗽反射情况。结果D1组、D2组、D3组咳嗽反射的发生率（分别为8％、6％、4％）明显低于c组（32％）（P〈0．01）;D。组、D：组、D3组之间咳嗽反射的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;各组T1时点MAP、HR[（89±10）、（91±11）、（94±9）、（90±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,（68±9）、（70±10）、（68±8）、（70±12）次／min]与T0时点MAP、HR[（9±8）、（89±10）、（92±8）、（88±9）mmHg,（73±11）、（74±9）、（71±7）、（72±8）次／min]比较差异无统计学意义（P〉o．05）;与Tn时点MAP、HR[（91±8）、（89±10）、（92±8）、（88±9）mmHg,（73±11）、（74±9）、（71±7）、（72±8）次／rain]比较,各组T2时点MAP、HR[（80±8）、（78±10）、（71±9）、（69±9）mmHg,（64±9）、（65±10）、（58±7）、（56±8）次／min]明显降低（P〈0．05）;T2时点D2组、D3组MAP、HR[（71±9）、（69±9）mmHg,（58±7）、（56±8）次／min]低于C组、D1组[（80±8）、（78±10）mmHg,（64±9）、（65±10）次／min]（P〈0．05）;诱导后D,组有11例（22％）发生低血压,明显高于c组[2例（4％）]（P〈0．01）;D2、D3组分别有10例（20％）和12例（24％）发生心动过缓,明显高于C组[1例（2％）]（P〈0．01）;D,组、C组之间低血压和心动过缓的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻诱导前预先肌肉注射小剂量（1μg／kg）DEX能显著减少芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,且对诱导期间血流动力学无明显影响。     

布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的 观察静注布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响.方法 选择90例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为三组:米索前列醇组(Ⅰ组)、布托啡诺十米索前列醇组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组).Ⅰ组于胎儿娩出后含服米索前列醇0.4 mg同时静注生理盐水5 ml;Ⅱ组含服米索前列醇0.4 mg同时静注布托啡诺1 mg/5 ml;Ⅲ组于胎儿娩出后静注牛理盐水5 ml.观察给药后三组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 Ⅰ组寒战反应发生率高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组Ramsay镇静评分满意率高于Ⅰ组(P＜0.01).结论 布托啡诺能有效地预防刮宫产术中米索前列醇引起的寒战,且镇静效果满意.     

盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用

目的观察盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用在患者全麻苏醒期间减轻导尿管刺激症状的效果。方法选择全身麻醉的成年男性患者60例,随机分成研究组和对照组各30例,研究组注入盐酸达克罗宁胶浆10 m L,对照组注入生理盐水10 m L,观察患者全麻苏醒后尿道的刺激症状和疼痛程度。结果在尿道刺激症状方面,研究组CRBD源性躁动发生率为13.33%,对照组CRBD源性躁动发生率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛程度方面,研究组疼痛发生率为10.00%,对照组疼痛发生率为56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用可以明显减轻患者全麻苏醒后导尿管的尿道刺激症状和疼痛程度。     

布托啡诺对椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:观察布托非诺对椎管内麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择椎管内麻醉后出现寒战的患者70例,随机分成试验组(布托非诺1mg)和对照组(生理盐水5ml),给药前以及给药后在3min和5min时分别记录MAP和SpO2,同时观察寒战改善情况。结果:布托非诺对寒战的控制有效率3min时达94.29%,显著高于生理盐水对照组(P<0.01),且5min时的MAP优于对照组。结论:布托啡诺对椎管内麻醉后寒战能有效控制且未发现明显MAP和SpO2的负面影响。     

阿芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响

目的 探讨阿芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响。
方法 选择2020年8—10月择期门诊行无痛结肠镜检查的患者205例,男104例,女101例,年龄18～65岁,BMI 18～25 kg/m ²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：阿芬太尼组（A组,n=68）、瑞芬太尼组（R组,n=71）和丙泊酚组（P组,n=66）。术前A组静脉推注阿芬太尼10 μg/kg加生理盐水稀释至20 ml,R组静脉推注瑞芬太尼0.5 μg/kg加生理盐水稀释至20 ml,P组给予生理盐水20 ml。随后三组患者静脉泵注丙泊酚2 mg·kg^-1·min^-1至BIS为65时行结肠镜检查。采用术后恢复质量量表（PQRS）记录检查结束后15 min、离院时、检查结束后1、3 d的生理功能、伤害性反应、情绪、日常生活活动能力和认知功能的恢复情况。记录心血管活性药物使用例数和低氧、低血压、心动过缓、咳嗽反射和体动反应等不良反应发生情况。
结果 与P组比较,A组和R组离院时生理功能恢复率明显升高（P＜0.05）;检查结束后15 min和离院时日常生活活动能力恢复率明显升高（P＜0.05）,检查结束后1、3 d认知功能恢复率明显升高（P＜0.05）,心血管活性药物使用率明显降低（P＜0.05）,低氧、低血压和体动反应发生率明显降低（P＜0.05）;A组检查结束后15 min、离院时、检查结束后1 d伤害性反应恢复率明显升高（P＜0.05）,离院时认知功能恢复率明显升高（P＜0.05）;R组检查后15 min、离院时伤害性反应恢复率明显升高（P＜0.05）,咳嗽反射发生率明显升高（P＜0.05）。与R组比较,A组检查结束后15 min、离院时、检查结束后1 d伤害性反应恢复率明显升高（P＜0.05）,低氧、低血压、心动过缓和咳嗽反射发生率明显降低（P＜0.05）。
结论 阿芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚应用于结肠镜检查,患者术后恢复质量优于单纯应用丙泊酚。阿芬太尼的伤害性反应恢复率高于瑞芬太尼,低氧、低血压和咳嗽反射发生率低于瑞芬太尼,安全性更高。     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞剖宫产手术对母婴的影响

剖宫产手术大多数为急诊手术，不仅要求麻醉起效快、镇痛完全、肌松良好，而且要求麻醉对母婴影响小，术后恢复快。临床上多选择连续硬膜外麻醉，常用局麻药盐酸利多卡因（Lid），最近我们改用盐酸氯普鲁卡因（2-CP）。本研究就2-CP连续硬膜外麻醉剖宫产手术的麻醉效果及对母婴影响作一临床观察。     

不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用效果。
方法 选择门诊无痛胃镜检查患者60例,男28例,女32例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：丙泊酚组 （P组）、阿芬太尼7 μg/kg复合丙泊酚组（A1组）和阿芬太尼10 μg/kg复合丙泊酚组（A2组）,每组20例。A1组静脉注射阿芬太尼7 μg/kg,A2组静脉注射阿芬太尼10 μg/kg,P组静脉注射等容量生理盐水20 ml。静脉泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1至改良警觉/镇静评分（MOAA/S）为0分时开始胃镜操作。记录入室时（T0）、给药后MOAA/S评分为0分时（T1）、胃镜通过咽喉部（T2）、胃镜抵达十二指肠降部（T3）、胃镜检查结束时（T4）、胃镜检查结束后MOAA/S评分为5分时（T5）、离院时（T6）的MAP、HR、SpO₂。记录丙泊酚诱导量、追加情况、总用量、胃镜操作时间、清醒时间和离院时间。记录麻醉期间亚临床呼吸抑制例数。记录T0、T5、T6和离院后24 h（T7）的Christensen疲劳评分。记录胃镜操作过程中体动、低血压、高血压、心动过缓、反流误吸等并发症的发生情况。
结果 与T0时比较,T1—T4时三组MAP明显降低、HR明显减慢（P<0.05）,T5、T6时三组Christensen疲劳评分降低（P＜0.05）。与P组比较,T1、T2时A1组MAP明显升高（P<0.05）,T1—T4时A2组MAP明显升高（P<0.05）;A1组和A2组丙泊酚诱导量和总用量明显减少、追加率明显降低（P<0.05）,清醒时间和离院时间明显缩短（P<0.05）,亚临床呼吸抑制发生率明显降低（P<0.05）,T5、T6时A1组和A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05）,A1组和A2组体动发生率明显降低（P<0.05）,A2组低血压发生率明显降低（P<0.05）。与A1组比较,T3、T4时A2组MAP明显升高（P<0.05）,A2组丙泊酚追明显降低、总用量明显减少,清醒时间、离院时间明显缩短（P<0.05）,T6时A2组Christensen疲劳评分明显降低（P<0.05）。
结论 与单纯应用丙泊酚镇静比较,阿芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查,可降低亚临床呼吸抑制发生率,缩短清醒时间和离院时间,提高恢复质量,阿芬太尼10 μg/kg较7 μg/kg复合丙泊酚效果更优。