脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶B受体信号参与不同水平伤害性感受的调制

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是神经营养因子家族的重要成员之一,BDNF支持了发育期间一些神经系统神经元的生长与生存.BDNF是成年突触可塑性的一种重要调质.外周炎症、神经离断、神经损伤及神经病理性疼痛模型在内的多种疼痛均能改变神经系统内BDNF的表达.BDNF通过与其高亲和力受体酪氨酸激酶B(re-ceptior tyrosine kinase,TrkB)受体结合,从而激活下游信号通路发挥效应,在不同水平伤害性信息的调制中发挥了重要作用.     

经皮内镜腰椎间盘摘除术中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力的相关性

目的探讨经皮内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)中后颈部疼痛与腰段硬膜外腔压力(lumbar epidural pressure,LEP)的相关性。方法本研究采用前瞻性设计,选择择期经椎板间隙入路PELD患者86例,男46例,女40例,年龄19~71岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用腰段硬膜外麻醉,并经硬膜外导管接换能器连续监测LEP,记录手术开始前LEP基础值(LEPbase)、后颈部开始疼痛时LEP(LEPpain)和术中LEP最大值(LEP_(max)),采用趋势卡方检验分析LEP_(max)与后颈部疼痛发生率的关系。结果有30例(34.9%)患者术中出现后颈部疼痛。LEP_(max)最低为31.0mm Hg,最高为77.0mm Hg。后颈部疼痛患者LEP_(max)为(60.6±8.8)mm Hg,明显高于无疼痛患者的(50.7±9.5)mm Hg(P0.01)。后颈部疼痛的发生与LEP_(max)呈显著正相关(P0.01)。结论经皮内镜腰椎间盘摘除术中腰段硬膜外腔压力最大值越高的患者,后颈部疼痛发生的可能性越大。     

肌肉注射不同剂量右美托咪定对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察全麻诱导前肌肉注射不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对芬太尼诱发咳嗽反射的影响。方法200例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,完全随机分为对照组（c组）和DEX组（D1组、D2组、D3组）4组,每组50例。诱导前D1组、D2组、D3组分别肌肉注射DEX1、1．5、2IAg／kg,C组肌肉注射等容量的生理盐水。15min后静脉注射芬太尼3μg／kg,过1min后静脉注射异丙酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg行快速诱导气管插管。记录注射DEX前（R）、注射芬太尼前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1min（T4）、插管后3min（T5）、插管后5min（T6）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）以及咳嗽反射情况。结果D1组、D2组、D3组咳嗽反射的发生率（分别为8％、6％、4％）明显低于c组（32％）（P〈0．01）;D。组、D：组、D3组之间咳嗽反射的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;各组T1时点MAP、HR[（89±10）、（91±11）、（94±9）、（90±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,（68±9）、（70±10）、（68±8）、（70±12）次／min]与T0时点MAP、HR[（9±8）、（89±10）、（92±8）、（88±9）mmHg,（73±11）、（74±9）、（71±7）、（72±8）次／min]比较差异无统计学意义（P〉o．05）;与Tn时点MAP、HR[（91±8）、（89±10）、（92±8）、（88±9）mmHg,（73±11）、（74±9）、（71±7）、（72±8）次／rain]比较,各组T2时点MAP、HR[（80±8）、（78±10）、（71±9）、（69±9）mmHg,（64±9）、（65±10）、（58±7）、（56±8）次／min]明显降低（P〈0．05）;T2时点D2组、D3组MAP、HR[（71±9）、（69±9）mmHg,（58±7）、（56±8）次／min]低于C组、D1组[（80±8）、（78±10）mmHg,（64±9）、（65±10）次／min]（P〈0．05）;诱导后D,组有11例（22％）发生低血压,明显高于c组[2例（4％）]（P〈0．01）;D2、D3组分别有10例（20％）和12例（24％）发生心动过缓,明显高于C组[1例（2％）]（P〈0．01）;D,组、C组之间低血压和心动过缓的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻诱导前预先肌肉注射小剂量（1μg／kg）DEX能显著减少芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,且对诱导期间血流动力学无明显影响。     

布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响

目的 观察静注布托啡诺对剖宫产术中米索前列醇引起的寒战反应的影响.方法 选择90例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产手术患者,随机均分为三组:米索前列醇组(Ⅰ组)、布托啡诺十米索前列醇组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组).Ⅰ组于胎儿娩出后含服米索前列醇0.4 mg同时静注生理盐水5 ml;Ⅱ组含服米索前列醇0.4 mg同时静注布托啡诺1 mg/5 ml;Ⅲ组于胎儿娩出后静注牛理盐水5 ml.观察给药后三组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 Ⅰ组寒战反应发生率高于Ⅱ和Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组Ramsay镇静评分满意率高于Ⅰ组(P＜0.01).结论 布托啡诺能有效地预防刮宫产术中米索前列醇引起的寒战,且镇静效果满意.     

预先静注布托啡诺对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察预先静脉注射布托啡诺对下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组A组(观察组)、B组(对照组),A组在腰硬联合麻醉前10 min静脉注射布托啡诺1 mg/5 ml,B组注射5 ml生理盐水.观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 观察组寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.01),镇静评分满意率观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 预先静脉注射布托啡诺能够有效地预防下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意.