新型冠状病毒肺炎疫情期间耳鼻咽喉头颈外科手术室管理策略

摘要：目的根据疫情期间耳鼻咽喉头颈外科医护人员面临的交叉感染风险和职业暴露危险，制订手术室管理策略，达到保障手术患者和医务人员安全的目的。方法2020年1月25日—2020年3月8日空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科完成手术29例。手术室从人员、物资、手术、环境、安全防护等方面入手，制定严格的管理策略，规范手术实施，并对医护人员防护效果及患者围手术期状况进行评估。结果通过对患者术前临床观察以及直至术后14 d的跟踪随访，在29例手术中，无疑似、确诊和漏诊病例，无医护人员交叉感染，所有患者手术顺利，无围手术期并发症。结论制定严格有效的手术室管理策略，保证了疫情期间手术的正常及时开展，保护医护人员、手术患者安全有效，防止院内交叉感染的发生。     

植绒转运拭子联合显色培养基对鼻腔金黄色葡萄球菌定植的快速筛查

目的采用植绒转运拭子联合显色培养基对鼻腔金黄色葡萄球菌(SA)定植进行快速筛查,了解耳鼻喉头颈外科患者SA定植情况,为预防SA感染和医院感染防控提供依据。方法采用eSwab植绒转运拭子采集某院耳鼻喉头颈外科门诊患者鼻前庭标本,以WASPLab微生物自动化系统接种于羊血琼脂培养基和MRSA/SA显色培养基,孵育培养16、40 h,自动拍摄、观察菌落,通过质谱(MALDI-TOF MS)、药敏试验和mecA基因检测对SA进行验证。结果共采集200份鼻前庭标本,检出SA菌株48株,其中MSSA23株(占47.9%),MRSA25株(占比52.1%),鼻腔SA定植率为24.0%,MRSA定植率为12.5%。SA筛查阳性报告平均时间为(17.6±6.1)h。培养与质谱鉴定、耐药表型检测的符合率为100.0%,与mecA基因检测的符合率为97.9%。结论基于植绒转运拭子联合显色培养基的快速检测方法准确度较高,报告时间较短,可以用于SA定植快速筛查。     

降低择期手术患者术前住院>2日百分率

围绕科室择期手术患者术前住院>2日问题开展品管圈活动。梳理原有作业流程,针对院前检查不完善、手术安排不及时进行原因解析,发现真因为:套餐模板不全,审核机制不完善,准入标准不统一,出入院无计划性,沟通途径单一。从完善院前检查套餐模板;落实审核制度,完善准入标准;虚拟排床,错峰收容;建立有效沟通途径4方面针对性改进,使择期手术患者术前住院>2日百分率从59.37%降低到27.45%,取得了较满意效果。     

美国耳鼻咽喉头颈外科专科医师教育培训模式及对我国专科医师教育培训模式的启示

耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训相对于其它专科医师更具有特殊性,美国具有不同于我国的专科医师培训模式。作者对比了中美两国耳鼻咽喉头颈外科专科医师培训模式的差异,以探索提高我国专科医师培训质量的可能途径。     

经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术51例疗效分析

目的　探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术技巧、术后处理和临床效果。方法　回顾2015年10月～2017年4月完成的经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者51例,并对术中采用的吻合泪囊瓣的方法、术后处理及术后效果进行分析和讨论。结果　术后随访6个月以上,治愈49例,无效2例,手术成功率96.1%,无相关并发症发生。2例患者术后出现吻合口狭窄,二次手术进行泪道置管。结论　经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎首选手段,妥善的处理泪囊瓣以及合理细致的术后局部处理,符合鼻腔生理功能恢复,可以最大程度的避免和减少局部瘢痕增生和骨炎的反应,提高经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术成功率。     

经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术51例疗效分析CSCD

目的探讨经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术技巧、术后处理和临床效果。方法回顾2015年10月~2017年4月完成的经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者51例,并对术中采用的吻合泪囊瓣的方法、术后处理及术后效果进行分析和讨论。结果术后随访6个月以上,治愈49例,无效2例,手术成功率96.1%,无相关并发症发生。2例患者术后出现吻合口狭窄,二次手术进行泪道置管。结论经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎首选手段,妥善的处理泪囊瓣以及合理细致的术后局部处理,符合鼻腔生理功能恢复,可以最大程度的避免和减少局部瘢痕增生和骨炎的反应,提高经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的手术成功率。     

畸变产物耳声发射诊断感音性聋的意义

目的：了解感音性聋耳畸变产物耳声发射（DPOAE）的变化特征，探讨畸变产物耳声发射在耳蜗性聋诊断中的意义。方法：用HIS version3.2型耳声发射仪对67例122耳耳蜗性聋者（药物中毒性、噪音性及老年性）进行了Dp-gram和I/Ofunction的测试。结果：DPOAE幅值与相对应频率点上的纯音听阈存在明显相关性，相关系数为0.44-0.85，高于与邻近频率点的相关性；DPOAE听力图可反映耳蜗病变的频率损失范围；听力损失越重，DPOAE检出率，幅值越低；检测阈越高；与正常耳相比，I/O曲线斜率增大。结论：DPOAE有较好的频率特异性，可较精确地反映耳蜗受损的频率范围，并可在一定程度上反映耳蜗功能的改变程度，在进行 耳蜗功能状态评估和疾病诊断上有很好的临床应用价值。