血清亮氨酸氨肽酶在肝胆疾病与肿瘤诊断中意义

目的　探讨血清亮氨酸氨肽酶 (LAP)在肝胆疾病与肿瘤诊断中的应用价值。方法　对 82 2例临床标本采用亮氨酸对硝基酚胺法测定LAP活力。结果　肝胆系统疾病患者血清LAP活力为 64 .3± 3 9.2u/L ,与胃肠系统、血液、脑部和泌尿系统疾病均存在显著性差异。肿瘤患者LAP活力与其它疾病LAP活力存在着显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;肝胆胰肿瘤组为 66.1± 3 5 .66u/L ,明显高于胃肠血液肿瘤组 3 5 .5 5± 2 4.3 3u/L ,P <0 .0 2有显著性差异。结论　血清亮氨酸氨肽酶与胆汁郁积的病理有关。血清亮氨酸氨肽酶活力可作为诊断肝胆系统疾病、肿瘤的一个新的辅助指标。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染及社区感染的流行特点

目的了解住院患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染及社区感染的流行特点,为积极预防和控制MRSA的感染与传播提供科学依据。方法 2008年7月1日-2010年12月31日,由专职人员每天根据细菌培养结果按照统一的方法到病房对患者进行前瞻性调查,2005年1月1日-2008年6月30日对金黄色葡萄球菌培养阳性住院患者进行回顾性调查。结果 MRSA医院感染率为0.10‰,入院患者中MRSA社区发病的感染率为1.40‰;医院感染中MRSA感染率为70.40%,显著高于社区感染感染率为46.04%(P<0.001);MRSA感染主要发生在重症监护病房(ICU)、内科及干部病房,呼吸系统的感染;MRSA感染率最高的是ICU和干部病房,>80.0%,呼吸系统和泌尿系统的感染。结论金黄色葡萄球菌耐药状况在医院内形势依然严峻,预防与控制MRSA感染重点在ICU、内科及干部病房,主要发生在呼吸系统的感染。     

某综合医院多药耐药菌医院感染调查与分析

目的了解多药耐药菌(MDROs)医院感染的特点。方法对2008年7月1日-2010年6月30日所有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌培养阳性的患者进行前瞻性调查,调查多药耐药菌医院感染情况。结果 2008年7月-2010年6月住院患者中发生金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染1646例次,MDROs感染比例为44.3%,医院感染中MDROs感染比例为52.2%,较MDROs总的感染比高,且差异有统计学意义(P<0.01);在各科室中,重症监护病房MDROs医院感染比例最高,占68.5%;在各医院感染部位中,以呼吸系统MDROs感染比例最高占68.1%。结论在多药耐药菌感染预防控制过程中,要特别关注重症监护病房以及呼吸系统多药耐药菌医院感染的预防控制。     

小儿喘憋性肺炎的护理

现将我科1996年12月～1997年12月共收治的38例小儿喘憋性肺炎的护理体会总结如下。1 一般护理保持室内空气新鲜,每日定时通风2次,注意遮挡病人,防止对流,以免着凉,防止感冒。病室内每日用5‰过氧乙酸消毒1次。特别是患儿的被褥及尿布,定时更换,定时消毒。室温保持在18℃～22℃,湿度以55％～65％为宜。2 饮食护理(1)严重缺氧、呼吸困难伴心衰Ⅲ度者应禁食,待呼吸平稳后喂养。(2)给高热量、高蛋白、富有营养、易消化的乳品或食品,提倡母乳喂养,     

长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗一线治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 探讨口服长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗在老年非小细胞肺癌患者中的临床疗效及生存时间分析。方法 选择56例年龄≥75岁初治老年非小细胞肺癌患者,给以口服长春瑞滨软胶囊50 mg每次,每周3次单药节拍化疗,观察临床疗效、不良反应及总生存期和无进展生存期。结果 全部患者疗效评价CR 1例（1.8%）,PR 9例（16.1%）,ORR为17.9%;SD 22例（39.3%）,并且稳定时间人均达12周以上,DCR达57.2%;中位无进展生存期5月（3~22月）,中位总生存期9月（4~31月）,1年生存率为35.7%（20/56）,2年生存率为16.1%（9/56）,3~4级不良反应出现较少。结论 应用长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗安全可靠,可有效改善生活质量,为老年非小细胞肺癌患者临床综合治疗决策提供了新的思路。     

伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的　探讨伊立替康（ＣＰＴ １１）联合顺铂（ＤＤＰ）方案（ＩＰ方案）与吉西他滨（ＧＥＭ）联合ＤＤＰ方案（ＧＰ方案）一线治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和毒副反应。方法　采用前瞻性、开放性、随机对照的临床研究设计,纳入经组织学或细胞学确诊的初治晚期ＮＳＣＬＣ患者８８例,按２∶１比例随机分入ＩＰ方案组和ＧＰ方案组,ＩＰ方案组６０例,ＧＰ方案组２８例。ＩＰ方案组：ＣＰＴ-11 １００ｍｇ／ｍ２,ｄ１、ｄ８;ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２,ｄ１ ～ｄ３;２１天为１周期。ＧＰ方案组：ＧＥＭ １０００ｍｇ／ｍ２,ｄ１、ｄ８;ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２,ｄ１～ｄ３;２１天为１周期。２个周期评价疗效和不良反应。结果　ＩＰ方案组获ＰＲ２７例,ＳＤ１６例,ＰＤ１２例,死亡１例,有效率按意向性治疗分析（ＩＴＴ）为４５.０％,按符合方案分析（ＰＰ）为４８.２％,中位生存时间为１１.２个月,１年生存率为４６.４％;ＧＰ方案组获ＰＲ１０例,ＳＤ９例,ＰＤ７例,有效率按ＩＴＴ为３５.７１％,按ＰＰ为３８.５％,中位生存时间为１１.８个月,１年生存率为４６.２％。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、疲乏和脱发,ＩＰ方案组腹泻、疲乏、脱发的发生率高于ＧＰ方案组,血小板减少发生率低于ＧＰ方案组（Ｐ＜０.０５）。结论　ＩＰ方案和ＧＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的疗效确切且无显著差异,毒副反应均可耐受。     

频谱治疗仪治疗口腔溃疡的临床观察

引起口腔粘膜溃疡的疾病很多 ,除一些特殊感染 (如白喉、结核、梅毒、硬结病等 )及肿瘤病变外 ,还有疱疹性口炎、白色念珠菌病、阿弗他口炎等 ,所引起的粘膜溃疡具有各自不同的全身症状。除上述疾病之外 ,化学物理因素也常引起口腔粘膜溃疡。笔者接触的病人多数是编辑、文学家等 ,常要熬夜写文章及编辑书刊 ,加上经常抽烟或喝酒等因素 ,口腔溃疡是常见病、多发病。对于各种原因引起的口腔溃疡 ,传统的治疗方法很多 ,包括中西医治疗 ,但疗程较长 ,疗效不能令人满意。有些溃疡非常顽固 ,久治不愈 ,看似小病 ,却导致严重的功能障碍 ,给病人造成…     

257例口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染监测

目的了解口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染（SSI）发生情况及其易感因素。方法采用前瞻性调查方法对2010年12月-2011年9月在某院接受口腔颌面部游离组织皮瓣移植修复术的257例患者进行SSI易感因素监测,项目包括年龄、性别、疾病性质、ASA评分、白细胞计数、血红蛋白值、住院天数、手术持续时间、切口类型、术中出血量等。分别在术后1、3、6个月随访3次,跟踪调查不同时段SSI发生情况。结果257例患者发生SSI 46例（17.90%）,均为深部切口感染;其中19例（41.30%）感染发生在住院期间,27例（58.70%）为出院后随访发现的感染,供区未发生感染。感染发生时间为术后5～34 d,中位数为11 d。易感因素监测中除骨组织皮瓣手术术中抗菌药物给药时间（术中≤110 min给药）有统计学意义（P＜0.05）,其他因素均无统计学意义（P＞0.05）。结论口腔颌面部游离组织皮瓣手术SSI发生率较高,且较多发生在出院后,临床应重视,加强术后随访;同时针对易感因素进行干预,合理使用抗菌药物,有效降低SSI的发生。     

股骨粗隆间骨折病人的辩证施护

股骨粗隆间骨折多发生于老年人的临床损伤性疾病，临床治疗多采取股骨髁上或胫骨结节牵引，也有手术治疗，若护理不当，不但会给患者造成躯体痛苦而延期愈合，甚至发生一系列并发症。本人根据临床上股骨粗隆间骨折28例病人，开展辩证施护的体会，现总结如下。