闭合性肾损伤99例诊治体会

我院 1994年 11月～ 2 0 0 0年 12月收治 99例闭合性肾损伤 ,现就其诊断及治疗作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 99例 ,男 6 4例 ,女 35例。年龄 10～ 71岁 ,平均 36 .2岁。就诊时间伤后 30 min～ 72 h。肾损伤按 sar-gent分类 , 类 5 0例 , 类 31例 , 类 17例 , 类 1例。外伤原因 :以车祸、坠伤、踢伤、塌方为主要因素。1.2　临床表现　全组病例中均有血尿。肉眼血尿 80例(79.7% ) ,镜下血尿 19例 (2 0 .3% )。全部病例有不同程度腹痛 ,其中 78例 (78.8% )并发伤侧腰酸痛 ,10例 (10 % )有肾区饱满和肿块。 39例并发…     

创伤性脑外积液临床、CT与疗效

分析了创伤性脑外积液（TECFA）66例临床、CT与疗效。66例均治愈，3-4周后病程基本进入积液静止、消退期。TECFA大多数其消长过程与脑外伤的演变一致且有一定的自限性；保守治疗适用于绝大多数病例。     

尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 探讨尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将151例外伤性蛛网膜下腔出血病例随机分为三组,治疗Ⅰ组46例,人院时在常规药物治疗的基础上立即使用尼莫地平,治疗Ⅱ组50例,在常规药物治疗的基础上,人院72h后开始用尼莫地平,对照组55例,仅使用常规药物治疗,通过治疗,比较其临床症状消失时闻、头颅CT出血吸收时间及预后的情况.结果 治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组临床症状消失时间分别为(6±3.6)d、(13±2.5)d、(14±3.3)d,头颅CT出血吸收时间分别为(11±9.2)d、(19±3.0)d、(21±2.5)d,总有效率分别为93.5%、78.0%、70.9%.结论 尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血有明显的疗效,宜早期使用,值得推广.     

急性颅脑损伤治疗过程中瞳孔对光反射的临床分析

目的 探讨瞳孔对光反射在观察治疗各型急性颅脑损伤过程中的变化.方法 回顾性分析487例各型急性颅脑损伤在观察治疗过程中瞳孔对光反射的变化.结果 130例轻型颅脑损伤瞳孔对光反射没变化,195例中型颅脑损伤中124例瞳孔对光反射有变化,162例重型颅脑损伤中145例瞳孔对光反射有变化,其中共198例伤后早期(1小时内)瞳孔对光反射迟钝.结论 各型急性颅脑损伤诊疗过程中,大部分(269/357)中、重型者瞳孔对光反射有变化,而早期瞳孔对光反射迟钝者病情常发展快、变化多、病情重,该类病人宜动态观察,及时进行针对性治疗.     

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因分析

目的 结合临床实践经验,探讨颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因。方法选取2007年1月至2009年12月,颅脑外伤开颅术中急性脑膨出患者37例,对其临床资料进行总结分析,探讨原因。结果急性脑膨出原因有迟发性颅内血肿（36．38％）,急性弥漫性脑肿胀（32．46％）,广泛而严重的脑挫裂伤（19．64％）,其他原因（11．52％）。对37例患者进行6～12个月的预后随访,随访资料显示,急性脑膨出总体病死率为54．05％,与国内外研究中报道的基本一致。结论颅脑外伤开颅术中急性脑膨出目前没有较完善的治疗方案,在临床工作中,医务人员应不断总结经验,在对相关病例进行深入研究的基础上,根据不同患者的临床表现和CT征象以及病情变化,随时调整治疗方案,强化有针对性的治疗措施,以求达到更好的临床效果。     

脑震荡证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤CT动态观察

目的 探讨脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的临床表现及治疗。方法 分析91例脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的临床表现及CT扫描发现。结果 91例脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的病例，全部治愈，无致残及死亡病例。结论 按诊断标准诊断为脑震荡的部分病例，在不同时间窗经CT扫描发现为颅内血肿或轻度脑挫裂伤。本组中治疗后3～14d经CT发现异常的占81．3％。对该类病例，宜动态CT扫描。以降低误诊率，使患者能及时得到治疗。     

地塞米松、强的松序贯疗法治疗成人肾病综合征疗效分析

目的：探讨地塞米松、强的松序贯疗法治疗成人肾病综合征的疗效。方法：88例肾病综合征患者随机分成地塞米松、强的松序贯疗法组（治疗组）38例和口服强的松标准疗法组（对照组）50例，观察疗效及有关指标。结果：水肿消退时间和尿蛋白转阴时间治疗组比对照组分别短12．7d、17．6d，差异有统计学意义。治疗组治疗效果与对照组比较差异无统计学意义，但达到缓解所需平均时间，治疗组比对照组短19．7d，差异有统计学意义；不同治疗方案副作用及并发症发生率差异无统计学意义。结论：地塞米松、强的松序贯疗法能快速诱导缓解．缩短尿蛋白的转阴时间．有一定推广使用价值。[著者文摘]     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤38例疗效观察

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取我院收治的76例重型颅脑损伤患者,将其随机均分为对照组（常规骨瓣开颅减压术）和观察组（标准大骨瓣开颅减压术）.比较两组治疗前、后格拉斯哥（GCS）评分、痊愈率、死亡率和并发症发生率的差异.结果 治疗后3d、15d,观察组GCS评分均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组痊愈率和死亡率均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,术后并发症少.     

外伤性多发性颅内血肿的临床影像学分析

目的分析外伤性多发性颅内血肿的诊断及治疗. 方法总结40例多发性颅内血肿的临床表现及相应诊治措施. 结果 40例多发性颅内血肿GOS治疗分级:良好18例,中残9例,重残7例,植物生存1例,死亡5例.结论外伤性多发性颅内血肿常病情重、变化多、发展快,动态GCS评分及CT复查极重要;手术指征掌握应注意综合多种因素,尤其是合并后颅窝损伤时较易突发枕骨大孔疝,须高度警惕;灵活行骨窗开颅、钻孔引流、尿激酶溶解血肿引流等多种手术方法,恰当治疗仍能获得较好效果.     

外伤性多发性颅内血肿的临床影像学分析

目的 分析外伤性多发性颅内血肿的诊断及治疗。方法 总结40例多发性颅内血肿的临床表现及相应诊治措施。结果 40例多发性颅内血肿GOS治疗分级：良好18例，中残9例，重残7例，植物生存1例，死亡5例。结论 外伤性多发性颅内血肿常病情重、变化多、发展快，动态GCS评分及CT复查极重要；手术指征掌握应注意综合多种因素，尤其是合并后颅窝损伤时较易突发枕骨大孔疝，须高度警惕；灵活行骨窗开颅、钻孔引流、尿激酶溶解血肿引流等多种手术方法，恰当治疗仍能获得较好效果。