冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点。方法回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间的差异,并通过logistics回归分析探讨CSFP患者的危险因素。结果 (1)两组间在性别、民族、吸烟及饮酒史上存在统计学差异(P<0.05)。(2)CSFP组的血红蛋白、游离三碘甲状原氨酸、血肌酐值、血尿酸水平、空腹血糖水平和左室舒张末期大小均高于对照组(P<0.05);而CSFP组的血小板分布宽度、游离甲状腺素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);(3)CSFP以三支血管病变最多见,为124例(43.0%),而单支血管病变和双支血管病变病例数一样,均为82例(28.5%)。单支血管病变中最多见的是前降支67例(81.7%),其次是右冠状动脉12例(14.6%),左回旋支较少见;(4)多因素logistic回归分析发现:性别、民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP患者的独立危险因素。结论 (1)男性、少数民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP的独立危险因素;(2)CSFP更常见于三支冠状动脉病变组,单支冠状动脉病变者更常见于左前降支。     

青光眼的治疗分析

目的:探讨对比药物与手术治疗青光眼的效果.方法:选择2010年2月至2013年1月我院收治的青光眼60例60只眼,根据入院顺序平分为观察组与对照组各30例,对照组采用药物治疗,治疗组采用小梁切除手术.结果:两组治疗前的裸眼视力分布.对比无明显差异,治疗后两组对比差异明显(P＜0.05).两组治疗后眼压水平差异无显著性(P＞0.05),治疗后都有明显下降(P＜0.05),同时组间对比差异明显(P＜0.05).结论:相对于药物治疗,手术治疗青光眼能有效改善视力状况,降低眼压,安全性好.     

原发性高血压合并心房颤动影响因素分析

目的 探讨原发性高血压（高血压）患者并发心房颤动（房颤）的独立危险因素,选取在新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者320例,按照是否发生房颤分为房颤组160例,非房颤组160例,收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史等,以及尿酸、空腹血糖、高密度脂蛋白、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等实验室检查,采用Logistic回归分析找出房颤的独立危险因素。结果 两组饮酒情况、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值比较,差异最显著,有统计学意义（P<0.01）,两组性别、尿酸、空腹血糖、乳酸脱氢酶比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组吸烟情况、年龄、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单核细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数、血小板与淋巴细胞比值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic 回归分析显示尿酸、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素。结论 尿酸、左房内径、中性粒与淋巴细胞比值是房颤的独立危险因素,又以左心房内径的临床价值最大。     

新疆汉族与维吾尔族心房颤动患者钠通道基因多态性与心房颤动易感性的相关性研究

目的 探究新疆汉族与维吾尔族心房颤动(房颤)患者钠通道基因的多态性与房颤易感性的相关性.方法 选取2016年6月至2018年6月在新疆医科大学第一附属医院诊断及治疗的汉族及维吾尔族房颤患者各100例,纳入房颤组;选择同时期非房颤的汉族及维吾尔族健康体检者各100例,纳入对照组.比较两组患者一般资料,包括:性别、年龄、血压、血脂、病史等情况,并进行钠离子通道(SCN5A)H558R位点基因多态性检测,使用多因素Logistic回归模型分析房颤的危险因素.结果 汉族及维吾尔族患者房颤组和非房颤组间年龄、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)的差异均具有统计学意义(P<0.05);SCN5A H558R位点基因符合Hardy-Weinberg平衡,汉族及维吾尔族房颤患者G等位基因频率均显著高于非房颤组,且基因型频率也与非房颤患者具有显著差异;多因素Logistic回归显示,汉族患者显性模型中(AG+GG)基因型(OR=2.72,P=0.012),共显性模型中AG基因型(OR=2.77,P=0.014)是房颤发生的独立危险因素;维吾尔族患者显性模型中(AG+GG)基因型(OR=2.37,P=0.012),共显性模型中AG基因型(OR=2.65,P=0.006)是房颤发生的独立危险因素;入组总患者显性模型中(AG+GG)基因型(OR=2.19,P=0.001),共显性模型中AG基因型(OR=2.20,P=0.001)是房颤发生的独立危险因素.结论 新疆汉族与维吾尔族房颤患者钠通道基因多态性与房颤均存在显著相关性,值得进一步深入研究.     

急性冠状动脉综合征患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值水平对冠状动脉病变程度及院内主要不良心血管事件的评估价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度及院内主要不良心血管事件(MACE)发生的关系。方法收集2018年4月至2020年4月于新疆医科大学第一附属医院初次行冠状动脉造影ACS患者(426例)的临床基本资料、实验室参数,根据住院MACE情况,将纳入的患者分为MACE组(104例)和无MACE组(322例)。根据Gensini评分的三分位数,将患者分为三组:低Gensini组(≤34分,143例),中Gensini组(34~58分,142例),高Gensini组(>58分,141例),使用t检验、方差分析、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallish H检验、logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析。结果MACE组NLR[4.48(2.42,7.47)比2.82(1.79,4.70),P<0.001]和PLR[133.21(92.88,190.25)比101.03(75.33,134.01),P<0.001]显著高于无MACE组,差异有统计学意义。在基于Gensini评分分组的三组中,低Gensini组、中Gensini组、高Gensini组NLR[3.59(1.56,3.58)比3.47(1.94,5.73)比3.71(2.13,6.21),P<0.001]、PLR[93.98(66.03,127.94)比110.90(88.26,140.79)比120.37(84.58,174.54),P<0.001]比较,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,NLR(OR 1.189,95%CI 1.003~1.409,P=0.046;OR 1.102,95%CI 1.005~1.208,P=0.039)、PLR(OR 1.008,95%CI 1.002~1.014,P=0.021;OR 1.004,95%CI 1.002~1.009,P=0.042)是院内MACE和高Gensini评分的独立危险因素。NLR预测院内MACE发生的截断值为4.516,敏感度为50.00%,特异度为74.53%,曲线下面积(AUC)为0.633(95%CI 0.585~0.679,P<0.001);PLR预测院内MACE发生的截断值为153.103,敏感度为45.19%,特异度为84.78%,AUC为0.666(95%CI 0.619~0.711,P<0.001)。NLR预测高Gensini评分(>58分)的截断值为3.802,敏感度为49.62%,特异度为66.44%(AUC=0.600,95%CI 0.552~0.647,P<0.001);PLR预测高Gensini评分的截断值为153.543,敏感度为37.40%,特异度为84.75%(AUC=0.616,95%CI 0.567~0.662,P<0.001)。结论NLR、PLR作为一种新的炎症标志物,与ACS患者院内MACE的发生和冠状动脉狭窄的严重程度有显著的独立相关性。NLR、PLR作为一种容易获得且价格便宜的炎症指标,可作为有效的炎症标志物广泛应用于鉴别高危患者,从而有助于指导个体化治疗以改善ACS预后。     

家猪急性心肌梗塞模型冠脉零流量压与存活心肌的相关性

目的:探索制备的家猪急性心肌梗塞模型中梗塞相关冠状动脉零流量压(Pzf)与存活心肌面积的关系。方法:普通家猪13只,冠脉造影结束后应用指引导管测量前降支近端压力,置入冠脉内多普勒导丝测量前降支远端冠脉内的血流速度,绘制压力-血流速度坐标轴,计算Pzf。将球囊送至冠状动脉左前降支中远端,堵闭血流60～100min,建立心梗模型。模型建立后重复测算前降支Pzf,分析心梗模型制备前后前降支Pzf数值的变化。处死试验动物,切片心肌采用TTC染色法识别梗塞心肌与存活心肌,采用图像分析仪分析代表存活心肌的颜色占整个左心室面积的百分数,将其与梗塞后前降支Pzf数值联合建立坐标轴,观察二者之间的关系。结果:所有家猪均完成冠状动脉左前降支远端的封堵,2只家猪分别在堵闭45和65min时因心室纤颤死亡。存活11只家猪均成功地建立急性心肌梗塞模型,完成Pzf数值的测算。心梗后前降支的Pzf[(53.06±23.01)mmHg]较心梗前[(40.13±19.53)mmHg]显著升高,P0.001。线性回归分析显示,TTc染色存活心肌占左心室面积的百分数与测得的Pzf值呈负相关(r=-0.879,P0.001)。结论:运用经皮腔内冠状动脉成形术球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗塞模型,存活心肌的面积与相关血管的零血流量压呈负相关,提示零流量压的测定可以作为预测心梗后存活心肌范围的一个指标。     

浅谈手术室人性化护理

随着科学文化水平的不断发展，人们对医疗护理服务及健康的需求水平越来越高。随着医院体制更深入的改革，手术室的护理也从病人出发，以病人为中心，在整体护理的基础上为病人护理更加人性化。     

边远地区开展科研工作的策略与思路

一所边远地区医学院科研按改小题目为大题目 ,改分散型为联合型 ,改重基础研究为应用研究为主 ,改多头研究为以生命科学研究为龙头的思路快速发展 ,在不太长的时间某些领域已进入全国领先[1] 。这给基础设施相对落后 ,地区经济欠发达的医疗机构开展科研以许多有益的启示。而对人才匮乏的地区来说 ,医疗机构要做好科研这篇文章 ,除了调整或确立研究方向之外 ,还必须将科研与人才培养、学科建设紧密结合起来考虑。1 立足于本医院培养人才　在高、精、尖和高学历人才未引进之前或因种种原因不能引进之前 ,培养本医院的医疗科研人才是唯一可选择…     

Ⅰ型肾小管酸中毒五例报告

本文报告Ⅰ型肾小管性酸中毒5例,均为成年女性。结合临床资料对本病的病因、发病机理、诊断和鉴别诊断以及治疗进行了讨论。