儿童注意力缺陷多动障碍放射冠前区的扩散张量成像研究

目的运用扩散张量成像(DTI)研究儿童注意力缺陷多动障碍(PADHD)患者大脑额叶放射冠前区(ACR)的异常改变。资料与方法 11例PADHD患者和11名年龄、性别和智商匹配的健康者通过Philips 1.5 TIntera Achieva磁共振扫描仪行DTI,后处理获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)图。分别于5个额叶层面:前联合、前联合上6、12、18和24 mm的双侧ACR选取6个感兴趣区。比较两组不同层面感兴趣区的上述DTI参数值。结果单因素方差分析显示PADHD患者额叶不同层面上ACR的FA值和ADC值均未见明显统计学差异(P>0.05);与正常对照组相比,ACR的FA值(F=47.13,P<0.01)和ADC值(F=113.25,P<0.01)则明显不同。结论 DTI能够显示PADHD患者ACR异常。FA降低和ADC增高可能源于其结构和完整性的丧失。     

钙化在甲状腺结节CT鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT图像中钙化与其他特征在鉴别甲状腺良恶性病变中的价值。方法:收集我院2007年1月～2009年12月间经病理证实并有完整CT检查资料、病灶内有钙化甲状腺结节的病例35例,将甲状腺内钙化按照大小分为细颗粒(≤2 mm)、粗颗粒(>2 mm)和混合性钙化(细颗粒与粗颗粒均出现);按照数量分为单发和多发钙化;按照钙化边缘情况分为光滑、毛糙。同时观察钙化甲状腺结节平扫密度及增强扫描后强化程度。结果:35例中,男7例,女28例,良性病变20例,恶性病变15例,良、恶性病变男女比例分别为1:19,6:9,良、恶性病变边缘光滑与毛糙比例为6:14,12:3,差异具有统计学意义。病灶内钙化位置及多少、钙化伴发结节密度及强化幅度在良恶性病变中差异无统计学意义。结论:甲状腺结节伴发钙化出现在男性,并且钙化边缘光滑时提示恶性病变。     

磁共振T1加权三维选择性水激发成像在三叉神经痛诊断中的应用

目的：评价磁共振T1加权三维选择性水激发（MR T1W 3D-WATS）成像在颅内血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用价值。方法：14例三叉神经痛患者和6名正常志愿者行MR T1W 3D-WATS扫描及多平面重组,观察三叉神经与邻近血管的关系。结果：MRI示14例三叉神经痛患者中,单侧三叉神经受压右侧2例、左侧6例;双侧均受压5例,其中1例为双侧疼痛,仅有右侧或左侧疼痛的单侧疼痛各2例;1例患者两侧三叉神经均未见明显受压,但临床有明显右侧三叉神经痛症状。志愿者中,有受压现象者左、右侧各1例。三叉神经受颅内血管压迫与临床表现有明显相关性（P=0.03,r=0.84）。责任血管分别为小脑上动脉13/19支,小脑前下动脉1/19支,基底动脉1/19支,起源不清血管4/19支。结论：MR T1W 3D-WATS成像能够清楚显示三叉神经与邻近血管的关系,为临床颅内血管压迫性三叉神经痛的诊断提供依据。     

甲状腺癌的螺旋CT诊断

目的分析甲状腺癌的螺旋CT征象，探讨螺旋CT对甲状腺癌诊断及鉴别诊断的价值。法回顾性分析35例甲状腺癌的螺旋CT资料．将CT诊断和手术、病理结果进行对比分析。结果35例甲状腺癌中乳头状癌26例、滤泡状癌6例、未分化癌2例、髓样癌1例，甲状腺癌边界不规则，可有颗粒状钙化，强化不匀．易侵犯周围器官并发生淋巴结转移。结论 螺旋CT对甲状腺癌诊断及鉴别诊断具有重大的价值。     

MRI在浆细胞性乳腺炎分期中的价值

目的 探讨浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis,PCM)发展不同时期的MRI表现,分析MRI征象及其在PCM分期中的价值.资料与方法 回顾性分析47例经手术病理证实的不同时期PCM的MRI信号特征、动态增强曲线类型、病灶位置及累及范围、扩张导管征显示、增粗引流静脉显示以及是否伴有腋下淋巴结肿大.结果 PCM炎症期主要表现为非肿块样病灶,节段性或区域性分布,累及范围相对较小;脓肿期表现为大小不等的薄壁脓腔形成,伴有丰富的扩张引流静脉,累及范围广泛;瘘管期是脓肿破溃形成与皮肤表面相同的瘘管,表现为强化后中央低信号,而两侧窦道壁强化的"轨道征",多伴有脓肿及炎症改变.在各期均可出现"扩张导管征",显示率为71.9% (23/32),主要表现为T,WI呈高信号、抑脂T2WI呈低信号,可以认为是PCM的特征性表现.PCM的动态增强曲线表现多样,主要以上升型和平台型为主,但也存在少数病例表现为流出型.结论 MRI上乳腺"扩张导管征"的显示有助于正确诊断PCM,同时MRI可以很好地区分不同时期的PCM,为临床治疗提供可靠的分期信息.     

大鼠右肝门静脉结扎磁共振扩散加权成像

目的探讨大鼠右肝门静脉血供阻断后磁共振扩散加权成像表现及ADC值变化。方法选取体重300g左右SD大鼠30只,肝门静脉右分支结扎术后随机分成5组,分别在术后3小时、1天、3天、7天、14天采集T1WI、T2WI、DWI及ADC图像,并杀死大鼠取得标本作病理、电镜及TUNEL染色检查。结果①病理学、TUNEL染色及电镜检查证实30只大鼠右肝细胞均发生灶性凋亡,术后3d,时开始出现,随时间延长,凋亡细胞渐增多;②术后各组肝右叶T1WI表现为片状高信号,T2WI术后3小时表现为片状低信号,以后各时间段为高信号,DWI术后3小时为片状稍高信号,此后呈小片状高信号;③各组肝右叶ADC测量值较肝左叶均下降,差别有统计学意义（P〈0．05）,rADC值随时间渐增高;④随着b值增加,各组ADC测量值渐降低,rADC值增高,DWI信噪比及敏感性降低,但特异性增加。结论大鼠肝右叶门静脉结扎除诱导肝细胞灶性凋亡,其DWI也有特征性表现,可以借助DWI及ADC值来判断肝脏血供干预手术的成败,提示灶性凋亡的存在。     

基于DTI技术的急性中风患者缺血脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性研究

目的：通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价急性缺血性中风患者脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性,预测患者运动功能的恢复情况。材料与方法40例临床诊断并经磁共振扫描证实有单侧急性脑白质梗塞并有运动功能障碍患者行DTI检查后,于治疗后1个月、2个月及3个月末行常规MRI和DTI检查,获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)。分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取感兴趣区,测量FA值、A D C值后计算比值(rFA和rADC)以及梗塞体积,观察其与美国国立卫生研究院脑中风评分(NIHSS)的相关性。其中32名1年后随访到的患者,根据其运动力指数(MI),分成恢复良好组和恢复不良组,运用rFA和rADC判断运动功能的恢复情况。结果 rFA、rADC和梗塞体积于首诊、治疗1个月末、2个月末和3个月末之间均存在统计学差异(F=13.84,P=0.00,F=64.57,P=0.00和F=37.41,P=0.00)。首诊和1个月末rFA与NIHSS评分显著负相关(r=－0.59,t=－4.59,P=0.00和r=－0.34,t=－2.27,P=0.02);首诊rADC与NIHSS评分显著负相关(r=－0.44,t=－3.04,P=0.00),1个月末、2个月末、3个月末rADC与NIHSS评分显著正相关(r=0.28,t=1.83,P=0.04;r=0.39,t=2.69,P=0.00;r=0.63,t=4.99,P=0.00)。1月个末、2个月末、3个月末梗塞体积与NIHSS评分显著正相关(r=0.40, t=2.73,P=0.01;r=0.44,t=3.05,P=0.00;r=0.32,t=2.13,P=0.04)。多元回归分析显示首诊rFA和3个月末rADC与患者1年后的MI有显著相关性(t=2.95, P=0.00和t=2.75,P=0.01),3个月末rADC的ROC曲线峰下面积为0.905。结论 DTI技术能显示急性脑缺血患者脑白质纤维束损伤治疗后的演变,其测定参数与神经功能恢复有一定相关性,3个月末ADC值或可用于预测患者运动功能恢复情况。     

小肠炎性肌纤维母细胞肿瘤CT和MRI表现一例

正患者男,55岁。间断性腹痛3个月伴黑便2个月。腹部专科体检未见明显异常。实验室检查:血清葡萄糖6.64 mmol/L,糖化血红蛋白6.50%,余指标阴性。CT平扫见下腹部小肠肠腔内菜花样肿块,界清,密度均匀,CT值约36 HU,未见明显钙化;增强静脉期扫描病灶呈略欠均匀中度强化,CT值约56 HU,肿块表面见强化小肠黏膜,近端小肠扩张,伴气液平(图1,2)。MRI平扫见由小肠肠壁向     

T1 WI SPIR增强MRI在肛瘘中的应用价值

目的通过T1WI频谱预饱和反转恢复序列(SPIR)钆增强MRI与其他常规MRI序列比较,评估增强T1WI SPIR MRI在使用肛肠水囊肛瘘患者中的临床应用价值。资料与方法16例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查,序列包括横断位T1WI、T2WI频谱选择性衰减反转恢复序列(SPAIR)和钆增强T1WI SPIR。检查前,均向患者肛管直肠内置入肛肠水囊以撑开肛管和直肠。评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、瘘管分支及脓腔。结果MRI显示复杂性肛瘘11例,其中高位复杂性肛瘘6例,单纯性5例。对比增强T1WI SPIR MRI发现瘘管(100.0%)、内口(81.3%)、分支(81.3%)和脓腔(100.0%)的准确率较T1WI及T2WI SPAIR MRI为高。Kruskal-Wallis检验显示上述各序列对内口显示的差异有显著统计学意义(χ2=15.9,P=0.003)。对比增强T1WISPIR MRI显示内口最多。结论横断位钆增强T1WI SPIR序列在使用肛肠水囊后能提供患者瘘管更丰富的细节,提高肛瘘诊断的准确率。     

大鼠急性期局灶性脑缺血后炎性反应的超微超顺磁性氧化铁增强MRI研究

目的:通过超微超顺磁性氧化铁微粒(USPIO)观察大鼠急性期局灶性脑缺血后炎症反应.方法:48只大鼠随机分成假手术组及模型组,每组各24只,进行右侧大脑中动脉栓塞造模.造模成功后,立即于大鼠尾静脉注射USPIO对比剂.两组均按造模后MR扫描时间点(6h、12h、24h、36h、48h、72h)平均分成6亚组行MR扫描,结束后即刻取脑行HE染色观察细胞坏死、普鲁士蓝染色观察铁微粒、免疫组化染色观察吞噬细胞.结果:6h模型亚组于MRI图像上梗死灶未见明显强化.12～72h模型亚组梗死灶于T2WI及T2W快速场回波(T2W-FFE)图像上呈负性强化,于T1WI图像上呈正性强化.除72h亚组的T2W-FFE序列外(t=0.728,P=0.478),模型组与假手术组的6h、12h、24h、36h、48h、72h各亚组的各序列上的病灶信号强度比值均见明显差异(P＜0.01).普鲁士蓝染色示12～72h模型组梗死灶铁微粒沉积,免疫组化染色(CD68)显示病灶区吞噬细胞增生.结论:USPIO可作为大鼠急性期脑缺血后炎症反应活体监测的新型MRI对比剂.