膝关节骨关节炎的综合疗法分析

目的：观察应用综合法治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法：将176例（252膝）膝关节骨关节炎患者分为两组，治疗组108例（156膝）采用综合疗法治疗；对照组68例（96膝）采用对症治疗。比较治疗前和治疗后l，6个月时的HSS评分和关节疼痛指数评分，以及口服NSAID类药物的消化道反应情况。结果：两组在治疗后1个月时疗效并无明显差异，而在6个月时就有了明显的差异，同时比较两组患者出现的服药后胃肠道反应发生率，也存在显著性差异。结论：综合疗法治疗膝关节骨关节炎既改善了症状，延长了疗效，延缓了病变的发展，又降低了治疗的风险，是一种值得推广的方法。     

腰椎间盘突出并后纵韧带钙化的手术治疗(附16例报告)

腰椎间盘突出并后纵韧带钙化按常规开窗切除困难，全椎板切除术式显露较为常用。近年较多资料报道，脊柱的后往大部分切除，其生物力学发生较大改变，易导致脊柱不稳，长期存在腰痛之弊病。作者设计本术式，代替了全椎板切除。收到满意效果。临床资料本组16例中．男7例．女9例，年龄32～63岁，平均48．6岁；病程1～17年，平均5．6年；体力劳动8例，轻劳动3例．干部5例．无明显外伤史。症状与体征不同程度腰痛和下肢放散痛．12例双下肢交替疼痛，5例足外侧和足趾发麻，9例神经源性歧行。查体有不同程度椎旁压痛和放做痛，13例直腿抬高＜60度…     

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领。方法2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管,松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8d。平均17d生活自理,5周恢复工作。平均随防时间32个月,优41例（62．1％）,良23例（34．8％）,优良率97．0％。硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效。不影响腰椎的稳定性,但需不断学习,掌握其要点才能熟练操作。     

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领。方法2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核。减压神经根管,松解神经根。采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8d。平均17d生活自理,5周恢复工作。平均随防时间32个月,优41例（62.1％）,良23例（34.8％）,优良率97.0％。硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例。结论后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效。     

应用椎间盘镜手术治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症

目的观察经后路椎间盘镜（MED）手术治疗合并有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法对73例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者,在持硬膜外麻醉下,床旁C臂机定住,MED下行推板间隙开窗,摘除突出椎间盘髓核组织,通过调整手术通道以及采用特殊器械对增生内聚的关节突进行有限切除,对侧隐窝、神经根管潜行扩大,对神经根进行彻底减压,并对病人术后疗效进行分析。结果73例患者,平均住院9．7天,平均手术出血量58毫升,平均手术时间73分钟。术后65例得到随访,按Nakai标准,优55例,良7例,可3例,优良率95．4％。结论该术式较常规手术创伤小,出血少,保持了脊柱后柱完整性与稳定性,适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄症。     

脊柱结核病灶清除椎体植骨融合加内固定的治疗观察

目的 探讨不同节段脊柱结核治疗的手术策略及内固定适应证的选择。方法回顾分析2001年1月至2005年12月期间接受病灶清除,植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的33例脊柱结核患者的临床资料,其中22例颈椎、胸椎和胸腰椎及8例腰椎结核患者接受前路一期病灶清除、植骨融合、内固定术,11例下腰椎和腰骶椎结核患者接受后路椎弓根固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除椎间植骨融合术。观察术后和随访期间结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,25个月时97．0％（32／33）植骨融合,治愈率97．0％。结论脊柱结核手术治疗中,内固定的应用是安全有效的,手术策略的制定和内固定选择应根据病变节段、脓肿大小、范围等综合判断。     

下颈椎骨折脱位一期前后路手术28例疗效分析

目的探讨闭合复位、前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法用闭合复位、前后路联合手术治疗下颈椎新鲜骨折脱位28例。术后随访3—12个月,定期门诊随访x线片和脊髓恢复情况,了解植骨融合和颈椎稳定性,用Frankel分级作为判断标准。结果28例患者术后X线证实植骨均在3～6个月内融合,颈椎稳定性好,无内固定松动脱出,脊髓功能Frankel分级平均提高1．1级。结论术前颅骨牵引复位,可以使大多数骨折脱位复位,安全有效;前后路联合手术可使受伤节段术后达到即刻稳定,方便护理,有利于加强功能锻炼和脊髓功能的尽快恢复。     

腰椎间盘突出症手术并发症和失误的预防

腰椎间盘突出症手术目前已较普及,但手术并发症和失误并不少见。主要有：梗膜破裂、神经根损伤、马尾损伤、漏切、椎管内血肿、椎间隙感染、硬膜及神经根周围粘连、脊柱不稳甚至腹主动静脉和髂血管损伤等。我院１９９０～１９９８年共作５３５例腰椎间盘手术,发生失误和...     

白血病与血友病患者的MMPI对照研究

对５０例白血病及３０例血友病患者进行明尼苏达个性测定（ＭＭＰＩ）。结果发现，白血病患者病后的心理状态为否认、求索、易激惹、抑郁、顺从治疗；血友病患者的个性特征为谨小慎微，过份控制，自责自罪，焦虑、抑郁，自我中心，企盼博得同情，寻求依赖等。     

早期脊髓复苏在急性颈脊髓损伤治疗中的临床意义

目的评价早期脊髓复苏在急性脊髓损伤治疗中的临床意义。方法对86例急性颈脊髓损伤患者,其中脊髓完全性损伤17例,脊髓不完全性损伤69例。早期脊髓复苏方案包括：①保持呼吸道通畅和足够有效的血容量,维持平均动脉血压在100mmHg以上,血氧饱和度在95％以上。②应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗。③行颅骨牵引制动或复住颈椎。④早期进行颈椎减压植骨融合内固定术。⑤术后早期应用高压氧治疗。结果死亡6例,失访4例,76例获得12～54个月的随访。随访病例中56例神经功能获得改善,其中完全性损伤组有效率为23．5％,不完全性损伤组有效率为73．9％,总有效率为65．1％。结论颈脊髓损伤后,早期复苏治疗是保留和恢复残存脊髓神经功能较为有效的措施,应在临床积极推广应用。