V／Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析在PE诊断中的价值

目的探讨肺通气／灌注（ventilation-perfusion, V/Q）显像、螺旋CT肺动脉造影（spiral computed tomographic pulmonary angiography, SCTPA）和血浆D-二聚体（D-dimer）分析在肺栓塞（pulmonary embolism, PE）诊断中的临床价值。方法对2006年1月至2008年11月同济大学附属同济医院临床高度疑诊PE的86例住院患者,分别行肺V／Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体分析以及相关检查,以最终临床诊断为依据,分别评价3种检查方法单独及联合应用对PE诊断的临床价值。结果86例高度疑诊病例经上述各项检查确诊PE42例。肺V,Q显像、SCTPA、血浆D-二聚体分析诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为85．7％（36／42）、79．5％（35／44）、82．6％（71／86）;81％（34／42）、86．4％（38／44）、83．7％（72／86）;90．5％（38／42）、59．1％（26／44）、74．4％（64／86）,联合应用3种检查方法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性可分别提高到95．2％（40／42）、88．6％（39／44）、91．9％（79／86）。结论将高特异性的SCTPA与高敏感度的肺V／Q显像和血浆D-二聚体分析联合应用．可以明显提高临床诊断PE的准确性。     

99Tcm-DTPA所测GFR评价肾功能估算公式的价值

目的以肾小球滤过率（GFR）为标准，评价Cockcroft-Gault、肾脏病膳食改良研究（MDRD）、简化MDRD及Martin公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择120例行GFR测定的非透析患者，以MDRD、简化MDRD及Martin公式推算GFR，以Cockcroft-Gauh公式推算肌酐清除率，比较各推算值与GFR的差异及相关性。结果Cockcroft—Gauh公式推算值与GFR值差异有显著性。MDRD、简化MDRD和Martin公式推算值仅在GFR〈80ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时与GFR差异无显著性，但只有在GFR〈50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时与GFR有相关性。结论Cockcroft-Gault公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。MDRD、简化MDRD及Martin公式仅在GFR〈50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。     

肾小球滤过测算公式在慢性肾脏病中的应用评估

目的以肾小球滤过率(GFR)为标准,评价Jelliffe公式、Cockcroft-Gault公式、简化MDRD(modified diet inrenal disease study)公式以及吴锡信公式在评估肾功能损伤中的价值。方法选择180例做GFR测定的非透析患者,以Jelliffe公式、简化MDRD公式及吴锡信公式推算GFR,以Cockcroft-Gault公式推算肌酐清除率,通过方差分析比较各推算值与GFR的差异及相关关系。结果Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式推算值均与肾小球滤过率值有显著性差异(P=0.00)。Jelliffe公式、简化MDRD公式推算值仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时与肾小球滤过率无显著性差异,但与GFR相关性不好。结论Cockcroft-Gault公式及吴锡信公式不适用于评价中国人肾功能受损的情况。Jelliffe公式、简化MDRD公式仅在GFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时可用于粗略评价中国人肾小球滤过功能受损情况。